扩张性心肌病注意事项

2023-06-30 11:32播放 :

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扩张性心肌病又称为扩张型心肌病,是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常,以及晚期血栓栓塞性并发症,为主要临床表现的综合征。其注意事项如下:

一、所有患者应避免劳累、情绪波动、睡眠不好、感染等相关诱因,引发病情加重、恶化病程,具有感染等诱因的患者,应积极行抗感染等诱因去除,避免加重病情;

二、所有患者应避免应用一系列心肌毒性药物,包括环孢素等免疫制剂,包括非甾体抗炎药,包括激素等相关药物,此类药物可进一步加重心腔扩大,促进心力衰竭发生发展;

三、所有患者应积极进行心力衰竭、心律失常等相关并发症的治疗:

1、对于心力衰竭患者,可行利尿剂、强心剂等应用,改善呼吸困难及水钠潴留体征,同时给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物应用,抑制心肌重构,抑制心腔变大,改善心力衰竭预后;

2、对于并发各种心律失常患者,应积极进行抗心律失常药物治疗,包括胺碘酮的应用;

3、对于室性心动过速、心室颤动等高风险性心律失常,推荐植入埋藏式转复除颤器;

4、对于并发血栓形成及栓塞并发症患者,应积极行达比加群等抗凝治疗。

经上述综合治疗,大多可改善患者症状以及预后。

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扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面:一、针对病因治疗,应该积极寻找病因,给予相应的治疗,比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗:1、ACEI或者ARB的应用,所有的左室射血分数小于40%的心衰患者,如果没有禁忌症,都应该使用ACEI,从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂,应在ACEI和利尿剂的基础上加用,从小剂量开始逐渐加量,以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯,这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一种通道阻滞剂,能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂,利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg,或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄,是一种强心药可以增强心肌收缩力,能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗,也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治,可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰,内科治疗无效的病例,可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

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