患者左手臂骨头内痛的原因，主要有以下几种：

1、外伤：例如摔伤、撞伤、高处坠落伤、车祸伤等造成骨头的损伤，最轻的是骨裂，比较严重的像骨折、粉碎性骨折，或者发生关节的脱位，都会造成左侧手臂骨头内疼痛，而且疼痛较为明显。其他部位的损伤，如手臂部位相应的支配神经造成损伤，臂丛神经损伤是支配左手臂的神经分支。如果损伤，会引起左手臂骨头区域的放射疼痛。另外还有部分软组织损伤，比如附着在左手臂骨头表面的肌肉或肌腱出现损伤，如牵拉伤、撕裂伤或者断裂，都造成左手臂骨头感觉疼痛，而且疼痛较为明显，伴有局部的畸形和活动受限；

2、感染疾病：左手臂骨头出现化脓性感染，在骨髓炎、化脓性关节炎，或者是结核性感染，都造成骨头骨质的破坏，局部的化脓性炎症反应，或者是出现脓性坏死，诱发局部疼痛；

3、骨骼肿瘤样或肿瘤类的病变：比如患者骨头中长骨囊肿、良性的骨软骨瘤，甚至恶性肿瘤，或者转移性肿瘤，如淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等，都会造成骨头结构性破坏，而且压迫刺激周围的组织，诱发较为严重的疼痛，同时患者伴有体质全面的下降，如消瘦、食欲不振、贫血等。

因此，导致左手臂骨头里疼痛的原因可能比较复杂，需要到临床就诊，由专科医生经过查体分析，以及辅助检查来明确病因，才能明确诊断。