腹腔镜下子宫肌瘤剥除术有什么风险_有来医生

韦晓昱
副主任医师

北京大学第一医院

妇科

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术有什么风险

2020-11-06 16:10播放 :

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视频内容

腹腔镜子宫肌瘤剥除术风险主要与开腹子宫肌瘤剥除术风险进行对比，腹腔镜指腹部切开3-4个小切口，放入镜子与操作器械进行子宫肌瘤剔除手术。相对开腹手术容易出现子宫肌瘤遗漏，即较小肌瘤存在残留。开腹手术可以用手触摸子宫，能够更好感觉肌瘤存在。但腹腔镜下剔除导致感知力变差，有可能存在较小肌瘤残留。

特殊风险是腹腔镜下如何通过小切口取出切除肌瘤，目前常用子宫肌瘤旋切器，可以理解类似削苹果，将肌瘤分解、粉碎后取出。但肌瘤粉碎过程中有可能存在细小肌瘤碎末崩溅，若肌瘤生长能力较强，这种播散碎末定植在腹腔其它部位继续生长，称为播散性肌瘤病，如果出现需要再次手术，所以这是腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除的两个特殊风险。

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术费用

"子宫肌瘤剔除术，单纯经腹手术费收费标准是1670元，这是三级医院收费标准。而腹腔镜属于微创手术，加用腹腔镜收费标准会加收1500元，这是指一般三级医院。如果是三级甲等医院或者三级特等医院，收费标准会根据医院情况有所增加。并且入院以后包括术前的各种化验检查费、药费、术中的麻醉费、床费等等，各种费用全下来一般大约是10000-20000元之间。每个医院根据等级不同，收费标准会略有差异，具体情况还得去当地医院详细咨询。"

语音时长01:19''

闫大晶│武警辽宁省总队医院

2019/10/09收听(55934)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法

"腹腔镜子宫肌瘤剔除手术是目前最常用的一种微创手术方法，随着腹腔镜技术的不断发展，已经发展出单孔腹腔镜以及经阴道的单孔腹腔镜手术，使子宫肌瘤剔除手术越来越微创化。具体的手术方法是将子宫肌瘤从子宫肌壁挖除，并将子宫肌瘤取出体外，整个过程均在腹腔镜下进行操作。一般在手术操作前在子宫肌瘤根部注射缩宫素或者垂体后叶素，促进子宫收缩，有利于在肌瘤挖出的过程中减少出血。子宫肌瘤挖除后用可吸收缝合线连续缝合子宫的瘤腔，加固缝合。子宫肌瘤取出一般是选择旋切器，由于子宫肌旋切器由使子宫肌瘤发生腹腔内播散的可能，所以目前多选择在袋子内进行旋切，避免肌瘤播散至腹腔，引起腹腔内的种植。"

语音时长01:24''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/15收听(92025)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术多少钱

腹腔镜下的子宫肌瘤剔除手术因地区不一样，价钱也可能会有稍微变动。一般情况下可能需要在20000元左右，因为包含静脉全麻的费用，可能在1100元左右。还要包括术中的各种耗材、术中用药、手术的费用，这些费用可能加起来需要7000-8000元之间。术前要做一系列的化验，包括正常的检查，例如血常规、凝血四项、免疫五项、心电图检查、妇科彩超、胸片检查，这些费用可能加起来在5000元左右。术后也要进行一系列消炎和口服的药物，这些费用加起来可能需要在3000元左右，因地区不一样，只能进行估计。

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2018/11/27收听(17609)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症

"腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适合于要求保留生育功能，子宫浆膜下肌瘤，直径小于6cm的肌壁间子宫肌瘤，因肌瘤影响怀孕或者出现习惯性流产的，子宫肌瘤在短期内迅速增大的。手术的禁忌症，多发性肌壁间肌瘤，子宫大于孕4个月的，或者肌壁间肌瘤位于深层，向宫腔内突出的阔韧带肌瘤，肌瘤直径大于10cm的，已有子宫腺肌症或者恶变的，不适合行腹腔镜下肌瘤切除术。手术中注意分离肌瘤表面的假包膜层，此层血管较少，不易出血，分离至肌瘤基底部时，用电凝钳处理基底部方可剪断，用双极或单极电凝处理子宫的创面，止血要彻底。"

语音时长01:20''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/30收听(338)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的费用

"腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的费用，在三甲医院，是在14000-15000块钱左右。在手术之前，需要在门诊做白带常规、血常规、凝血时间、B超，还有妇科肿瘤三项的化验，门诊的费用不包含在住院的费用当中。另外，手术之后两年是不可以怀孕的，所以在这两年当中，建议用避孕套避孕。因为本身有子宫肌瘤，不建议口服避孕药。在手术后两个月之内，是不可以有性生活的，因为容易造成子宫的感染或者是盆腔感染，而导致伤口延期愈合。"

语音时长01:12''

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腹腔镜子宫肌瘤剔除术是什么

"腹腔镜手术是指在腹壁上打几个0.5-1.5cm的小洞，放进去手术器械去进行手术操作，腹腔镜手术对腹壁的创伤比较小，在做肌瘤剔除术的时候主要有3个步骤：1、要将子宫肌瘤剔除。2、要将剔除后瘤体的创面进行缝合。3、再将子宫肌瘤的瘤体碎块以后取出。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是比较复杂的手术，对于术者的要求比较高。由于腹腔镜子宫肌瘤剔除的操作比较复杂，对术者的要求比较高，所以打算怀孕的患者最好还是不用腹腔镜去做，而是选择小切口的开腹手术或者经阴道剔除，因为腹腔镜手术缝合技术要求比较高，如果术者的经验不丰富，肌瘤的创面没有缝好，将来怀孕子宫破裂的风险比较大，所以打算怀孕的患者，尽量还是不要采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法。"

语音时长02:15''

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/13收听(65258)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术怎么做

子宫肌瘤剔除术既往多采用开腹手术，创伤较大，目前多采用腹腔镜或者经阴道手术，这些手术属于微创手术。腹腔镜子宫肌瘤剔除分为多孔子宫肌瘤剔除单孔手术，以及经阴道单孔手术等多种类型。最常用的是多孔腹腔镜手术，一般要在女性的脐部，以及双下腹做3-4个小的切口，置入腔镜以及操作器械，看到肌瘤部位。肌瘤表面注射垂体后叶素，以减少出血，用单极电钩划开肌瘤表面暴露肌瘤，之后将肌瘤完整取出。取出之后一般要用水疗机，将肌瘤取出腹腔内，之后创面要进行缝合，腹腔镜下缝合难度较大。腹腔镜肌瘤剔除目前也包括单孔腹腔镜和经阴道腹腔镜两种，属于新的治疗技术。一般来说，外观更美观一些，单孔腹腔镜是指在起步，做一个较长的切口，腔镜和操作器械都通过这一个切口进行。

语音时长01:56''

赵晓东│北京医院

2020/09/17收听(77189)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的方法

"腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，在临床上可以选择单孔腹腔镜，也可以选择多孔腹腔镜。当腔镜进入到盆腔之内，如果是浆膜下子宫肌瘤，单纯的将浆膜切开、肌瘤剔除，并且关闭死腔，然后逐层关腹，手术结束。如果是肌层子宫肌瘤，需要切开子宫肌层将肌瘤剔除，这种情况出血相对会多一些，建议无论是单孔腹腔镜还是多孔腹腔镜，无论是浆膜下肌瘤还是肌层子宫肌瘤，在术后两年才可以计划怀孕，并且在计划怀孕之前需要做相应的检查，了解局部的瘢痕组织情况。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/10/11收听(45004)

什么情况下做腹腔镜下子宫肌瘤核除术

"腹腔镜下的子宫肌瘤核除术是治疗子宫肌瘤的一种手术方式，如果子宫肌瘤>5cm，患者出现压迫症状或者月经量增多、月经期延长，而盆腔内的环境比较好，没有盆腔粘连，子宫肌瘤多为单发，这种情况下做腹腔镜下的子宫肌瘤核除术比较好。患者还需要做生命体征的评估，明确没有呼吸道的疾病或者心脏类疾病的情况下，才可以做腹腔镜下的子宫肌瘤核除术。如果肌瘤比较多，肌瘤>10cm，而且盆腔内的环境不太好，可能会出现盆腔粘连的情况，需要做开腹的子宫肌瘤核除术。"

语音时长01:15''

杜双│大连市妇女儿童医疗中心

2020/01/22收听(45448)

外阴囊肿剥除术要打麻药吗

"外阴囊肿剥除术是一个小手术，它的手术操作会引起疼痛，所以是要打麻药的。具体用什么麻醉方式，要根据手术操作的时间、难易程度以及囊肿的具体部位和大小来判断。如果是很小的外阴囊肿，尤其是平时常做的巴氏腺囊肿或者巴氏腺脓肿的切开引流手术，一般采取局部麻醉。在囊肿局部给予麻药，这样不影响身体的活动，也不影响意识，只是在手术操作的部位给予一些局部的麻药就可以进行手术操作了。如果是外阴较大的囊肿，尤其是囊肿的根部已经位移到外阴阴道的肌层内，比较深，这种情况单纯用局部麻药的效果就不好了。有时候需要进行一个节段性的麻醉，单纯的腰麻或者骶麻以及采取静脉的麻醉，都可以进行手术操作，大多数的外阴囊肿手术只要进行局部麻醉就可以。"

语音时长01:36''

毛滢│北京医院

2020/09/30收听(96660)

输卵管系膜囊肿剥除术价位

"输卵管系膜囊肿剥除的手术费用与做手术所在的医院、技术条件，或者手术的具体操作方式有关系，也和手术所采取的麻醉方式有关。如果是腹腔镜手术，是在全麻下操作，费用就比较高，一般是万元往上。开腹手术如果是单纯的囊肿剥除，就是几千元。但是，术后送病理检查或者术前的准备化验检查、影像学检查，也是需要一定费用来支撑的。如果术前检查没有异常，相对费用就比较少，如果检查有异常，还需要请相关的科室会诊，费用就有所增加。"

语音时长01:13''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/04收听(95200)

子宫肌瘤腹腔镜的护理

"子宫肌瘤如果在腹腔镜下剔除手术，做好术后的护理非常重要。1、注意腹部伤口的护理，勤换敷料，并且一定要注意在擦拭身体的时候敷料本身不可以弄湿，避免病原菌感染，使伤口出现化脓情况。2、要加强营养，术后一定要补充蛋白质，多喝鸡汤、鱼汤、瘦肉汤，并且多吃新鲜的水果和蔬菜，才能保证营养均衡，身体才能尽快康复。3、术后对于外阴的护理也很重要，如果护理不当，可能会导致病原菌感染而引起术后发炎的情况，建议每天都用碘伏擦洗外阴两次，保持外阴清洁，才会避免病原菌的感染。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/11收听(28733)

子宫肌瘤腹腔镜多少钱

子宫肌瘤腹腔镜手术究竟要多少钱主要根据术式来决定，另外，医院的级别不同，收费的标准也不一样，不同地区的同一级别的医院收费标准又有差别。比如在三甲医院，腹腔镜做子宫肌瘤剔除手术，费用大概在18000块钱左右。但是，如果是单个肌瘤剔除与多个肌瘤的剔除，收费有所差异。另外，如果在腹腔镜下做子宫次全切除手术，费用将会在20000块钱左右，如果是在腹腔镜下做子宫的全切手术，费用大概在22000-25000块钱左右。所以，收费的标准根据术式而有所不同。

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(25096)

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