HPV16阳性宫颈息肉一定是癌症吗_有来医生

郭淑丽
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

HPV16阳性宫颈息肉一定是癌症吗

2023-03-28 10:03播放 :

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视频内容

HPV16阳性宫颈息肉不一定是癌。宫颈息肉和宫颈癌是两个完全不同的疾病，HPV阳性只是说明机体已经被HPV16型感染。机体携带着这种病毒，但是并不一定已经致病。病毒感染以后，可以有两种趋势，一种是机体可以将病毒清除，另外一种则是病毒持续存在。持续存在的病毒可以造成细胞的改变，逐步地演变成宫颈癌。

HPV感染和宫颈癌紧密相连，如果只是提示宫颈HPV16病毒的感染，并没有提示病变，可以进行进一步检查。常规的检查是TCT检查，能够初步了解宫颈的细胞学是否发生改变。如果宫颈的细胞学发生改变，还要进行阴道镜的检查。在阴道镜的指导下取病理进行检查，进一步明确是否出现感染以后的癌前病变，或者是已经发生了癌症。

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HPV16型阳性感染不一定是癌症，通常HPV代表人乳头状瘤病毒，HPV16型说明是一种高危型HPV病毒。通常HPV病毒包括低危型和高危型，而高危型HPV病毒长期、持续性感染与宫颈癌的发生密切相关。若患者检测HPV为16型是阳性，要结合脱落细胞TCT检查是否有病变，若有病变，要做宫颈病变组织活检做病理检查进一步明确诊断。若只是单纯的HPV病毒感染，抗病毒治疗即可，若检测有宫颈癌前病变或恶性变，则需要进一步手术切除治疗。建议患者一定要养成良好的生活习惯，注意休息、作息规律，以防疾病发生。

语音时长01:50''

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"HPV16型阳性有可能会导致宫颈上皮病变而发展为宫颈癌症，所以一旦发现有这种人类乳头瘤病毒的感染，积极的先做阴道镜检查，了解宫颈上皮是否发生了病变，如果没有病变，要定期复查。这种高危型HPV感染绝大部分经过1年左右可能就会转为阴性，个别的会发生持续性感染，一定要定期复查。如果发现有病变，要根据病变的程度给予不同的处理，杜绝宫颈癌的发生。目前已经发现了导致宫颈癌的病因，是由于高危HPV持续感染引起的，从高危HPV感染到宫颈到发展为宫颈癌症，大约经过7-8年左右的时间，所以定期复查就显得特别重要。发现异常，及时处理，减少宫颈癌的发生。"

语音时长01:18''

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hpv16、18阳性是癌症吗

HPV16、18阳性并不代表是癌症，只是存在有癌前病变的几率。因为HPV16、18算是HPV里比较严重的感染，同时是不是癌症需要进一步检查才可以知道，建议需要进行阴道镜下的宫颈活检，根据宫颈的活检结果进行下一步的治疗和处理。当宫颈活检结果提示是高级别上皮内瘤变，要进行宫颈的锥切手术，判断是不是癌症。如果结果还是高级别的上皮内瘤变，不是癌症，要根据患者的年龄进行相对应的治疗。如果有生育要求，可以进行阴道塞药，如果没有生育要求，建议需要进行全子宫加双侧输卵管的切除。如果提示切缘阳性，提示就是癌症的几率，建议进行腹腔镜下全子宫加双附件加盆腔淋巴结的清扫，术后要进行放化疗。如果宫颈的活检结果只是单纯的慢性炎症和低级别上皮内瘤变，说明是良性，可以根据自身的情况选择塞药还是宫颈手术。

语音时长01:42''

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HPV是一种病毒，中文叫人乳头瘤病毒，分高危型和低危型。如果感染16型属于高危型感染。一般高危型感染发生宫颈癌的危险性高，所以建议病人做宫颈活检。如果宫颈活检结果没有问题，就需要进一步治疗HPV感染。可以阴道上药干扰素或者保妇康栓治疗，还要锻炼身体增加抵抗力，病毒有可能自己清除掉。如果宫颈活检提示有宫颈癌前病变，就需要做宫颈手术。现在一般做宫颈利普刀锥切术，锥切下的组织也要做病理检查。如果病理检查确诊宫颈癌，就要根据宫颈癌的分期做扩大性手术，可能需要切除子宫、附件、卵巢，之后进行淋巴清扫，这些都有可能。

语音时长01:31''

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"HPV16阳性最常见的感染方式就是性传播，然后就是通过接触传播、女性垂直传播等方式感染。HPV16阳性多见于性伴侣比较多的人，由于平时不规范自己的性生活，通过性生活造成感染。如果家里有人感染HPV，直接接触感染部位或接触其分泌物，都可能出现被感染的情况。如果母亲感染HPV16，通过阴道分娩时可能会直接传染给孩子。HPV16阳性说明感染了人乳头瘤病毒，多发生在生殖器部位，女性感染后在阴道、外阴等部位出现疣体。女性感染HPV16如果不及时治疗，感染时间长达两年以上，容易诱发宫颈癌的发生。男性感染HPV16阳性，则会在阴茎部位出现疣体。"

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"hpv16阳性主要是性传播、密切接触、医源性感染、母婴传播、间接接触传播等引起，HPV16也是人乳头瘤病毒16型，属于高危型感染。如果发现有HPV16感染，应该进一步做阴道镜宫颈活检或者TCT，观察有无病变，根据结果针对性治疗。必要时可以采用抗病毒的药物，连续使用3个月再复查，或采用二氧化碳激光或液氮冷冻、手术治疗等。本病可以通过性交传播，平时要避免不洁性交或夫妻要同检查、同治疗，防止交叉感染，性交时最好使用避孕套。"

语音时长01:13''

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HPV16阳性是比较严重的，因为算是HPV里边比较严重的一项感染，提示存在高级别的病变发生，也提示存在癌性病变的几率伴随人乳头状病毒的感染。要通过下一步的检查方式判断有没有异常，例如要进行阴道镜下的宫颈活检，排除有没有癌前病变的倾向，有没有癌症的倾向。可以根据化验的结果进行阴道塞药治疗或者手术治疗，当存在HPV病毒感染的时候，结果属于良性病变，可以通过阴道塞药的方式进行抗病毒治疗，避免存在持续性的感染。当存在高级别病变的时候，因为会存在癌症的倾向，必须要进行宫颈的锥切手术进行下一步的判断。

语音时长01:17''

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HPV16阳性可以不管吗

"HPV16阳性不可以不进行处理，因为算是HPV里比较严重的一项感染，有引起癌前病变的几率。如果不给予进行处理，持续感染超过12个月，就会有高级别上皮内瘤变的几率，会达到20%-50%的几率，会影响身体健康，这时必须要进行阴道镜下的宫颈活检，排除有没有存在癌前病变的几率。当存在低级别上皮内瘤变的时候，也要阴道塞入抗病毒的药物，或者增加自身的抵抗力，帮助把HPV转阴，因为持续性的感染时间长，会诱发成宫颈的癌症，对生命会产生一定的影响，当结果出来之后，属于高级别的上皮内瘤变，必须要进行宫颈锥切，判断切缘有没有存在持续性的阳性，如果是在围绝经期的女性，考虑还是要进行子宫切除，因为它可以诱发成宫颈癌。"

语音时长01:20''

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HPV16阳性提示存在癌前病变的几率，但是并不代表一定会存在这样的几率，只是HPV16感染时算是HPV里边比较严重的一项，这时要通过阴道镜下的宫颈活检来判断严重不严重。如果结果是良性病变或者低级别上皮内瘤变，就没有太大问题，可以进行阴道塞药、抗病毒药物或者干扰素来进行治疗HPV16阳性也是可以的。但是结果出现是高级别上皮内瘤变，这时要引起高度的重视，因为它会存在癌变的几率，需要进行宫颈锥切来判断自己到底存在不存在这些因素，在锥切之后的结果进行详细的判断属于是良性还是恶性。

语音时长01:10''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

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