北京大学第一医院
内分泌内科
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甲状腺炎临床上最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本氏甲状腺炎。严重的桥本氏甲状腺炎会导致甲状腺功能异常，初期可以导致甲亢，但甲亢为一过性甲亢，常是一过性的即可恢复到正常，通常不给予处理，观察即可。桥本氏甲状腺炎最终的结局是易导致甲状腺功能减退，发生甲状腺功能减退的时候，要给予甲状腺激素的替代治疗。大部分桥本氏甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺功能是正常，在甲状腺功能正常的阶段，不需给予特别处理，只要注意饮食，避免高碘食物的摄入，定期监测甲功即可。
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"甲状腺炎临床上分为两种比较常见的类型：第一、慢性桥本氏甲状腺炎。临床表现主要为表现为甲状腺的不均匀肿大、质地比较韧、有结节。血清检查中会发现甲状腺功能减退，同时伴有甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体水平的明显升高。治疗方面如果出现甲状腺功能减退，就可以给优甲乐替代治疗，单纯抗体水平升高没有什么很特别有效的治疗办法。第二、亚急性甲状腺炎。这类患者一般的发病前有前驱受凉后感冒的病史，然后出现颈部疼痛，查体可以发现甲状腺有明显触痛。血常规的检查会发现白细胞总数升高，血沉增快，伴有甲状腺激素水平的升高。此类患者的治疗主要是采取非甾体类的消炎药物，如果治疗效果不明显，就采用口服激素进行治疗，效果比较好。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/04收听(72040)
"如何治疗甲状腺炎取决于症状，以及发生甲状腺炎的原因。如果没有症状，可能无需任何治疗，但医生会时常检查甲状腺功能，确定恢复正常。如果有症状，医生可能会帮助患者，比如出现了甲状腺功能减退，医生会建议在医生的指导下服用合适剂量的甲状腺激素片。亚急性甲状腺炎症状明显，像发热、颈部疼痛，而且持续时间较长，医生会建议使用降镇痛的药阿司匹林、布洛芬。但是亚急性甲状腺炎虽然感染中毒症状明显，首先要好好休息，因为只有卧床休息才能恢复抵抗力、减轻症状，使疾病早日康复。如果症状严重，医生也会考虑使用神奇的药物，叫糖皮质激素，但是剂量和使用方法一定要在医生的指导下。另外，如果出现明显的心慌，医生在甲状腺炎治疗的时候也会帮助使用让心率变慢的药物。还有细菌引起的甲状腺炎，甚至会使用抗生素，如何治疗前列腺炎根据病因和症状来进行。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/30收听(12428)
对于甲状腺炎的治疗，得明确原因、性质，是甲状腺常见的炎症，还是无菌炎症或者桥本氏甲状腺炎，具体原因不同，治疗方案也不同。所以需要先评估，以药物治疗为主，尽快去甲状腺专科或普外科，做B超以及甲功八项，根据结果再选择合适的治疗方案。如果是甲减，要吃甲状腺素片，如果是甲亢，则要吃抗甲状腺的药物，能有效缓解症状，效果不错，治疗期间注意饮食就可以。患者需要定期的做医院做复查，使得医生能够及时的掌握自己的病情。
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/11收听(23260)
"临床上常见的甲状腺炎有两种，一种是亚急性甲状腺炎，另外一种是桥本甲状腺炎：1、亚急性甲状腺炎是病毒感染以后诱发的甲状腺一种变态反应，主要表现为发烧、甲状腺疼痛。亚甲炎是一个自限性疾病，病程可以维持一到两个月后逐步的自行缓解。所以对于亚甲炎的治疗通常是对症治疗，甲状腺疼痛可以给予非甾体消炎药止疼，发烧可以给予退烧药。如果症状严重不缓解时，可以给予糖皮质激素的治疗。但是由于糖皮质激素的副作用，使用时一定要慎重。2、甲状腺炎还有一种更为常见的是叫桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是甲状腺的自身免疫性疾病，体内存在甲状腺的自身抗体。桥本甲状腺炎可以导致甲状腺功能低下，一旦发生甲状腺功能低下，需要长期服用左甲状腺素片替代治疗，如果桥本甲状腺炎的甲状腺功能正常就不需要特殊处理。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/05/06收听(77724)
"慢性甲状腺炎分为两类，最常见的一类是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎，也叫做桥本甲状腺炎，还叫桥本病。目前在临床上是常见的类型，90%以上的为女性。起病比较隐性常不被觉察，有时候查体后发现。还有慢性纤维性甲状腺炎。慢性纤维性甲状腺炎又称纤维性甲状腺炎，是一种病因没有明确的罕见的甲状腺疾病。所以针对这两种慢性甲状腺炎，比较常见的桥本病就是桥本甲状腺炎，目前对于桥本甲状腺炎治疗没有可靠的办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做对症的处理。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，又没有明显压迫症状，可以随症观察。如果肿大的甲状腺压迫邻近器官，还影响了外观，可以用甲状腺激素使甲状腺缩小，而多数病例可能最终会成为甲减。如果桥本病出现甲状腺功能减退，以甲状腺激素替代治疗，一般是从小量开始逐渐加量，因为这种病大多预后比较好，自然发展为甲减的趋势占的比例比较大。像慢性纤维性甲状腺炎比较少见，发病率只有0.06%-0.3%。所以目前没有有效的治疗方法，一般可以手术，还有免疫抑制或者免疫调节剂，也就是用糖皮质激素，还有抗雌激素的治疗，甲减的治疗。所以对于慢性甲状腺炎目前没有特别好的治疗办法。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/09收听(47632)
桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，是常见的甲状腺疾病。目前尚无针对病因的治疗。桥本氏甲状腺炎的治疗指征主要是根据甲状腺功能状态和甲状腺肿的程度进行确定。对没有明显临床症状、促甲状腺素水平正常，而且甲状腺肿不显著的患者，不需要药物治疗，可随诊观察。有局部压迫症状，影响美观的患者，可给予左旋甲状腺素治疗。已有促甲状腺素水平升高、临床有症状表现的患者，均给予甲状腺激素的替代治疗。对于表现为甲状腺功能亢进的患者，合并格瑞斯病时，可以单纯给予受体阻断剂治疗，必要时可给予抗甲状腺药物治疗。对于甲状腺肿大明显，对邻近部位产生压迫的患者，可以用左旋甲状腺素治疗。对于桥本氏甲状腺炎患者，一般不采取手术治疗，但是对于甲状腺肿大明显影响到美观，而且有压迫症状，怀疑有甲状腺癌的患者，可考虑手术治疗。在甲状腺呈现出亚急性炎症，甲状腺迅速肿大，伴有疼痛压迫症状时，可短期应用糖皮质激素，以较快地缓解症状，病情稳定后可以停药。
2018/07/02收听(84576)
"慢性自身性甲状腺炎临床最多见桥本氏甲状腺炎，这类患者有多种类型：1、桥本氏甲状腺炎，有自身免疫的指标，比如TGA、TMA、TPOAB高，但是临床没有甲状腺功能的异常，也没有甲状腺的肿大，此时可以不治疗，随访观察；2、亚临床甲减，TSH增高，但是甲状腺激素没有减低。如果出现临床的甲状腺功能减退，患者就会出现怕冷、浮肿、乏力等情况，又同时伴有甲状腺肿大，必然要使用左甲状腺激素的替代治疗，而且一般都是终身替代；3、亚急性发病，本身是慢性疾病，但是这个阶段亚急性发病时，会出现甲状腺的弥漫性增大，甚至出现颈部甲状腺区域疼痛，出现亚急性的疾病过程，可以选择激素治疗，一般为糖皮质激素强的松口服短期治疗。该疾病一般不需要采取手术治疗，除非是患者出现了甲状腺过度肿大，局部出现压迫症状，才会选择手术治疗。或者是因为慢性的桥本氏甲状腺炎，有时会出现甲状腺局部结节，这些结节发生恶变趋势，或者是恶变才会选择手术治疗。"
檀小珍│太原市中心医院
2020/06/27收听(383)
"桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要分为两种情况。第一种情况，只有ATPO、ATg这两项抗体增高，而FT3、FT4、TSH是正常的，这种情况只需要6个月到1年复查1次甲功就可以。目前对于抗体的治疗没有明确方案，而且疗效均不明确。第二种情况，出现了临床甲减，这时候就需要开始优甲乐的替代治疗，需要1个月复查1次甲功，直至甲功控制达标。以后可以根据情况3-6个月复查1次甲功，根据结果调整优甲乐的剂量，只有甲功控制达标才不会出现严重的并发症。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/21收听(63548)
"乔本氏甲状腺炎的治疗，包括以下几种：1、限制碘盐的摄入量，可以缓解促甲状腺激素的释放，恢复本身甲状腺激素含量，起到维持相对稳定的作用。2、药物治疗，临床最常用的是左甲状腺激素替代疗法，提高体内甲状腺激素含量，缓解甲状腺肿大，以及其他临床症状。3、手术治疗，对已经肿大的甲状腺进行部分或全部切除，避免甲状腺过度肿大引发的呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，同时预防甲状腺细胞的变异，出现肿瘤因子。4、垂体治疗，垂体释放多种激素，包括甲状腺激素，如果药物治疗无效，则可通过抑制垂体释放激素的作用，减少促甲状腺素含量。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/03收听(74680)
淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，不能用抗生素，严重时患者可以用激素抑制自身过强的免疫力。... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(91762)
淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，不能用抗生素，严重时患者可以用激素抑制自身过强的免疫力。...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(91762)
"目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。"
2018/01/16收听(97482)
"淋巴细胞性甲状腺炎的治疗主要是治疗相关的功能异常，同时如果存在淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺过度的增大，或者是伴随着恶性病变，需要手术治疗。淋巴细胞性甲状腺炎临床最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，诊断以后是否治疗主要是根据甲状腺功能是否存在着紊乱。如果出现甲状腺功能亢进，需要抗甲状腺药物治疗，使得甲状腺功能由高恢复到正常。如果淋巴细胞性甲状腺炎造成甲状腺损害，甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺素替代治疗。如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺明显肿大，有压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，如果合并恶性的病变，如甲状腺癌，明确诊断以后需要进行手术治疗。"
2020/11/06收听(19322)
"甲状腺炎在临床上大致分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎，急性甲状腺炎常常由化脓性感染造成的，主要表现为发热，而治疗上通过抗生素的治疗，大多可以收到良好的疗效，具体如下：1、对于亚急性甲状腺炎，其主要症状为疼痛，原因常由病毒感染造成，治疗过程中需要激素或抗病毒类药物进行治疗。2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为乔本氏甲状腺炎，属于慢性疾病，常由自身免疫不足造成的，属于自身免疫系统疾病，通过血常规、甲状腺功能已知甲状腺相应抗体，如甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体。通过这些综合检查，大多都可以判断是否得乔本氏甲状腺炎，在治疗过程中，主要要预防乔本氏病出现的甲状腺功能低下这一状态，在甲状腺炎发生的早期也可能会出现轻度的甲状腺机能亢进，但由于炎症的持续会损害甲状腺功能，继而出现甲状腺功能低下的问题，在治疗过程中进行甲状腺素片的补充，通过让甲状腺功能自身修养，常常可以得到比较好的治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(99191)
桥本氏甲状腺炎的治疗首先要查甲状腺功能，甲状腺功能正常或者低下时可口服甲状腺激素制剂来治疗，其... 王燕│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(88056)
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王燕│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(88056)
"甲状腺炎引起的就是炎症.第一个,就是细菌的感染，或者是病毒的感染。中医讲受外邪，比如很常见的呼吸道炎，呼吸道炎其实就是生物感冒，用咽喉面对这个世界的。实际上自然界存在着好多的病毒，好多的细菌、病毒、病原菌入侵到身体，首先就在门户扁桃腺，咽峡部繁殖以后引起了咽喉痛、打喷嚏等等，这些是伤风感冒的症状。这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的发炎。第二条，就是抵抗力，中医叫正气，正气存内，邪不可干，是《黄帝内经》教导的。抵抗力减弱，很容易受外邪的侵犯。还有没有及时地穿衣服，也是一种抵抗力减弱，身体出现恶寒、寒颤，寒颤以后出现发烧，也是容易引起感冒的。感冒的话，有些人免疫功能不太好的情况下，就容易引起甲状腺炎，所以提倡积极的锻炼身体，但是不要过度。还有就是要注意穿衣服等等，学生也很需要积极锻炼。还有非常重要的就是吃东西，辣椒不要吃得太多，还有煎炸，肯德基、麦当劳炸鸡腿，炸鸡的翅膀，都容易引起咽喉部的发炎，发炎以后也容易引起甲状腺炎的，这些都是日常生活中要注意到的。"
黄仰模│广州中医药大学第一附属医院
2018/01/23收听(38992)
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时... 王旭丹│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(53041)
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