首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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室性心动过速属于严重危及生命的心律失常，目前临床最为常用的是胺碘酮。胺碘酮分为静脉注射和口服两种，在急性期可以使用静脉注射药物帮助迅速起效，同时终止室速的发生。如果患者稳定下来，可以转入口服药物继续治疗，能够预防室性心动过速的再次发生。除此之外，治疗室性心动过速的药物还有盐酸普罗帕酮、维拉帕米、β受体阻滞剂等多种抗心律失常药物。
在出现室速时，药物的选择要根据患者的基础情况，如果患者室性心动过速是基于心脏疾病，心脏功能已受损，临床上可选择的药物相对较少，盐酸普罗帕酮或维拉帕米就不能作为首选，而优先选择胺碘酮、β受体阻滞剂。如果患者基础情况并没有心脏病，室性心动过速为特发性，则上述几种药物都可以进行选择，可以用于终止室性心动过速的发生。
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"室性心动过速可以分为单形性室性心动过速，或者是多形性室性心动过速，无论是哪一种的室性心动过速，首先是针对病因进行治疗。抢救的时候对于单形性室性心动过速，可以选择利多卡因治疗。对于多形性室性心动过速，1、首选异丙肾上腺素、阿托品。2、静脉给予大剂量的硫酸镁，对于低镁或者是镁正常但是难治性的室速，比如尖端扭转型室速，大剂量的硫酸镁效果非常好。3、可以应用一些钾离子。如果说上述用药之后，室性心动过速仍未好转，可以选择电复律治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(49294)
室性心动过速一般情况下治疗首选的是利多卡因、胺碘酮，还有罗帕酮，这三类选择一样就可以。...
室性心动过速一般情况下治疗首选的是利多卡因、胺碘酮，还有罗帕酮，这三类选择一样就可以。
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(84809)
"对于持续性的室性心动过速，如果患者没有血流动力学的障碍，首选药物是胺碘酮或者利多卡因。如果伴有血流动力学障碍，比如出现休克，首选是进行电复律。如果是阵发性的室性心动过速，发作时间少于30秒，大部分情况都能自行终止。治疗室性心动过速要注意治疗其原发病，引起室性心动过速最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死、心肌病，所以针对其原发病要使用相应的药物治疗。对于非持续性的室性心动过速，药物治疗方面可以选择口服胺碘酮或者倍他乐克。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(10212)
室性心动过速患者首选药物如下：1、胺碘酮：为广谱抗心律失常药物，对室性心动过速及... 甄汉华│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(79070)
室性心动过速患者首选药物如下：
1、胺碘酮：为广谱抗心律失常药物，对室性心动过速及...
甄汉华│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(79070)
"目前对于室速的治疗一般遵循的原则是这样的，无器质性心脏病的患者如果发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作无需进行治疗。持续性室速发作，无论有无器质性心脏病均应给予治疗，有器质性心脏病的非持续性室速应该考虑治疗。室速发作的时候，如患者没有显著的血流动力学的障碍，我们临床上最常见的是给予静脉注射利多卡因，注射后同时给予静脉持续滴注。如果这个患者的心功能尚可，我们临床上也会常常使用注射索他洛尔与普罗帕酮，如果普罗帕酮、索他洛尔、普鲁卡因，都没有用的话，我们还在临床上常常选用静脉注射胺碘酮，注射以后持续静脉滴注胺碘酮。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(84505)
"室性心动过速及室速是风险较高的心律失常，可与室颤以及猝死密切相关，但是并不是所有的室速都需要高度的紧张以及立即处理。比如多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单行的非持续性室速甚至可以见于正常人。对于血流动力学不稳对形的急快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后，首先要使用抗心律失常药物，观察心率、血压，有无心衰症状，监测心电图。如果有胺碘酮的禁忌症，则选用利多卡因。如果血压还行，心衰比较稳定，应该加上β-受体阻滞剂，例如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆的因素。此外，对于远期的治疗来说，可以参考相应的指征，行ICD植入或者室速射频消融。另外有部分特发性室速对维拉帕米敏感，又叫维拉帕米敏感性室速。这类室速的病人一般对胺碘酮以及利多卡因效果很差，应当予以维拉帕米5-10mg的静脉复律。具体用药请遵医嘱。"
刘杰│北京市宣武中医医院
2018/07/13收听(12161)
室性心动过速的首选药物是β受体阻滞剂，是二类抗心律失常药物，因为这类药物可以减少猝死发生。还有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/21播放(70872)
室性心动过速的首选药物是β受体阻滞剂，是二类抗心律失常药物，因为这类药物可以减少猝死发生。还有...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/21播放(70872)
阵发性室性心动过速首选药，要看室性心动过速的原因是什么，其实不同的病因决定着首选药物的差异。<... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/15播放(68556)
阵发性室性心动过速首选药，要看室性心动过速的原因是什么，其实不同的病因决定着首选药物的差异。<...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/15播放(68556)
"室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(76878)
"治疗室性心动过速的首选药物，需要根据患者的病因进行选择，常见病因及用药如下：1、心肌病：比如原发性心肌病，此种情况引起的室性心动过速可以应用胺碘酮，或者应用利多卡因等药物进行治疗，此时上述药物就是首选药物。2、心肌缺血：如果患有的是冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，引起患者出现室性心动过速，此时就建议患者要积极治疗心肌缺血。一旦患者的心肌缺血恢复到正常状态，室速自然也就会消失。这种情况下，也可以应用胺碘酮和利多卡因进行治疗，但是其首选药物已经不是抗心律失常药物，而是治疗患者原发疾病的药物。所以，具体应该用什么药物治疗室性心动过速，主要看室性心动过速出现在什么样的心脏病患者身上。如果出现在心肌缺血患者身上就去抗缺血。如果出现在其他疾病患者的身上，就需要根据不同疾病进行诊断和治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(52885)
"室性心动过速，如果没有心脏病的基础，也没有电解质的异常，只是在24小时动态心电图的时候，发现短阵的室速，很快就自行消失了，发作不是很多。这种状况可以观察，不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速，都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速，会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。如果是因为电解质的问题，比如低血钾，或者使用药物的问题，比如洋地黄中毒，或者是因为心功能的问题，心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正，疾病的原因也是需要纠正的，否则会反复出现。室性心动过速，使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在，这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好，一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速，胺碘酮是不能应用的，要使用提高心率的药物，比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程，终止持续性室速的，这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常，不是持续需要终止的状态，是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的，需要口服药物性治疗的，首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在，可以首选胺碘酮治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(18247)
"室性心动过速，又简称室速。通常发生于各种器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次可以见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。其他原因，包括代谢障碍、药物中毒以及Q-T间期综合征等。室速偶尔发生于无器质性心脏病的患者，临床症状轻重，视发作时的心室率、持续时间、基础的心脏病病变不同而不同。非持续性室速 ，也就是发作时间＜30s，能自行终止的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30s，需要药物或者电复率才能终止。常常伴有明显的血流动力学的障碍与心肌缺血。临床的症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的心电图有以下的特征：1、3个或以上的室性期前收缩连续的出现。2、QRS波群的形态是宽大畸形的时限超过0.12s。T波方向与QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分钟，心率规则，但也有略不规则的。4、心房的独立活动与QRS波群，没有固定的关系，形成了房室的分离。5、有心室的夺获或者室性的融合波。"
2018/05/22收听(45930)
"正常我们的心脏结构传导系统里面就有窦房结、三条结间束、房室结、希氏束，左右束枝、浦肯野纤维，然后传导到心室肌。心脏分为心房和心室，心房又分为左心房和右心房，心室又分为左心室和右心室。室性心动过速与房性心动过速的不同在于，室性心动过速是由于心室的跳动所引起来的心脏快速跳动，而心房的跳动引起来的心动过速叫做房性心动过速。它们频率上是有要求的，像室性心动过速，它必须是心室的跳动大约100次/分以上，房性心动过速是指心房的频率大约150次/分。室性心动过速和房性心动过速，它们产生的部位是不一样的，一个是产生心室，一个是产生于心房。另外，危险性也是不一样的，室性心动过速通常是比较危险的，而房性心动过速，一般情况下不会那么危险。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/07收听(56926)
窦性心动过速与房性心动过速的不同点主要是起搏部位的不同。窦性心律是一种正常的起搏部位，就算是窦性心动过速，首先起搏部位是正常的，一般情况下次数不会太高。一般情况的窦性心动过速，也就是在每分钟110次/分。但是房性心动过速会非常的快，一般情况下都会超过160次/每分。而且这种情况一般都是阵发性的房性心动过速。因为房性心动过速，速度非常的快，它会抑制窦房结的起跳。所以这种房性心动过速来主导整个心脏的跳动。这种情况，病人会有明显地感觉心悸，甚至严重的会有胸闷的感觉，乏力的感觉，甚至头晕，导致血压的改变，发生房性心动过速，这种情况是需要及时治疗的。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(90807)
室性心动过速和房性心动过速发作点不同，房性心动过速起源于心房，室性心动过速发作点是心室。房性心... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(80074)
室性心动过速和房性心动过速发作点不同，房性心动过速起源于心房，室性心动过速发作点是心室。房性心...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(80074)
室性心动过速是指心室起源的快速性心律失常，室性心动过速可以选用的药物包括四大类抗心律失常药：一类抗心律失常药为钠通道阻滞剂，包括利多卡因、普罗帕酮等等；二类抗心律失常药为β受体阻滞剂；三类抗心律失常药为钾通道阻滞剂，如胺碘酮；四类抗心律失常药为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。室性心动过速的患者可以选用以上四大类药物进行治疗，对于器质性心脏病合并的室速首选胺碘酮进行治疗。
2020/04/15收听(30041)
"室性心动过速是一种心律失常的病症，分为两种情况：1、对于无结构性心脏疾病但却发生室性心动过速，临床称为特发性心动过速。2、室性心动过速常见于患有各种器质上心脏病的患者，最常见的冠心病、发生心肌梗死的急性期或者陈旧期、心肌病、心肌炎、瓣膜病、先天性遗传的心脏病，如Brugada综合征即遗传离子通道疾病。室性心动过速在临床表现为：1、轻者患者表现有心悸、胸闷、头晕。2、重者表现为晕厥、低血压、急性心衰，严重的患者室速转变为室颤而猝死。3、心脏听诊心率在120-200次\/分，心律略不规则，心尖区第一心音强度不等，可闻见分裂音，颈静脉搏动与心脏搏动不一致。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(62251)
室性心动过速的原因较多，可为特发性无任何原因，也可以是由于心肌炎、心肌病引起，还可能是低血钾、... 蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2021/04/28播放(93522)
室性心动过速的原因较多，可为特发性无任何原因，也可以是由于心肌炎、心肌病引起，还可能是低血钾、...
蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2021/04/28播放(93522)
"房性心动过速是异位的心动过速的兴奋灶位于心房，可以是左心房，也可以是右心房，患者的心率大于100次\/分，有的时候会有心悸不适，但是影响血流动力学引起血压降低或生命危险的相对比较少见。但是室性心动过速不一样，室性心动过速很危险，它是由于心室出现了明显的异位兴奋灶而出现的心动过速，往往多见于一些器质性心脏病，比如扩张型心肌病或者急性心肌梗死等。出现室性心动过速往往会影响血流动力学，导致明显的血压降低，甚至患者意识丧失、心脏骤停，需要紧急抢救，进行心肺复苏等。也有极少数的致心律失常的心脏病或者致心律失常的右室发育不良，这些疾病导致的室性心动过速可以是相对血流动力学稳定的室性心动过速，但是总体来说室性心动过速比房性心动过速危险，往往需要紧急处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/30收听(18591)
室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患... 谢富兰│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(57617)
室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患...
谢富兰│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(57617)
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