华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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阑尾炎一般发生在右下腹，患者表现为右下腹疼痛，一般情况下阑尾开口于结肠起始部位，即盲肠根部，体表投影在右下腹。
但也存在发生于左下腹的极罕见的情况，如脏器相反的镜像人，其阑尾炎可能发生于左下腹。此外，部分患者盲肠部位较长，其游离于下腹部时，可能出现在左侧。当出现右下腹痛或左下腹痛的不适感时，需尽早前往医院，让医生帮助判断是否为阑尾炎，亦或是其他问题，诊断后及早治疗，一般效果较好。
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阑尾是位于右下腹，在脐部和右髂前上棘连线的中外1/3处为体表的投射点。在发生阑尾炎时，此处可有明显的压痛和反跳痛。阑尾炎是腹部外科最常见的一种急腹症，其主要是由于阑尾管腔的粪石堵塞，以及免疫力低下和急性胃肠炎等所导致。阑尾炎典型的症状为转移性的右下腹痛，即疼痛开始位于上腹部，为隐痛，随着时间的进展，疼痛会逐渐加重，并转移至右下腹麦氏点处。如伴有阑尾的化脓、坏疽或穿孔时，还可出现全腹弥漫性的腹膜炎的表现，以及呕吐、腹泻、高热等相关症状。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/05收听(65852)
"阑尾位于右髂窝部及右下腹，外形呈蚯蚓状，长度从2-20cm不等，一般为6-8cm，直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠末端，附于三条结肠带的汇合点，阑尾的体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1\/3交界处，称为麦氏点。绝大多数阑尾属腹膜内位器官，其位置多变，由于阑尾根部与盲肠关系恒定，因此阑尾位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚至可越过中线至左侧。阑尾的解剖位置可以以脐根部为中心，犹如时针在360度范围内的任何位置。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(17165)
"阑尾炎大部分情况下，表现为右边疼痛。典型症状表现的是转移性右下腹疼痛，早期疼痛在肚脐周围，一段时间3-5个小时或者更长时间，转移到右下腹疼痛的表现。有些阑尾炎症比较厉害，化脓、穿孔导致弥漫性腹膜炎，也会引起左侧腹部的疼痛。还有些不典型的阑尾炎，有可能早期表现为全腹部疼痛，并不是单纯的右下腹疼痛，查体往往疼痛点还是偏靠右。还有些情况，阑尾长在左边，或者阑尾比较长，延伸到左侧腹部，少数的镜面人阑尾在左边的情况，也有可能引起左侧腹部的疼痛。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/01收听(130)
"阑尾的位置是在右下腹，出现阑尾炎的情况，疼痛的部位常规是在右下腹也就是右边。典型的阑尾炎症状是转移性右下腹痛，也就是刚开始出现上腹部或者脐周疼痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐等，慢慢疼痛会转移到右下腹并且固定在右下腹，也有一些病人刚开始就是右下腹疼痛。出现以下几种情况，阑尾炎疼痛的位置可能会发生一些改变：第一、病人的盲肠比较短，阑尾的位置比较高，阑尾在肝下，这个时候疼痛的位置就会往上方一点，甚至右上腹会出现疼痛。第二、阑尾比较长，并且尖端指向左下腹，如果此时在阑尾尖端部位发生一些炎症，疼痛的位置可能会在肚脐下方或者在左下腹。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/02收听(82231)
"正常人阑尾的解剖位置在右下腹，也就是在回盲部的位置，因为阑尾是长在盲肠的尾端，正好是大肠和小肠交界的地方，99%的人应该在右下腹。但是，有个别镜面人，器官的位置与正常人正好是相反的，所以，会有极个别人阑尾在左下腹。有一个疾病叫旋转不良，这个疾病的人阑尾位置在右上腹或者左上腹，位置也和正常人不同。如果现在腹痛，典型的阑尾炎疼痛是转移性的，开始的时候是上腹部疼痛不适，会转移到肚脐周围，最后会转移到右下腹。如果有不舒服，最好建议去医院就诊，查血常规、CRP等感染指标，然后再做腹部B超，基本可以诊断阑尾炎。阑尾炎确认以后建议手术，比较彻底，如果是保守治疗，有可能会反反复复，形成慢性阑尾炎，抵抗力差的时候可能会突然发病。所以，阑尾炎诊断明确以后，还是建议直接做手术，比较干净、彻底。"
王东│山东大学齐鲁医院（青岛）
2019/02/18收听(56050)
因为阑尾是在盲肠末端的一个器官，盲肠本身位于人腹腔的右侧，所以一般阑尾位于人体的右下方。但是因... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2018/11/30播放(64691)
因为阑尾是在盲肠末端的一个器官，盲肠本身位于人腹腔的右侧，所以一般阑尾位于人体的右下方。但是因...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2018/11/30播放(64691)
"由于阑尾的位置，与盲肠的关系比较恒定，因此阑尾的位置会随着先天性的盲肠发育位置不同，阑尾的位置也有所不同。阑尾大多数位于右下腹，也有位于肝下方，也有位于盆腔位置，少数阑尾越过中线位于左侧腹腔，这是阑尾的生理解剖位置。患者患了阑尾炎之后，要详细了解阑尾的具体位置，可以借助腹部超声以及腹部CT，进一步明确诊断。了解阑尾的具体位置，对于下一步施行阑尾切除手术，如何选择手术切口能到关键性的作用。"
徐锋│安阳市人民医院
2019/05/21收听(25180)
99%的人群阑尾炎均在右侧，剩下1%概率的人群在左侧，此现象称作内脏器官反转，俗称镜面人。此类... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/29播放(60822)
99%的人群阑尾炎均在右侧，剩下1%概率的人群在左侧，此现象称作内脏器官反转，俗称镜面人。此类...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/29播放(60822)
"阑尾炎大多数人是在右下腹疼痛，很少一部分病人会出现左下腹疼痛，它属于特别的一种人群，就是左侧和右侧的腹内脏器都长反了，这种病人是特别少见的。阑尾炎的主要表现是转移性右下腹疼痛。一般开始表现为脐周或者上腹部的疼痛不适，可以出现恶心等症状，逐渐右下腹出现疼痛的症状。右下腹疼痛可以伴有反跳痛和肌紧张，伴有排气、排便的不畅。急性的阑尾炎一般建议手术治疗，手术有传统的开刀手术和目前的微创手术。微创手术的特点就是恢复得快，病人一般3天就可以出院，手术的费用相对高一些，大概在12000-15000元左右。开刀一般需要住院7天左右，7天拆线后出院，费用大概在8000-10000元左右。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/06/04收听(54084)
"阑尾炎这种疾病非常常见，如果病人没有发生解剖变异，最常见的是在右侧，相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点处。这个位置是阑尾的体表投影。而典型的阑尾炎的症状是转移性的右下腹疼痛，刚开始是在上腹部疼痛，逐渐的疼痛出现转移，固定于右下腹部的麦氏点，呈进行性的加重，还会伴有恶心、呕吐以及发热的症状。在临床工作当中，也有一部分是移动盲肠的病人，阑尾会移动到脐周或者左下腹部。当阑尾出现炎症的时候，表现为左下腹的疼痛；会在脐周或者左下腹发现有明显的压痛点，甚至会出现反跳痛和肌紧张。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(55835)
"阑尾位于右下腹，也就是脐与髂前上棘连线的外1\/3处，我们认为是阑尾的压痛点，所以阑尾炎发作的时候往往都是右下腹疼。但是急性阑尾炎发作的时候我们叫做转移性右下腹疼，也就是一开始有可能表现为中上腹的不适。所以当患者出现发热、中上腹的不适，有的时候反而会被误诊为急性胃炎，但是随着疾病的发展很快疼痛就会转移到右下腹。虽然一开始患者会表现为中上腹的不适，但是如果查体的话，那么阑尾的压痛点，也就是刚才所说的右侧的脐与髂前上棘连线的中外1\/3处，无论是发病的一开始还是其后，始终都有明显的压痛。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(86437)
"在临床上，绝大多数的阑尾炎患者，会出现转移性右下腹部疼痛，而且部分患者发病开始，就会出现右下腹部疼痛。当然，在临床上也会出现，以左下腹部疼痛为临床表现的阑尾炎，这样的阑尾炎比较容易误判、误诊，而且容易出现延误诊断。以左下腹部位为疼痛表现的阑尾炎，主要与阑尾的解剖结构异常有关，主要是患者可能为内脏转位，以及先天性肠旋转不良为多见。左下腹部的阑尾炎，除了左下腹部压痛和反跳痛固定以外，也具有一般阑尾炎的临床特点，比如患者的白细胞常升高、发热以及胃肠道症状。如果患者做腹部CT检查，对于确诊有很大的帮助。手术时对于左下腹部的阑尾炎，要选择下腹部正中切口或者腹腔镜探查，以免造成术中被动的情况。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/15收听(43480)
"阑尾炎大多是在人体的右侧发生，因为阑尾大多是在人体的右下腹，而阑尾位于盲肠的末端。如果盲肠的位置发生变化，阑尾的位置也会随之变化，但是十分罕见，这和胚胎发育期的异常有关，胚胎发育期肠道会形成不同的迂曲和旋转，比如形成降结肠、升结肠，在肝曲下降形成盲肠，而在此过程中，如果旋转后下降不够，盲肠会停留的位置较高在右下腹，此时阑尾的位置就会在肝的下方。如果下降过多，还有可能在盆腔。如果是反方向旋转，就有可能造成盲肠在左侧腹，阑尾也就会在左侧，所以当发生阑尾炎时，就会在左侧腹部，但是这是一种极少见的症状。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/01/07收听(74242)
"阑尾炎是右边疼，开始位于右上腹，后来主要转移到右下腹。如出现阑尾炎时，建议及时到消化内科就诊，以免影响病情。通常情况下，阑尾炎是腹部外科最常见的一种急腹症，阑尾在体表的投射点为右下腹脐与右髂前上棘连线的中外1\/3处，称为麦氏点。阑尾炎典型的临床症状表现为转移性的右下腹痛，疼痛开始时位于上腹部，疼痛较轻，随着时间的进展会逐渐转移至右下腹并固定在麦氏点处附近。另外其疼痛的症状还会逐渐的加重，如伴有阑尾的化脓、坏疽或者穿孔时，还可出现全腹弥漫性的腹痛，并伴有高热、腹泻、呕吐以及感染性休克的症状。所以当出现阑尾炎时需要及时诊断，可通过体检病史、阑尾区的彩超或CT血常规等明确检查。日常生活中对于阑尾炎患者一旦确诊后应注意在早期及时的进行手术治疗，以免出现病情严重的情况引起阑尾穿孔或坏疽。另外患者在手术后要尽早下床活动，防止出现肠粘连或肠梗阻，而且在肛门正常排气后就可以适当的吃一些食物了。"
2020/05/16收听(41439)
李欣│北京大学第三医院 2021/07/30播放(56805)
李欣│北京大学第三医院
2021/07/30播放(56805)
"一般临床上阑尾炎的症状主要出现在患者的右下腹，腹痛是急性阑尾炎的典型表现，而且是转移性右下腹痛。阑尾炎初期的时候患者会出现中上腹或者脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定到右下腹。当炎症波及浆膜层或者壁腹膜的时候，疼痛即固定右下腹了，原来中上腹或者脐周的疼痛减轻或者消失。因此，典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的最主要症状。有的患者会出现胃肠道的症状，比方说恶心、呕吐或者排便次数增多，也有一部分患者会出现发热，但是阑尾炎的发热一般是低热，不超过38℃，高热多见于阑尾坏疽穿孔或者已经并发出现腹膜炎。另外，患者如果出现右下腹压痛、反跳痛，是因为壁腹膜受到炎症刺激的表现，通常预示着阑尾化脓穿孔的可能，需要引起临床患者的重视。"
2018/10/25收听(30579)
阑尾的位置不分男女，对于正常人群来说，阑尾一般位于右下腹，也就是常说的麦氏点，所谓麦氏点就是从... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/19播放(68848)
阑尾的位置不分男女，对于正常人群来说，阑尾一般位于右下腹，也就是常说的麦氏点，所谓麦氏点就是从...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/19播放(68848)
"阑尾炎是在右边疼，最常见的是右下腹疼，常见的压痛点是在麦氏点，就是脐和髂前上棘连线的中外1\/3处。因为人体的盲肠是在右下腹，但有的时候盲肠在体内会发生一些变异，盲肠位置可以高，这个时候阑尾的疼痛可能在右上腹，容易和胆囊结石、胆囊炎相混淆。有时候盲肠的位置又过低，靠近盆腔，所以女性患者需要与卵巢蒂扭转相鉴别，也需要与泌尿系的结石相鉴别。常见的临床表现是转移性的右下腹痛，刚开始是在上腹部的疼痛，很多病人以为是胃病，慢慢的疼痛逐渐转移到右下腹，表现为右下腹的固定压痛，这是最典型的一个特点，需要临床确诊。"
2018/12/17收听(47940)
"阑尾炎位于右侧髂窝内，属于腹膜内的器官，阑尾的体表投影，相当于脐和右侧的髂前上棘连线的中外1\/3交点的部位，而和阑尾相对应的左下腹，是乙状结肠的位置。乙状结肠的病变主要是溃疡性结肠炎，病人会有明显的腹痛、腹胀、腹泻，发作的时候也会有恶心、呕吐，左下腹有明显的压痛，而严重的结肠炎也会并发穿孔，或者中毒性结肠扩张。而阑尾炎的病人主要的治疗手段是选择手术，选择右下腹麦氏点的切口，将阑尾切除，在手术以后需要抗感染、对症等支持治疗。而对于腹部的疾病，左下腹最常见的就是乙状结肠。女性患者也可以是左侧的输卵管或者附件，如果出现了炎症性的病变，也会表现为局部的疼痛症状。"
2018/12/04收听(39683)
男性病人的阑尾在右侧，如果患了阑尾炎，典型的症状也是右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛。而当阑尾出现变异的时候，尤其是大动脉转位、镜面心的患者或者合并移动盲肠，阑尾可以发生于左下腹或者在脐周，疼痛的位置也会有变异。而阑尾属于一个盲端，是回肠和盲肠相交接的部位，即盲肠的起始部，结肠袋的终点部位，所以典型的症状还是右下腹疼痛。阑尾炎如果早期诊断明确，最有效的治疗办法是选择手术将阑尾切除。通常是选择压痛点最为明显的部位作为切口入路，主要是右下腹麦氏切口。
2018/11/30收听(70929)
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