中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现心脏下壁缺血,说明可能出现冠心病,而且下壁缺血多是右冠状动脉受到严重影响,如果右冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化病变,会导致心脏的下壁出现缺血。这时要第一时间到心内科或冠心病专病门诊就诊,由专业医生制定综合的治疗方案,具体如下:
1、药物治疗:包括抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片,同时还包括他汀类药物,目前常用的他汀类药物有瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片等;
2、介入微创手术干预:目前如果诊断明确为冠心病,要进行冠状动脉造影检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,在冠状动脉造影检查的过程中,可以清楚显示患者的冠状动脉是否存在严重狭窄,狭窄累及的范围以及狭窄的病变长度。在冠状动脉造影检查后可以进行球囊扩张手术和支架植入手术,经过球囊扩张手术和支架植入手术治疗可以有效缓解冠状动脉的狭窄,重新恢复心脏的血供,从而缓解心脏的下壁缺血。
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"心脏下壁缺血最怕心动过缓、病态窦房结综合征,因为心脏下壁常由右侧冠状动脉供血,窦房结动脉一般起源于右冠状动脉根部。窦房结动脉缺血会引起窦房结功能失调,严重时会引起心动过缓、心跳骤停,严重时会危及生命。如果心电图提示下壁心肌缺血,一定要进行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉狭窄的部位及严重程度。狭窄程度超过75%,要进行支架植入术,无论置不置入支架,都应该长期服用冠心病二级预防药物,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、美托洛尔等。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/05收听(60548)
"如果患者存在心脏下壁缺血,可能会出现心动过缓、胸闷、胸痛、心慌、心悸,如果伴有高度房室传导阻滞,患者还有可能会出现头晕、眼前一过性的黑蒙,尤其对于发生的急性下壁心肌梗死的患者,相对而言更容易出现心动过缓;还有一些患者可能是以胃肠道的症状为主,比如可以表现为恶心、呕吐,甚至常常与急腹症相混淆。如果想要进一步明确,目前心脏下壁缺血的严重程度,往往建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。如果想要明确目前有没有发生急性心肌梗死,可以结合行心肌酶学的化验检查,还要观察心电图是否伴有动态演变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(67921)
心脏下壁缺血的严重性,需根据供血的冠脉狭窄程度和是否出现心梗进行判断。若已出现下壁的缺血坏死,... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/15播放(51728)
心脏下壁缺血的严重性,需根据供血的冠脉狭窄程度和是否出现心梗进行判断。若已出现下壁的缺血坏死,...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/15播放(51728)
"心脏下壁出现缺血主要考虑患者为冠心病,冠状动脉的回旋支或者右冠脉出现缺血的情况而导致的。对于这两种情况来说,要进行药物治疗,基础的药物为抗血小板药物和稳定斑块、调脂的药物,一般以阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等为代表。同时,如果血压能维持稳定或者心率不是窦性心动过缓之类的,可以口服单硝酸异山梨酯或者美托洛尔等药物。患者在平时生活中要注意监测血压,如果患者在心绞痛发作时血压非常低或者心率低于45次\/分,这种情况下及时的进行干预,一般来说出现这种情况,患者的血管狭窄非常严重,建议及时行冠状动脉介入治疗或者搭桥手术治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(25246)
心脏前壁缺血的后果是前壁的收缩功能出现障碍,严重会出现前壁心肌坏死,丧失收缩功能或者出现矛盾运... 李帮清│北京大学人民医院 2021/03/31播放(74681)
心脏前壁缺血的后果是前壁的收缩功能出现障碍,严重会出现前壁心肌坏死,丧失收缩功能或者出现矛盾运...
李帮清│北京大学人民医院
2021/03/31播放(74681)
心脏下壁缺血主要考虑营养下壁的冠状动脉出现病变,病变主要是管腔狭窄。因为冠状动脉内形成斑块,斑... 张妮│北京医院 2021/08/31播放(84520)
心脏下壁缺血主要考虑营养下壁的冠状动脉出现病变,病变主要是管腔狭窄。因为冠状动脉内形成斑块,斑...
张妮│北京医院
2021/08/31播放(84520)
"心脏缺血就要明确心脏缺血的严重程度,一般都是通过做冠状动脉造影检查,才能够明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。如果是轻、中度的狭窄,这种情况通过药物保守就能够控制。如果血管狭窄比较重,这种情况可以考虑冠状动脉内支架植入,可以重新考虑冠状动脉搭桥,但如果是由冠状动脉痉挛、冠状动脉的心肌桥导致的心肌缺血,一般都是通过口服药物来治疗。所以对于心脏缺血的治疗,主要就是看血管严重程度,药物的选择一般都是选择抗血小板聚集的药物,阿司匹林、氯吡格雷,他汀调脂的药物像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。另外对症的药物像消心痛、硝酸甘油、贝他洛克。还有中成药,像冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、银杏叶片等药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(34666)
"心脏缺血主要是指支配心脏的血管冠状动脉发生动脉硬化以后在管腔内形成斑块,导致管腔狭窄,引起心肌供血不足。斑块的形成与血中的低密度脂蛋白胆固醇是密切相关的,有研究显示低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol\/L,第一年冠心病等事件就会下降11.1%,因此降低胆固醇的水平,尤其是低密脂蛋白胆固醇水平是治疗冠心病的一个基石。他汀类药物正是通过抑制胆固醇合成的限速酶,叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,从而抑制胆固醇的合成,降低低密脂白胆固醇的水平。研究显示他汀类药物除了能降低低密脂白胆固醇的水平以外,还具有稳定和逆转斑块的作用。除此之外,这类患者会有心绞痛的表现,因此,口服硝酸酯类的药物或者β受阻滞剂,可以减轻心绞痛的发作。另外,冠状动脉狭窄以后很容易使血小板激活,诱发血栓形成,所以,这类疾病的患者还要口服抗血小板凝集的药物,比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在药物进行干预之前,首先要对心肌缺血的程度进行客观判断,通过做心电图、冠脉CT和冠脉造影判断缺血的程度,根据根据缺血的程度选择合理的药物治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(37631)
心脏缺血准确的说是指心肌缺血,心肌之所以会发生缺血,其中最主要的因素就是给心肌供应血液的冠状动... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(74920)
心脏缺血准确的说是指心肌缺血,心肌之所以会发生缺血,其中最主要的因素就是给心肌供应血液的冠状动...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(74920)
心脏缺血即冠心病,也就是给心肌供血的冠状动脉出现了病变,多数都是动脉粥样硬化引起的狭窄。狭窄一... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2019/07/29播放(75799)
心脏缺血即冠心病,也就是给心肌供血的冠状动脉出现了病变,多数都是动脉粥样硬化引起的狭窄。狭窄一...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2019/07/29播放(75799)
心脏缺血治疗方法需要依据患者临床症状、疾病严重程度、血管狭窄、合并疾病而定,具体如下:...
心脏缺血治疗方法需要依据患者临床症状、疾病严重程度、血管狭窄、合并疾病而定,具体如下:
李琳│中日友好医院
2021/06/28播放(98636)
"心脏缺血科学的讲指的是心肌缺血,心脏是人体非常重要的一个器官,心脏每分钟的收缩和舒张要有赖于心肌细胞来完成,心肌细胞主要是由于冠状动脉进行供血,当冠状动脉内出现斑块所导致的狭窄或堵塞时,血流没有办法通过冠状动脉给心肌提供养分,此时就容易出现心肌缺血,心肌缺血的症状可以表现为胸疼、胸闷、气短等种种不适。针对心肌缺血的治疗,最主要的就是要把给心脏供血的冠状动脉的狭窄解除,目前常用的治疗方法可以有药物治疗,如阿司匹林、他汀类的药物;可以选择冠状动脉内支架的植入,解除狭窄。严重的狭窄还可以通过外科手术的办法进行冠状动脉搭桥,解决问题。"
2019/07/05收听(24754)
"心肌缺血主要是因为冠状动脉狭窄而导致,所以在用药时主要改善心肌供血。药物可以选择抗血小板的药物,防止血栓形成,预防冠状动脉的栓塞,可以服用阿司匹林、氯吡格雷等。也可以服用β受体阻滞剂,减少心肌的耗氧量,减慢心率,比如美托洛尔。或者是钙离子的拮抗剂来抑制心肌收缩,扩张冠状动脉,改善心肌供血,如维拉帕米,硝苯地平。还有降血脂的药物,降低血中的胆固醇,如阿伐他汀。或者是硝酸酯类的药物,比如扩张冠状动脉,增加心肌供血的硝酸甘油。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/02收听(73961)
"心脏缺血其实就是平时说的心肌缺血。心肌缺血的原因非常的多,之所以会发生心缺血,95%以上的人都是因为冠心病。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化,斑块形成,血管狭窄。如果狭窄到一定程度,比如冠状动脉狭窄超过70%,这种情况就会出现心肌缺血。因为血管狭窄,血流不够,尤其是在患者活动、劳累、情绪激动以后心率加快,这样就会因为冠状动脉的狭窄,血流跟不上,出现心肌缺血的症状,也就是平时说的心绞痛。还有其他的情况,比如一氧化碳中毒。一氧化碳中毒以后,血液内氧气缺乏,主要是有一氧化碳,这种情况也会导致心肌缺血发作,病人有可能也会有心肌酶的升高,像有些其他的情况也会有心肌的缺血,这种缺血不是由冠状动脉血管导致的,比如病毒性心肌炎,尤其是严重的爆发性病毒性心肌炎,也会有心肌缺血。"
2018/05/23收听(99543)
心脏缺血包括两个概念:1、心脏本身的心肌细胞发生缺血,它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血... 谢勇│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(72116)
心脏缺血包括两个概念:1、心脏本身的心肌细胞发生缺血,它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血...
谢勇│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(72116)
"如果明确症状确实就是心肌缺血引起的,我们治疗的话有两个方面:第一个是生活方式;第二个就是药物治疗。生活方式的话,我们要避免太过剧烈的运动,加重心脏负担的,比方说已经有冠脉严重的狭窄,在一定的运动量下就会诱发心肌的缺血的,这些运动我们要避免。还有特别的剧烈的情绪波动、生气等,我们也要避免,这是生活方式。还有一个就是药物治疗,药物治疗的主要是针对心肌缺血,缓解的药物包括硝酸酯类的药物,它能够扩张心脏的供血血管,缓解心肌缺血。还有β受体阻滞剂,它能够减慢心率抑制心脏的收缩,而降低心脏的氧耗而改善心肌缺血。还有钙离子拮抗剂也是通过抑制心脏的收缩,来改善降低心脏的氧耗,还有一些其他的营养心肌的药物,包括曲美他嗪等,这些都是治疗心肌缺血症状的药物。当然非常严重的冠脉狭窄,严重的心肌缺血可能还需要进行介入的手术治疗,包括支架的植入或者药物球囊的扩张,或者是外科的心血管搭桥等。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/06/30收听(54474)
心脏缺血的治疗主要分为五大方面,即一般治疗、药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥以及其他治疗,比如心脏... 张闻多│北京医院 2023/05/18播放(56688)
心脏缺血的治疗主要分为五大方面,即一般治疗、药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥以及其他治疗,比如心脏...
张闻多│北京医院
2023/05/18播放(56688)
心肌缺血患者常见的治疗方法如下:1、一般治疗:是生活方式治疗,比如戒烟、戒酒、多... 范书英│中日友好医院 2021/08/19播放(70089)
心肌缺血患者常见的治疗方法如下:
1、一般治疗:是生活方式治疗,比如戒烟、戒酒、多...
范书英│中日友好医院
2021/08/19播放(70089)
"如果患者心脏和头部同时缺血,应该查明病因,做18导联心电图、心肌酶学检查、心脏功能检查,以及做心脏冠脉造影、头部CT、头部核磁的检查,查明原发病是心脏血管堵塞,还是脑部血管堵塞的问题,导致的心脏和头部缺血。在查明病因的基础之上,行对因治疗效果更为理想,给予硝酸酯类的药物进行静点,例如硝酸甘油等,或者给予中药,例如金纳多注射液也能够治疗心脏和头部缺血,或者给予奥扎格雷等药物,同时可以口服抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷。另外还可以服用他汀类的降脂药,起到二级预防的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(49462)
心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题,心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论:1、症... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(59328)
心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题,心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论:1、症...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(59328)
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