首都医科大学宣武医院
血管外科
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动脉分三个层次，包括内膜、中膜和外膜，在血管存在硬化或病变的基础上，如果血压突然升高，血流的冲击力会造成血管内层的破裂，导致内膜与中膜分离，即只留下外膜完整，称为血管夹层。
临床较为常见并且存在致命危险的是主动脉夹层，尤其在胸主动脉位置处，心脏的血液喷射出且压力较高。在动脉硬化弹性降低的情况下，血压突然的升高会造成动脉内层的破裂，只有外层没有破裂，造成血管分层、撕裂。对于主动脉夹层的患者，通常需要急诊外科手术的治疗防止血管外层出现破裂，从而引起大出血、失血性休克，属于死亡率较高的疾病。
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"人体的动脉相对于静脉来讲，管壁比较厚，它主要分成三层结构，包括内膜、中膜以及外膜。动脉夹层是由于内膜局部的撕裂，受到强有力的血流冲击，血液逐步的剥离扩展，在动脉内，形成真假两个腔，从而导致患者胸背部疼痛等一系列症状。这种疾病由于没有特异的临床症状，临床上时常与冠心病，以及胸部疾病混淆，常常造成误诊。临床上如果有突然的胸痛，伴有恶性的高血压，除外冠心病，以及常见的胸痛性疾病，应高度怀疑主动脉夹层，需要完善夹层相关的检查来鉴别诊断。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/01收听(78794)
"动脉夹层是人体血管发生的一种疾病。血管类似于水管，遍布全身，通过输送血液为器官和组织，带来养料、氧气，同时带走代谢废物。正常的血管壁由三层结构组成，分别是内膜、中膜、外膜，三层结构紧密贴合在一起，血液在血管腔内流动。但是，由于各种原因造成的血管的内膜和中膜撕裂，血液进入到血管管腔中间，造成血管壁分层，这种状况称为动脉夹层。动脉夹层的危害巨大，可以造成动脉破裂、心包积液、心脏填塞、急性心梗、脑出血、脑梗塞、腹腔脏器或者肢体缺血，严重者可以造成患者迅速死亡。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/02/26收听(29042)
"肠系膜动脉的夹层是指肠系膜尤其是肠系膜上动脉血管的壁上，跟所有的动脉血管一样，它有三层膜的结构，内膜、中膜和外膜。外膜相对来说维持结构可能不如中膜和内膜的功能那么有用，所以内膜和中膜之间有时候，因为动脉硬化可能血流会冲到它们两层膜中间去，冲到两层膜中间去，会对肠系膜上动脉的血供造成影响，就是血去了两层膜之间，可能会把真正的血管腔会压壁造成影响。所以，有些人因为肠系膜动脉的夹层是分好几种类型的，有的还好，但是有的时候的确会对远端的血运会造成影响，这时病人会出现典型的类似于肠系膜动脉缺血的表现。就是吃东西之后过一会肠道蠕动一加快，会觉得疼痛、远端缺血、肠痉挛这些表现。所以，绝大多数都是动脉硬化导致的动脉壁结构出了问题，血流跑到了内膜和中膜之间区，出现症状大多数都是因为夹层导致了真腔的压壁，整个肠道供血不足。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(28234)
"颈总动脉夹层的意思是，颈总动脉开口，即颈总动脉处主动脉弓的位置出现了夹层，此种夹层很多患者没有症状，偶有头晕、头痛的症状，但是当夹层逐渐增大，或者是夹层局部出现血栓的时候，会有一过性的头晕、头痛，甚至出现一过性黑蒙，严重的会出现TIA的发作，即出现3-5分钟的晕厥，醒来后不记得发生何种事情。对于颈总动脉的夹层，往往要明确是否有主动脉的夹层存在，因为往往颈总动脉的夹层不是单纯存在，极少数患者会单独存在，但是大部分都是伴有主动脉或者是主动脉弓处的夹层。因此，一定要进行主动脉CTA的检查，明确是单纯的夹层还是主动脉夹层累及的。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/13收听(27911)
动脉夹层后需及时确定撕裂部位、角度、尺寸和血管状态，治疗方法有以下几种：1、传统... 李黎│复旦大学附属华东医院 2018/07/27播放(78361)
动脉夹层后需及时确定撕裂部位、角度、尺寸和血管状态，治疗方法有以下几种：
1、传统...
李黎│复旦大学附属华东医院
2018/07/27播放(78361)
对于损伤，特别是其他原因诱发引起的动脉夹层要注意，特别是外伤后很容易引起主动脉夹层。所以需要注意和重视，尽快评估后再治疗，尽快去血管外科完善相关检查，明确原因后再积极对症支持治疗就行。此时要积极干预，以免时间久了引起转移或者出血就比较麻烦。此外，还需加强营养、调整心态，保持愉悦的心情，定期复查即可。所以需要注意和重视并尽快评估，控制好很快就可以恢复，然后调整心态以及每半年进行一次全身查体就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/02收听(92573)
动脉夹层血管瘤是动脉夹层或动脉瘤较特殊类型，一般是动脉夹层和动脉异常扩张同时伴行。临床病情严重... 段友良│山东省立第三医院 2021/05/11播放(86419)
动脉夹层血管瘤是动脉夹层或动脉瘤较特殊类型，一般是动脉夹层和动脉异常扩张同时伴行。临床病情严重...
段友良│山东省立第三医院
2021/05/11播放(86419)
动脉夹层血管瘤又叫做夹层动脉瘤，是由动脉夹层形成的，由于血管内壁损伤，血液进入到内膜与中膜之间，形成动脉夹层后，局部扩张形成了夹层动脉瘤。往往认为夹层动脉瘤是动脉破裂的一种前提条件，夹层动脉瘤多发生在主动脉，常见的是胸主动脉、腹主动脉的夹层动脉瘤，是十分严重的。一旦发生夹层动脉瘤，要到专业的心血管外科选择合适的治疗手段进行治疗，如患者能够采用腔内治疗手段，建议患者采用支架植入的方式解除夹层动脉瘤。如患者夹层动脉瘤的位置较高，近心脏处，需要心脏外科进行传统的开刀手术，进行人工血管的置换，来治愈夹层动脉瘤。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/31收听(66700)
动脉夹层为动脉疾病中常见疾病。正常的动脉壁由内膜、外膜和中间层构成。但由于血管壁的本身质量出现... 李黎│复旦大学附属华东医院 2018/07/27播放(77378)
动脉夹层为动脉疾病中常见疾病。正常的动脉壁由内膜、外膜和中间层构成。但由于血管壁的本身质量出现...
2018/07/27播放(77378)
颈部动脉夹层的症状如果是对于颈动脉夹层轻度的患者，有些患者可能没有明显的症状。如果颈部动脉的夹层有血栓形成，栓子脱落以后有些患者会出现脑梗塞的症状，有些患者颈部夹层也会出现颈部疼痛，颈部栓子脱落后栓塞的脑部前循环受损，有些患者会出现吐字不清、一侧肢体的偏瘫、感觉麻木。如果是大脑前动脉供血区的栓塞引起额叶梗塞，还会有精神兴奋性增加，有些患者会出现肢体抽搐。如果是颈部动脉的夹层有小血肿或者夹层破裂，可能会有突然的颈部疼痛。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/17收听(12777)
单纯的肠系膜上动脉夹层早期往往没有任何症状，患者没有明显的不适症状。当夹层进一步发展，夹腔撕裂至肠系膜主干已远，甚至有些夹层周围形成血栓，患者早期会出现腹胀、腹痛的表现，特别是在进食后腹胀、腹痛会加重，同时有些患者会出现便秘的情况，甚至2-3日不排便。当症状逐渐加重时，腹痛也会持续存在，而且腹痛往往在脐周，任何变换体位的方式都不能缓解，这时患者往往就医当肠梗阻来治疗。对于出现无法解释的腹痛，要行肠系膜动脉的CTA，明确肠系膜动脉夹层的撕裂程度、病变长度，必要时可以介入下行肠系膜动脉支架植入术，来改善症状。
2020/05/13收听(96306)
"夹层动脉的分型主要指的是主动脉夹层，而且这个也是临床上相对来说风险更大、危害更大的一类的夹层。这类夹层一般有两种分型办法，一个叫Stanford分型，一个叫Debakey分型，这就是两个人名，根据他们名字命名的。Stanford分型是相对来说更简单一些，就是如果夹层累及了升主动脉，叫A型，如果只是在降主动脉，没有累及升主动脉，那它就是B型。另外，Debakey分型要相对复杂一些，它主要是分Ⅲ型，Ⅰ型就是在心脏的瓣膜往上5cm之内有破口，而且夹层整个主动脉的弓主、胸主，另外降主范围很大的是Ⅰ型。Ⅱ型就是说破口还是在升主，但是只是累及了主动脉弓区域，没有到降主，没有到更远的地方去，这是B型。如果是C型的话，就是它是在左锁骨下以远破了之后再往下撕，这是C型。"
2020/03/18收听(70545)
动脉夹层主要是因为高压、高冲击的动脉血流将部分动脉壁的冲破，冲破以后使动脉壁分成两部分，一部分... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/17播放(62176)
动脉夹层主要是因为高压、高冲击的动脉血流将部分动脉壁的冲破，冲破以后使动脉壁分成两部分，一部分...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/17播放(62176)
动脉夹层的症状与动脉夹层发生的部位有关系，动脉夹层好发于大动脉，即升主动脉、降主动脉、胸主动脉... 舒承福│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(53225)
动脉夹层的症状与动脉夹层发生的部位有关系，动脉夹层好发于大动脉，即升主动脉、降主动脉、胸主动脉...
舒承福│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(53225)
" 肠系膜上动脉夹层属于罕见的血管疾病，形成的病因与肠系膜上动脉本身的解剖构造相关。另外也与感染或者动脉硬化、动脉退行性病变、外伤等有一定的相关原因。 由于肠系膜上动脉是由腹腔内的腹腔干分支而来，有向下移行的明显弯曲。此处血流冲击力较大，而且动脉血管不是一层，其较厚，分为内膜中间的基层以及外层。当血流反复在此处冲击就容易造成内膜损伤，血液就会进入动脉中层的下方而形成夹层。夹层逐渐扩大可能会导致动脉瘤的形成，也有可能导致破裂、大出血。 腹痛是其最常见的症状，表现为逐渐加重的上腹部疼痛，有时还会向腰、背部放射。患者还可能由于夹层存在大部分血液，导致出现胃肠道缺血的表现。大部分有症状的肠系膜上动脉夹层都需要治疗，首选介入治疗，应用导管和金属丝放入相应的动脉支架来使夹层闭合。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/15收听(10369)
动脉夹层的手术费用，和动脉夹层的类型有关。Stanford.A型需要外科手术治疗，如果行升主动脉、主动脉弓人工血管置换和改良支架象鼻手术，总的费用在15万元左右。如果是升主动脉人工血管置换，总费用6万元左右。如果合并主动脉瓣关闭不全、冠状动脉受累，同时需要做主动脉瓣置换和Bentall手术，总的费用7万元左右。而对于Stanford.B型，首选经皮覆膜支架植入术，必要时外科手术治疗，总的费用一般8万元左右。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(133)
导致主动脉夹层的病因很多，主要分为内因和外因，内因主要是主动脉壁的弹力纤维层发生囊性病变。外因... 张雄│广州市第一人民医院 2019/09/23播放(98061)
导致主动脉夹层的病因很多，主要分为内因和外因，内因主要是主动脉壁的弹力纤维层发生囊性病变。外因...
张雄│广州市第一人民医院
2019/09/23播放(98061)
动脉夹层动脉瘤现在治疗的最主要的手段就是做介入，放腹膜的支架，把夹层的破口给封堵住，这个是大多数夹层动脉瘤的一个治疗方法。但是根据具体情况看，因为有的时候夹层撕裂，正好是在锁骨下动脉离得非常的近，甚至颈动脉也累及了，所以这个时候搭支架会比较复杂。把支架要开创，就是开一些口，或者在锁骨下、颈动脉，同时放一些带膜支架来保证血供。如果是升主动脉或者是累积的心脏，这个时候往往要开刀，做开刀的动脉瘤，找到夹层破口给它修补。或者这段血管已经很糟了，来进行置换，换一段人工血管把血管跟颈动脉压缩下来进行吻合，是一个比较复杂的手术，所以具体的治疗方案要根据具体情况来定。如果是一个比较轻的夹层动脉瘤，它只是刚形成一个瘤，但是病人没有疼痛，破裂的风险比较低。刚开始可以严格的降压，积极的控制血压，积极的保证循环稳定，保证它的夹层范围的侧支供血，先观察再决定下一步也是可以的。
2020/03/24收听(18084)
动脉夹层是动脉腔内的血液，同动脉的内膜撕裂处进入了动脉的中膜，使中膜分裂。简单说就是动脉中层的夹层血肿，动脉夹层取决于所发的部位。如果发生在周围血管或者是脏器血管，会造成相应血管的缺血症状，甚至会出现局部的疼痛。因为夹层造成了主干的血流量减少，耳道形成假腔。因此增强血流减少时，可能会造成相应脏器或肢体的缺血症状。而其中的主动脉夹层是临床中比较危急的疾病，死亡率较高，即使病情控制后也需要终身降压治疗。特别是主动脉夹层，如果救治不及时，有些患者会产生严重的致死率或者是并发症。
2020/04/03收听(65741)
"对于肠系膜上动脉夹层的患者可以进行保守治疗，情况严重时也可以选择手术治疗。患者发病是由于肠系膜上动脉出现损伤形成血管瘤，一旦血管瘤破裂会有生命危险，因此要尽量避免加重腹压。对于保守治疗的患者要注意控制个人血压，尽量选择卧床休息，使肠胃保持静止状态。患者要多吃新鲜的水果、蔬菜，尽量饮食清淡以免便秘，因为便秘，咳嗽等因素都会导致患者腹压升高，从而导致肠系膜上动脉夹层发病范围扩大，严重时还会刺激血管瘤扩张导致破裂。除此之外，较为常见的是通过手术进行治疗，手术是通过在病变部位搭支架保证血流通畅。患者要保持心情愉悦，不要压力过大，以免加重身体的负担，只要选择合适的方式进行治疗，肠系膜上动脉夹层预后较好。"
2020/04/07收听(75216)
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