血小板减少好治疗吗

王秀芹
副主任医师

上海市同济医院

血液内科

血小板减少好治疗吗

2021-03-09 09:46播放 :

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视频内容

不同病因导致的血小板减少要采用不同的治疗方法，其预后也不同。部分原因导致的血小板减少好治疗，如发烧引起的血小板破坏增多，出现血小板减少，如果控制感染，血小板就会恢复正常，但是其它血液系统疾病，如免疫性血小板减少，还有白血病甚至其它肿瘤引起的血小板减少，较难治疗。

若出现血小板减少，要进一步寻找血小板减少的原因，对症、对因治疗。如果血小板数量为(70-80)×10^9/L，可以进行临床观察；如果血小板低于50×10^9/L，有自发性出血风险，需要积极干预；如果血小板数量低于20×10^9/L，出血风险明显增加，需输血小板甚至止血治疗。

352

血小板减少如何治疗

"血小板减少的治疗主要是先查明原因后对因治疗，具体如下：一、如果血小板低于10×10^9\/L，且合并明显的出血，这个时候则需要紧急输注血小板，然后完善骨髓穿刺检查，明确是什么原因引起的血小板减少。二、如果是原发性原因引起的血小板减少，例如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病等，这些都是骨髓的造血功能异常或者骨髓里巨核细胞增生，还有成熟障碍的血小板生成不足，这个时候需要治疗原发病才能解决。免疫性血小板减少症，则需要激素或者丙种球蛋白冲击治疗；急性白血病人，则需要化疗才能达到缓解，之后血小板才能恢复到正常。再生障碍性贫血，可以通过输血小板以及刺激造血、骨髓移植、免疫抑制治疗，才能得到控制，之后血小板才能上升。三、如果是继发性的因素引起血小板减少，例如感染、妊娠、创伤等情况，只有去除了诱因才能使血小板得到恢复，例如经过抗感染治疗后，血小板能够自行恢复，妊娠结束之后血小板也能自行恢复。"

语音时长01:45''

彭婷│吉安市中心人民医院

2023/03/22收听(77290)

01:53

血小板减少怎么治疗

血小板减少原因有很多，有继发性血小板减少以及血液系统疾病、免疫性血小板减少性紫癜，应分析血小板...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/18播放(71236)

人血小板减少怎么治疗

"血小板减少，是指血小板的数量低于正常范围。血小板减少以后，人体会发生出血的症状，包括皮肤黏膜的出血点；鼻腔、牙龈出血等。血小板减少有多种病因，需要针对病因给予不同的治疗，临床上最常见的一种疾病是免疫性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，由于产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板过多的破坏，出现血小板减少的情况。对于免疫性血小板减少性紫癜的治疗，首选的方法是服用糖皮质激素治疗，因为糖皮质激素可以减少血小板相关抗体的产生，减少脾脏对血小板的破坏，可以口服醋酸泼尼松、地塞米松等。如果病人口服激素无效或者不能耐受，还可以切除脾脏治疗。同样的道理，如果是再生障碍性贫血引起的血小板减少，可以口服环孢素、康力龙等药物治疗，也可以用重组人血小板生成素治疗。"

语音时长01:21''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/30收听(59115)

血小板为什么会减少

正常人外周血中血小板的数量是10万-30万/mL，低于10万/mL就是血小板减少。引起血小板减少的原因有很多，常见的有：一、继发性血小板减少，如病毒感染、某些药物、消炎止疼药，都会引起血小板减少。二、脾亢的情况，由于脾脏的肿大，部分血小板在脾脏内潴留，导致外周血中血小板数量的减少。三、血液系统疾病，如再生障碍性贫血，由于造血功能衰竭，造血干细胞产生血小板能力下降，也会出现血小板减少。四、血液系统恶性肿瘤，如白血病患者，由于白血病细胞在骨髓中增殖，正常造血功能遭到破坏，出现外周血血小板减少。五、免疫性血小板减少症，这是一种自身免疫性的疾病，由于产生了自身抗体，导致血小板在外周血中破坏过多，引起了血小板数量的减少。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/02收听(50543)

02:15

乳腺癌哪些治疗容易血小板减少

在乳腺癌治疗中，有以下几种情况会使血小板减少：

1、化疗：化疗药物比如吉西他滨、铂...

陈俊青│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/06/20播放(94879)

血小板减少症如何治疗

"血小板减少症如何处理？血小板减少症的原因非常复杂，比如什么原因都找不到的原发免疫性血小板减少症，其处理主要依赖于激素，处理后是不是给予药物治疗，每个患者不一样。如果血小板＞300×10^9\/L，没有出血倾向，可能什么处理都不给，只是观察。如果血小板＞300×10^9\/L，但是有明显出血倾向的可能要给予治疗。如果血小板＜300×10^9\/L，患者要到医院就诊，首选激素进行治疗。除了上述原因以外，还有很多继发原因导致的血小板减少，比如自身免疫性疾病、内分泌疾病，像甲状腺功能亢进，比如血液系统的恶性肿瘤以及血液系统的良性疾病，包括贫血、脾功能亢进。根据导致血小板减少的具体病因不同，进行相应的干预，随着基础疾病的缓解，血小板自然就正常了。"

语音时长01:26''

高文│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(91642)

血小板减少的治疗方法

"血小板是外周血当中重要的血液成分，在止血过程中承担着非常重要的作用。血小板数目减少，有可能导致出血增加。血小板的正常范围是100-300×10^9/L，这并不意味着只要＜100×10^9/L，出血风险就会明显增高。理论上来讲，不包括老年，正常的成年人，血小板数目＞30×10^9/L是相对安全的，只要没有明显的外伤或剧烈的运动，不需要明确的处理或干预。如果血小板＜30×10^9/L，老年人＞50×10^9/L可能才安全，老年人可以放宽到＜50×10^9/L。首先，把常用的药物筛查一下，有没有导致血小板减少的慢性病的用药。其次，要排除有没有其他的诱因，常见的就是感染，包括呼吸道感染、幽门螺旋菌感染，活动性的病毒也会导致血小板减少。除这些因素，如果还有活动性出血，血小板减少是需要在血液科医生的指导下进行干预的。建议增加血管壁弹性的药，比如维C、安络血这一类的，提升血小板，可能会使用免疫抑制剂。由于会有远期并发症，因此一定要在专科医生的指导下进行药物的调整，不管是激素还是其他的免疫抑制剂。"

语音时长02:16''

范芸│北京医院

2018/05/29收听(95628)

01:43

化疗血小板减少的治疗

化疗导致血小板减少，在临床上是非常常见的一种化疗后的不良事件。

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/04/28播放(96793)

免疫性血小板减少怎么治疗

"免疫性血小板减少，以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病，是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种：一、糖皮质激素，是治疗免疫性血小板减少的首选药物，适用血小板计数≤30×10^9/L，并且有严重出血或出血危险者，或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松，治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白，在有紧急出血情况时使用，副作用轻微。三、脾切除，被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法，用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者，有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂，包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少，经糖皮质激素治疗，脾切除治疗疗效不佳者，不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好，不良反应轻微，包括血小板生成素，TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华，可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞，使免疫性血小板减少，获得长期持续缓解，但起效较慢，价格较昂贵。"

语音时长02:17''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(69162)

血小板减少治疗方法

"血小板减少最常见于原发免疫性血小板减少症，治疗方法为：1.血小板不低于三万且无明显出血倾向时，可暂时不需要治疗，定期复查血常规；2.血小板小于50×10^9\/L或合并出血时，则需要进一步治疗。首选的治疗方法是糖皮质激素，目前提倡大剂量地塞米松40mg连用四天，观察治疗效果，如血小板升至正常，可定期复查，如治疗效果不佳，可半月后重复应用地塞米松治疗。如果治疗效果仍不理想，可以考虑血小板生成素或白介素-11或免疫抑制剂（如长春新碱、美罗华）等治疗；3.急重型血小板减少症，当血小板小于10×10^9\/L可给予联系输血小板，同时可以丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:39''

李弹弹│济南市人民医院

2018/07/12收听(40866)

治疗血小板减少的方法

"血小板减少是指外周血中血小板的数量低于10万\/mL，治疗血小板减少，需要查明引起血小板减少的原因，然后给予不同的治疗方法。再生障性贫血引起的血小板减少，这时候采取的办法是输注血小板，提高血小板的数量，减少出血的情况，同时还要口服环孢素、康力龙等药物刺激骨髓造血。一般经过2-3个月左右的时间，如果治疗有效果，血小板的数量就可能慢慢升高。如果是免疫性血小板减少症引起的血小板减少，最有效的办法就是口服糖皮质激素，如醋酸泼尼松、地塞米松，通过口服激素，减少抗体对血小板的破坏，一般经过2周左右时间的治疗，血小板的数量就会明显升高。所以治疗血小板减少的方法，需要根据引起血细胞减少的疾病来决定。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/05收听(31297)

02:35

血小板减少症的治疗

血小板是维护机体完整性的，如果有出血，血小板会冲到前面形成一个血小板血栓来堵上破口。通常10-...

范芸│北京医院

2019/10/21播放(90030)

01:38

血小板减少原因及治疗

血小板减少的原因有很多，但是大致分两大类，原发性血小板减少和继发性血小板减少。原发性血小板减少...

姜道滋│武汉大学人民医院

2020/02/21播放(84333)

02:50

血小板减少症怎么治疗

血小板减少症要针对...

欧晋平│北京大学第一医院

2022/11/14播放(55835)

重度血小板减少的治疗

"重度血小板减少的原因有很多，应根据不同的病因给予相应的治疗。重度血小板减少最常见的原因是免疫性血小板减少性紫癜，该病治疗首选糖皮质激素。如果患者同时合并重要脏器的出血，例如消化道出血、泌尿系出血、咯血、眼底出血或脑出血等，同时硬给予患者应用丙种球蛋白，促进血小板的早期恢复。如果是严重感染引起的重度血小板减少，应积极控制感染，感染控制后血小板可逐渐恢复正常。如果是化疗药物引起的重度血小板减少，应给予输注血小板支持治疗。同时可给予患者促血小板生成素，促进血小板恢复。"

语音时长01:17''

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(93240)

02:45

哪些药物能治疗血小板减少

常见的治疗血小板减少的药物如下：

1、减少破坏：常见的是糖皮质激素，可以抑制身体中...

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/26播放(74086)

01:24

治疗血小板减少的方法

治疗血小板减少的方法，主要取决于引起血小板减少的疾病，较为常见的疾病称为特发性血小板减少性紫癜...

陈飞│武汉大学中南医院

2023/08/29播放(78003)

血小板减少紫癜治疗

"临床上最常见的血小板减少性紫癜，是免疫性血小板减少性紫癜。一般来说，当血小板大于30×10^9\/L以上时，患者无创伤、手术及出血风险时可无需治疗，但需监测血小板的变化。当血小板小于30×10^9\/L时，即有治疗指征。尤其是血小板小于20×10^9\/L时，患者需严格卧床休息，避免外伤，可予以止血敏等药物预防出血，其一线治疗方案可选择糖皮质激素或丙种球蛋白。二线治疗方案主张首选促血小板生成素，其他二线方案包括脾切除、利妥昔单抗、艾曲波帕、环孢素、长春新碱等。血栓性血小板减少性紫癜比较少见，其首选治疗方案是血浆置换。"

语音时长01:12''

刘丹波│深圳市罗湖区人民医院

2019/06/05收听(56684)

01:59

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