中日友好医院
耳鼻喉头颈外科
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扁桃体肿大手术,现在最常用的方法需要住院全麻下然后经口,是现在用得最多的方法,叫等离子刀切除。一般需要住院大约5-7天的时间,全身麻醉的话手术当中没有什么痛苦,只需要静脉输液。
术中病人并没有什么感觉,这是减轻病人痛苦非常大的进步,以前都是局麻做,病人很难受。病人麻醉了以后会用开口器把嘴撑开,然后把牙齿保护好了以后能够暴露扁桃体,最常见的现在用的最先进、最好的方法是用等离子刀切除。
等离子实际上是用电离的方法在低温下,在扁桃体和周围组织形成一个电离层,用这个方法把扁桃体切除。等离子的刀头是复合的刀头,又包括凝血、切割、冲洗和吸引的作用,集成在一块。
所以切除的同时能够冲洗伤口,如果有少量出血还能够止血,所以等离子刀头用的比较多。一般是顺着扁桃体的被膜用等离子刀把扁桃体完整切除。如果顺利,常规的扁桃体切除手术双侧一般在半个小时左右能够完成。
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"扁桃体手术是在全麻下进行,全麻成功以后,坐在患者头前,用开口器暴露口咽部,显露需要切除的扁桃体,用手术器械钳夹住想要切除的一侧扁桃体,用力向对侧牵拉,初步暴露扁桃体的外侧边界,然后用等离子射频刀头沿着舌腭弓黏膜切口,逐层缓慢进行切割,直至扁桃体的外侧背膜处暴露扁桃体周围系,沿着扁桃体周围系与扁桃体之间进行切割,最后将扁桃体的下级处完整切下。同法切除,另外一侧扁桃体,手术结束,麻醉苏醒。"
秦贺│北京清华长庚医院
2017/12/12收听(79764)
"扁桃体手术是在全麻或者局麻下,用传统的器械或者微创的刀头,将扁桃体完整切除的方法。扁桃体如果反复发炎,一年都要发作三次以上,是一个炎症病灶,引起全身其他部位的并发症,或者过度的肿大影响呼吸、影响吞咽,就需要进行手术切除。手术大部分医院开展是在全麻下将扁桃体切除,全身麻醉用开口器将扁桃体咽腔暴露,用传统的器械或者微创的刀头,比如用等离子将扁桃体完整切除的方法。另外,也可以局麻下进行,局麻患者坐位,张嘴,将扁桃体完整的切除。扁桃体术后,创面直接暴露在咽腔中间并不加以缝合,有存在容易出血或者容易感染的风险,术后要用消炎药。术后饮食要注意吃偏凉、偏软的食物,避免酸的、刺激性的食物而造成伤口的出血。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/06/27收听(25479)
扁桃体炎的手术主要是行双侧的扁桃体摘除手术,扁桃体的手术方式有很多种,比如有急切手术、有全麻下的摘除手术。现在做扁桃体的摘除手术,主要是通过等离子的方法来进行扁桃体的摘除手术。对于儿童,主要是4周岁以前的儿童,如果需要进行扁桃体摘除,现在还有部分摘除的方法,这是扁桃体炎手术的方法。首先做的手术第一步就是要麻醉,第二步手术的开始要暴露扁桃体的上级,然后沿着扁桃体的被膜逐渐地分离、剥离、游离扁桃体。直至扁桃体下层根部有一个系体。最后可以通过全套摘除,也可以直接通过等离子刀把它消融摘除。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/19收听(77417)
"现在的扁桃体手术是全麻下低温等离子射频消融术,低温等离子射频消融术的优点是温度低,刀头的温度在40-70℃之间,温度非常低,而且止血效果好。整个手术过程中的出血在1mL以内,有的时候基本上就看不到出血。其手术方法是全麻成功后,用低温等离子刀头分别切除双侧扁桃腺,该手术的优点是创伤小、出血少、术后反应轻、恢复快。传统的切除剥离,扁桃体出血很多,至少出血在50-60mL,甚至100mL。所以该手术的优点比较多,不出血而且术后恢复快,现在已广泛应用于临床。"
王琳│河南省人民医院
2020/03/31收听(66892)
"扁桃体的手术是在全麻或者局麻下,用传统的器械或者微创的刀头,将扁桃体完整切除的方法。扁桃体如果反复发炎,一年急性发作三次以上,或者是一个炎症病灶,引起全身其他部位的并发症,就需要尽早将扁桃体切除。手术大部分医院开展是在全麻下进行,用传统的器械或者微创的刀头,比如可以用等离子的刀头将扁桃体完整切除,也可以局麻下进行,病人坐位张嘴将扁桃体切除。扁桃体切除之后的创面直接暴露在咽腔中间并不加以缝合,术后有可能会存在伤口感染或者出血的风险,术后常规要用消炎药。术后饮食也要注意,避免吃烫的、硬的食物,要吃凉的、软一些的食物,避免伤口出血。"
2020/06/27收听(19729)
扁桃体肿大手术大概需要5000-10000元不等,这种手术需要住院治疗,费用主要包括手术费用、麻醉费用、住院费用以及药物治疗费用等。不同的麻醉方法会导致扁桃体手术的收费标准不一样,如果是在局麻的情况下进行,手术费用相对比较低,大概需要5000元左右。这种麻醉方法患者比较痛苦,尤其是对疼痛比较敏感的,不适合采用此种麻醉方法。另外一种就是在全麻下进行,费用相对比较高,大概需要10000元左右,患者没有任何痛苦,在没有感觉的情况下完成手术,全程没有任何的痛苦,尤其适合不能配合的儿童患者。
魏辉│河南省人民医院
2019/10/20收听(56344)
扁桃体肿大是否需要手术,需要看肿大的程度及其症状。首先如果扁桃体一度肿大,也就是肿大的扁桃体超过舌腭弓但未超过咽腭弓可以不用手术。其次如果扁桃体二度肿大,肿大的扁桃体超了咽腭弓并且患者有扁桃体反复发炎病史,就需要手术治疗。但只是扁桃体二度肿大没有扁桃体反复发炎的病史,二度肿大的扁桃体可以不用手术。如果扁桃体是三度肿大,也就是肿大的扁桃体不仅超过咽腭弓而且达到咽后壁中线的位置,这种情况无论是否是扁桃体反复发炎都建议手术。因为三度肿大的扁桃体会阻塞口咽部的吞咽及呼吸功能,严重会出现打呼噜及憋醒症状,严重的影响睡眠质量。
王振东│牡丹江市第二人民医院
2019/03/26收听(42715)
扁桃体肿大的手术禁忌症如下:1、扁桃体正在发炎时不宜切除,因为此时患者发烧、扁桃... 谢丽娜│银川市第一人民医院 2019/05/30播放(90864)
扁桃体肿大的手术禁忌症如下:
1、扁桃体正在发炎时不宜切除,因为此时患者发烧、扁桃...
谢丽娜│银川市第一人民医院
2019/05/30播放(90864)
"扁桃体肿大影响患者呼吸,影响吞咽的时候,可以考虑做扁桃体切除手术。目前扁桃体切除手术都是采用全麻下双扁桃体等离子微创切除手术,这种手术需要住院治疗,住院天数是5-7天,手术费用在8000-10000块钱左右。具体费用包括入院常规检查费用,包括抽血化验、心电图、胸片,加一起估计是1000块钱左右。手术费用,手术费用将近3000-4000块钱左右,其中包括扁桃体切除费用以及等离子器械费用。麻醉费用,麻醉的费用是2000-3000块钱左右。扁桃体手术之后进行抗炎治疗,预防止血治疗的费用,还有护理费用以及床位费,加起来估计得1000块钱左右,以上就是扁桃体手术基本费用。如果患者扁桃体术后有出血,需要进行止血治疗,可能费用会适当增加2000-3000块钱。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/08收听(59126)
"扁桃体肿大切除术后的护理:首先,手术后的体位。如果是全麻患者,需要去枕平卧、禁食水六小时,头部偏向一侧,促进口腔内分泌物排出,避免误吸,保持呼吸道的通畅。如果是局麻患者,可以采取半卧位,并且用冰袋冷敷或者含冰块,减轻局部的充血,收缩创面的血管,防止出血。其次,告诉患者尽量不要去咳嗽,必要时给予止咳药物治疗。再次,扁桃体术后的患者疼痛症状比较明显,可以给予止痛药物治疗。最后,由于扁桃体术后出血是扁桃体术后最常见的并发症,因此饮食上要格外注意,头两天吃流食,两天之后吃半流食,正常饮食在术后的7-10天以后,从软食过渡到正常饮食。这些日子食物都要吃温凉的,不要吃热的。让患者尽量少活动,避免洗热水澡,避免蒸桑拿,避免吃过热的食物。如有出血,应立即寻求医生的帮助。"
林晓昕│沈阳202医院(已变更北部战区总医院)
2019/04/28收听(86926)
扁桃体的肿大,分为生理性肿大和病理性肿大。也就是说,对于生理性肿大的扁桃体是无需做手术的,这多见于什么情况?扁桃体观察位于Ⅰ度Ⅱ度或者Ⅲ度不同肿大的这种情况,但是患者并无任何不适主诉。比如并没有反复发作的急性化脓性扁桃体炎,没有反复的咽痛、发热,甚至也没有明显的阻塞感,这种肥大的扁桃体可以暂时观察,不需要积极的手术治疗。对于扁桃体过度肥大而引起的阻塞性的异物感,或者反复的扁桃体炎的发作,以及扁桃体,甚至已经作为了感染病灶的存在。还有就是前置手术,那必须要把扁桃体切掉的这种情况,是需要手术治疗的。要区分生理性扁桃体肥大,跟病理性扁桃体肥大,所以不能以偏概全的都需要做手术。
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/15收听(20796)
"扁桃体肿大要根据不同情况进行分析,如果扁桃体足够大,超过中线,也就是Ⅲ度以上,甚至引起夜间呼吸障碍时,扁桃体可能有手术指征。如果在Ⅲ度以下,比如Ⅰ-Ⅱ度的肿大没有特殊表现,也不引起症状,此时的扁桃体肿大可以不干预,不是所有的扁桃体肿大都要用药。当然,有些扁桃体肿大是扁桃体发炎伴有发烧,通过抗感染的对症治疗后扁桃体也会缩小。所以一定要去看医生,可以看内科、呼吸科或者看耳鼻喉科医生。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/03/17收听(74783)
"扁桃体肿大的手术治疗,临床上分扁桃体挤切术和扁桃体切除术。扁桃体挤切术在临床上应用的越来越少,主要是由于扁桃体挤切术主要应用于局麻下,手术比较快捷。但是也有明显的缺点,比如扁桃体残留、术中止血不彻底、患者小,术中不配合,不张口,手术无法进行。扁桃体切除术分为局麻下扁桃体切除术和全麻下扁桃体切除术,门诊局麻下扁桃体切除术由于术后感染及出血的风险,门诊一般不做,都是在全麻下行扁桃体切除术。患者在睡着的情况下手术切除顺利,术中止血彻底。近些年等离子技术的成熟和推广,全麻下应用等离子扁桃体切除术,在临床上得到了广泛的应用。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/22收听(76634)
"扁桃体肿大分为生理性和病理性生理性肥大。主要是由于扁桃体本身具有免疫功能,在出生时内部没有生发中心,随着年龄的增长,免疫功能逐渐的活跃,特别是3-5岁时,因为接触了较多的外界病原,扁桃体会显著增大,这个时候属于生理现象,青春期后扁桃体的免疫功能趋于减退,组织也会逐渐的缩小,在成年人时可能会已经很小。病理性的扁桃体肥大,可以是炎症、感染、过敏、特殊感染或者是肿瘤性疾病,需要结合相关的病史以及实验室检查才能够确诊。如果是良性疾病或炎症感染导致,可以做扁桃体的切除。如果怀疑恶性肿瘤,应该先取部分组织送病学分析,确诊后选择放化疗的治疗方式。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/14收听(24343)
扁桃体肿大主要为扁桃体炎症反复发作导致,具体如下:1、细菌感染:成人由于扁桃体腺... 韩军│中日友好医院 2021/05/17播放(55277)
扁桃体肿大主要为扁桃体炎症反复发作导致,具体如下:
1、细菌感染:成人由于扁桃体腺...
韩军│中日友好医院
2021/05/17播放(55277)
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病,在临床中较为常见,该疾病多发生于儿童,主要是由于儿童年龄比较小,而且其自身的抵抗力和免疫力相对较低。病原体通过飞沫接触等途径传入到体内,平时隐藏在扁桃体腺窝内,当人体劳累、受凉或者其他原因而导致抵抗力减弱时病原体迅速繁殖而引起发病,炎症在腺窝内开始,再遍及整个扁桃体。急性炎症时扁桃体充血,并且有脓液,疼痛难忍,出现全身的高烧症状,经过抗炎治疗,扁桃体可以逐渐消肿。但是如果反复感冒发烧那么形成慢性扁桃体炎,扁桃体腺窝内会有大量的干酪样的分泌物,如果长期以往经常发炎,每年超过5次以上建议行扁桃体切除手术。
2020/04/30收听(82542)
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病,它是临床中较为常见的疾病之一。... 谢丽娜│银川市第一人民医院 2019/05/30播放(78671)
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病,它是临床中较为常见的疾病之一。
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2019/05/30播放(78671)
目前扁桃体手术的切除方法还是比较多的。对于现在的扁桃体手术切除,一般选择的就是全麻下做手术。但是在全麻下做手术有很多的手术方式,比如使用隔离的方法,用圈套器把扁桃体切除。另外就是用电刀的方法把扁桃体切除,现在比较先进的就是用等离子把扁桃体切除。但是等离子切除扁桃体唯一的弊端就是费用比较高。正常的扁桃体手术切除是全麻的情况,可能4、5千就能够解决,但是选用等离子手术切除,费用可能会达到1万左右。等离子手术切除扁桃体,术后疼痛比较轻。
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/25收听(51851)
目前对于扁桃体肥大,无论是儿童还是成年人,多采用的是低温等离子的射频消融术。部分建议是扁桃体的... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(54808)
目前对于扁桃体肥大,无论是儿童还是成年人,多采用的是低温等离子的射频消融术。部分建议是扁桃体的...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/12播放(54808)
"扁桃体化脓需要明确是扁桃体周围脓肿,还是扁桃体自身化脓性炎症。如果是扁桃体周围脓肿需要进行积极的抗炎治疗,同时需要在脓肿最隆起的部位切开,将脓腔内的脓充分排出。如果是扁桃体自身化脓性炎症,也就是平时所说的化脓性扁桃体炎,需要进行积极的抗炎治疗。在炎症控制1-2周后方可行扁桃体手术,该类手术称为扁桃体切除术,是将扁桃体完整切除并对手术创面进行严密止血。手术后的饮食需要改变,在1个月以内食用冷流质及冷半流质饮食。"
徐金│宿迁市人民医院
2020/03/04收听(77131)
北医三院 王雪梅
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