糖尿病患者牙齿松动怎么办

谢春
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

口腔科

糖尿病患者牙齿松动怎么办

2021-07-27 18:16播放 :

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视频内容

糖尿病患者进行根管治疗术，风险性较大。如果糖尿病患者出现牙齿松动，不可随意进行处理，此类患者在进行拔牙或进行牙齿处理过程中易引起感染。当患者血糖未控制稳定的状态下，即处于内分泌紊乱状态，对牙齿进行处理应慎重。

治疗前需要明确牙齿松动原因，如果由于牙齿的根尖周炎、牙髓炎导致，可进行保守治疗，如进行根管治疗术，可将患者根尖炎症、牙髓炎症去除，牙齿松动问题可得到相应解决。

如果糖尿病患者牙齿松动较严重，属于3度甚至以上，且由于重度牙周炎引起，此时可能需考虑将牙齿拔除。但在拔除前需将血糖控制在稳定状态，空腹血糖最好处于正常状态或＜8mmol/L，才能进行牙齿拔除。

糖尿病患者牙齿松动是怎么回事

糖尿病患者牙齿出现松动，可能因为内分泌功能长期紊乱，并且由于体内调节出现紊乱及失衡，导致颌骨以...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/01播放(77847)

糖尿病患者应该注意什么

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

语音时长02:03''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/23收听(27052)

为什么有的糖尿病患者很瘦有的糖尿病患者又很肥胖

相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌...

彭道贤│商丘市第五人民医院

2019/01/10阅读(4795)

01:45

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(86908)

01:57

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越...

李秀丽│西安交通大学第二附属医院

2020/03/12播放(66615)

糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿

"糖尿病患者之所以会出现糖尿，是因为血液当中的血糖过高，这样含葡萄糖过高的血液，循环到肾脏的时候，肾脏不能完全把血液当中的葡萄糖回吸收，多余的葡萄糖就随着尿液排到体外就出现了糖尿。这个时候检查尿常规里面的尿糖会是阳性。那么为什么会出现多尿，就是因为血液当中的葡萄糖过多的时候，会引起渗透压的升高，就会出现渗透性的多尿。葡萄糖是构成晶体渗透压很重要的因素，所以血当中的葡萄糖过高，随着尿液排到体外的时候，渗透压增高会刺激尿的次数增加。另外血糖过高时，身体为了自我保护，也可以企图排出过多的糖类，把自己的血糖降下来，这些原因都是导致糖尿病患者多尿的原因。患者血糖高的时候还有口渴，口渴的时候必然导致患者多饮水。所以患者可以有口渴、多饮，多饮以后也可以导致多尿。因此，常常说的糖尿病患者的三多一少就是多饮、多尿、多食等等这样的临床表现。"

语音时长01:48''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2019/06/30收听(20683)

糖尿病患者怀孕怎么办

"糖尿病患者在血糖控制好的基础上可以正常怀孕的。如果糖尿病患者一旦发现自己怀孕的话，应该去医院的正规内分泌科就诊，因为降糖治疗方案会有所调整。怀孕期间不能口服降糖药物治疗，所以原来的口服降糖药全部停掉，根据检查空腹以及餐后血糖采用胰岛素治疗。一般胰岛素治疗方案会选择一天打两次或者是一天打四次，就是一天打两次预混胰岛素，或者三餐前打短效胰岛素再加睡前一次基础胰岛素这种治疗方案控制血糖。在胰岛素治疗期间要密切监测血糖的变化，防止低血糖发生。另外，怀孕期间应该到营养科去就诊，根据营养科的大夫的建议，对糖尿病饮食的做一下更好的调整。"

语音时长01:16''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/06/20收听(97762)

糖尿病患者骨折怎么办

"糖尿病是常见病，由于身体机能较弱，所以糖尿病患者骨折后极易发生感染。此外，糖尿病患者骨折后伤口以及骨折断端愈合较为困难，糖尿病的患者因身体血糖浓度较高容易出现头晕等症状，所以在骨折后的康复阶段一定要有人员陪护。一定要按时吃降糖药，防止出现因高血糖造成的感染等问题。骨折的伤口应及时换药，密切观察伤口愈合情况，保持伤口及术区的整洁、卫生、干燥。对于糖尿病患者的饮食一天三顿应按时、按量，注意不可过多饮食，不可食用含糖量较高的食物。糖尿病患者每天的血糖监测也是必要的，如有血糖波动过大的情况，应及时就医。"

语音时长01:27''

王珏│郑州大学第一附属医院

2020/02/12收听(25691)

高血压糖尿病患者怎么办

"有高血压、糖尿病的患者，可以通过药物治疗、预防治疗等方式进行对症处理。药物治疗首先可以选用降压类药物，以达到控制患者血压水平稳定的作用，常用药物有厄贝沙坦分散片、硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等。再就是需要配合降血糖类药物，可起到控制体内血糖水平的效果，具体药物有盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸苯乙双胍片、阿卡波糖胶囊等。另外，根据患者实际病症表现，可能需要联合胰岛素注射液、布美他尼片、复合维生素片等类型药物进行综合性治疗。预防治疗主要是指日常饮食过程中，要尽量保持清淡饮食方式，避免过量摄入钠盐、脂肪、胆固醇等物质，适量进行体育锻炼，保持规律作息习惯。"

语音时长01:12''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(48375)

糖尿病患者牙疼怎么办

"糖尿病患者在出现牙疼时，可以选择一些对症处理药物缓解疼痛症状，如可以选择一些非甾体抗炎药物帮助止疼。另外，糖尿病患者在出现牙疼时，建议一定要将血糖控制平稳，同时要进行口腔科会诊或门诊处理，了解一下导致牙疼的原因。因为糖尿病患者容易出现牙周疾病，容易出现牙周脓肿等，在炎症感染的情况下，容易导致糖尿病患者出现牙疼。如果血糖控制平稳，通常牙科医生更好介入以及帮助会诊处理。但如果血糖控制不好，一般很难进行过多操作。此时糖尿病患者可以先口服一些奥硝唑或者牛黄解毒丸，先帮助缓解牙疼，控制炎症，等血糖控制好以后，再进行口腔科进一步处理。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/19收听(78519)

糖尿病患者腹泻怎么办

"糖尿病患者腹泻主要有以下原因：1、长期血糖高引起的植物神经病变。2、某些降糖药物引起胃肠道副作用。3、合并肠道的器质性病变。糖尿病的植物神经病变往往使腹泻与便秘交替，出现腹泻的时候可以给予营养神经药物治疗，给予黄连素等调节肠道菌群以及思密达等止泻。如果是药物如二甲双胍或阿卡波糖等引起的腹泻，可以调节药物的种类。如果排除了以上因素，可以做肠镜排除肠道的器质性病变，对症治疗。"

语音时长01:11''

李美珍│东营市人民医院

2019/11/08收听(71934)

糖尿病患者出现酮体怎么办

"糖尿病患者出现酮体称为为糖尿病酮症，是糖尿病当中的急性并发症，需要马上处理。应该怎么办？1、患者应该大量的饮水，通过尿液把多余的酮体排除体外。2、应该马上到医院就诊，立刻采用静脉注射胰岛素或者皮下注射胰岛素的办法，使血糖尽快的降下来。3、患者如果进食不是很好应该给静脉补液，小剂量胰岛素静滴加强身体能量方面的支持，这样脂肪氧化就会减少，酮体水平就会逐渐下降。糖尿病患者出现酮体是因为血糖水平太高了，或者是平时吃饭不太好诱发了酮症，对于这种情况一定要及时到院就诊处理，以免诱发酮症酸中毒，会导致其他严重的并发症。"

语音时长01:16''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/27收听(79281)

糖尿病患者得了毛囊炎怎么办

"糖尿病患者比较容易合并毛囊炎，但合并毛囊炎以后，首先，应该加强血糖的控制，如果口服降糖药物治疗效果不好，应该换胰岛素治疗，因为血糖控制好以后有利于毛囊炎的控制。其次，患者需要口服抗生素治疗，像氧氟沙星类或者头孢类的都可以。如果毛囊炎不严重，可以每天用碘伏局部消毒，促进感染的控制。最后，如果糖尿病患者毛囊炎比较严重，范围比较大，就需要住院外科手术切开引流，加强局部的换药，才能比较快、比较好的愈合。"

语音时长01:13''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/21收听(95175)

糖尿病患者出现低血糖怎么办

"糖尿病患者对低血糖不耐受，尤其是使用胰岛素的患者，有些患者血糖低于4.0mmol\/L就可能出现心慌、手抖、出冷汗、头晕，甚至濒死感等低血糖症状。如果患者出现低血糖症状，建议立即测指尖血全血血糖。如果确实血糖偏低，建议立即口服糖水、含糖饮料或进食糖块、馒头、甜饼干、面包等纠正低血糖。如果患者已经出现低血糖昏迷，不要强行喂糖水，因为有可能引起呼吸道窒息，需要立即拨打120，医生会根据血糖值，静脉注射20%的葡萄糖注射液60-100ml，并静脉继续滴注10%的葡萄糖注射液，密切观察血糖情况，必要时需要使用氢化可的松或肌肉注射胰高糖素纠正低血糖。等到低血糖纠正之后，患者要及时与医生联系，寻找低血糖原因，必要时要减少降糖药剂量，避免低血糖再次发生。"

语音时长01:36''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/02收听(48341)

糖尿病患者突然高烧怎么办

"临床上糖尿病患者突然出现发烧，体温明显升高，往往提示感染性疾病，根据病原学不同分为病毒性感染和细菌性感染。病毒性感染常见于普通感冒，患者往往伴有咽痛、流涕等卡他症状。完善血常规可见白细胞和中性粒细胞正常，提示病毒性感染。需要给予抗病毒药物治疗，同时多饮水，注意休息，加强室内通风，通常病程7天能够缓解。如果患者为细菌性感染，往往伴有咽喉部疼痛、咳嗽、咳黄色脓痰，血常规监测往往提示白细胞和中性粒细胞明显升高。需要给予积极的抗感染药物治疗，比如头孢类药物治疗，同时积极控制血糖，使血糖控制达标，避免诱发糖尿病急性并发症的发生。"

语音时长01:21''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/29收听(90852)

糖尿病患者便秘怎么办

"糖尿病患者如果出现便秘的情况，多半和血糖水平高或者合并糖尿病胃肠神经病变有关系，导致胃肠蠕动的速度明显减慢，患者就会出现便秘的情况，其治疗如下：1、应该加强血糖的控制，血糖改善以后对改善便秘还是有一定的帮助。2、患者应该多吃蔬菜或者多喝蔬菜汁，对血糖没有影响，蔬菜当中的纤维含量比较高，可以增加胃肠的蠕动，对改善便秘有非常好的作用。3、患者可以口服改善便秘的药物，像复方芦荟胶囊、石蜡油等，都可以明显改善患者排便。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/27收听(53143)

糖尿病患者便秘怎么办

"糖尿病患者经常发生便秘是由于糖尿病的神经病变所造成，糖尿病神经病变是由糖尿病的慢性并发症所导致，常见的有大血管病变、微血管病变和神经系统病变。神经系统病变中又分成中枢神经病变、周围神经病变和自主神经病变，便秘属于自主神经病变，治疗起来比较棘手。控制好血糖，加用保护神经类的药物，比如甲钴胺、维生素B12、依帕司他等。多食用膳食纤维丰富的食物，比如芹菜、白菜、西兰花等，既增加饱腹感，又增加膳食纤维。患者要养成定时排便的习惯，每天清晨起床前揉肚子也有一定效果。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/17收听(73013)

糖尿病患者营养不良怎么办

"糖尿病患者出现营养不良就要加强营养的支持治疗，一方面要保证营养不良情况得到改善，另一方面又对血糖的影响不大，一般都建议多吃蛋白质含量比较高的食物，像瘦肉、鸡蛋、牛奶等对身体恢复有帮助，而且对血糖的影响也不大。另外主食像米饭、馒头、包子、饺子还是应该适当的控制，因为这类食物对改善营养不良的状态意义不是特别大，而且吃多了还会导致血糖水平升高，反而导致消耗得更加明显。其它食物像蔬菜营养不良者也应该适当的吃一点，蔬菜当中含有丰富的维生素，对保证患者的营养均衡也是有帮助的。"

语音时长01:26''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/05收听(43934)

糖尿病患者缺钙怎么办

糖尿病患者尤其老年糖尿病以及妊娠期、哺乳期糖尿病患者，缺钙的症状更为严重。临床上建议通过食物补充钙元素，建议进食奶制品以及海产品补充钙元素，因为海产品以及奶制品含有丰富的钙元素，进食牛奶、奶酪以及其他的奶制品，进食虾米、虾仁、海带、紫菜以及贝壳类的海鲜等补充钙元素。通过饮食每天补充钙元素大约在400-500mg，正常人每天需要的钙元素大约在800-1200mg，所以通过饮食补充钙元素外，还需要通过药物补充钙元素，建议口服含钙量比较高的碳酸钙、维D钙咀嚼片来补充钙元素，从而达到补钙的目的。同时建议患者多参加户外活动，增加紫外线的照射，从而增加内源性维生素D的含量，更好的利于钙的吸收，才能更好的补充钙达到补钙的目的。

语音时长01:42''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2019/12/24收听(27512)

糖尿病患者头晕怎么办

"如果糖尿病患者出现头晕，可能是由于血糖高或者血压高导致脑供血不足，患者可以口服改善脑供血的药物，像尼莫同或者西比灵等药物可以有效缓解头晕的症状。如果患者的血糖、血压控制好了，口服改善头晕的药物后症状仍然不缓解，患者应该及时到医院进行脑CT或者脑核磁检查，目的是为了排除有没有发生脑梗的可能性。因为脑梗患者也会表现为持续头晕，如果经过检查确诊为脑梗，患者需要及时住院进行系统治疗。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

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