同型半胱氨酸高20怎么治疗

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

同型半胱氨酸高20怎么治疗

2021-08-10 18:06播放 :

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视频内容

同型半胱氨酸20μmol/L略高于正常范围，需要补充叶酸、维生素B₁₂以及维生素B₆等。同型半胱氨酸是体内氨基酸、蛋氨酸的中间代谢产物，正常情况下同型半胱氨酸生成后会继续代谢，所以血液中同型半胱氨酸的含量一般不超过15μmol/L。

如果体内蛋氨酸代谢出现障碍，则会导致同型半胱氨酸升高，进而对心血管系统产生一定的影响。同型半胱氨酸升高是心血管事件的独立危险因素，会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。

因此，对于升高的同型半胱氨酸需要进行相应治疗，改善蛋氨酸代谢过程，进而达到控制同型半胱氨酸及减少心血管风险的目的。

同型半胱氨酸20严重吗

"如果患者同型半胱氨酸为20μmol\/L，这种情况相对而言是比较严重的。这种现象的出现，在心血管疾病当中多见于H型高血压，同型半胱氨酸升高，并且伴有高血压的患者，这种类型叫做H型高血压，患者往往更容易发生脑卒中，比如脑出血、脑梗死这类问题，建议患者在吃降压药物的同时，还要联合服用叶酸片。建议每天服用0.4-0.8mg，有助于降低血清同型半胱氨酸水平。除此之外，有一些患者有可能没有高血压，但是也会出现同型半胱氨酸升高。这样的患者往往是平日里不怎么吃新鲜瓜果蔬菜的人，或者比较偏食、时常劳累、熬夜、既往已经有过脑梗死、脑卒中病史的人，容易出现升高，同型半胱氨酸高是比较高危的因素，一定要积极的纠正。"

语音时长01:18''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/19收听(21363)

同型半胱氨酸高怎么治疗

"同型半胱氨酸的治疗是综合治疗，同型半胱氨酸高和心脑血管疾病密切相关。目前治疗没有成熟的措施，主要是综合治疗，既包括饮食控制，还有药物治疗，同时通过各种方法，还要关注其他的危险因素，比如血脂、血压和血糖。在饮食上水果、蔬菜、低脂奶、低饱和脂肪酸的食物，还有清淡的饮食最重要，可以降低空腹的血清同型半胱氨酸，同时要注意限制各种动物蛋白的量，也就是各种肉类不要吃过多，因为医生会根据情况帮助我们选择像维生素B12还有叶酸，降低同型半胱氨酸，在医生的指导下定期的评估，同时要关注血压、血脂、血糖，还有体重，只有全面的控制才能保护心脑血管。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/28收听(82793)

同型半胱氨酸高的治疗

"高同型半胱氨酸血症的治疗主要包括，健康生活方式的干预和营养治疗。其中健康生活方式的干预包括戒烟限酒、合理膳食、增加运动量，均有助于降低血同型半胱氨酸的水平。营养治疗主要包括补充叶酸，每天补充0.8mg叶酸是降低同型半胱氨酸血症的最佳剂量。单纯补充维生素B12和维生素B6，降低同型半胱氨酸血症的效果不明显，与叶酸协同补充效果比较好。联合补充营养素对降低血同型半胱氨酸血症的效果较好，高血压患者推荐每天1000mg的天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6，以及4.8μg的维生素B12，协同降低高同型半胱氨酸血症。"

语音时长01:26''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/11收听(27856)

同型半胱氨酸高是怎么治疗

"同型半胱氨酸高可以通过以下两个途径进行治疗：一、通过服药的方式补充叶酸等B族维生素。二、改善生活习惯，例如多进行体育锻炼，戒烟限酒，多吃新鲜的蔬菜。血同型半胱氨酸的浓度越高，心脑血管疾病的发病率和死亡率就越高，如果高同型半胱氨酸血症又叠加吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压和肾脏疾病史，患者患有心脑血管疾病的发病率会成倍的增加。国内外的大量医学研究证明，降低体内同型半胱氨酸的浓度，可以显著降低罹患心脑血管的风险。对于出现以下几种情况的人群，应定期检查同型半胱氨酸并积极治疗：1、患有动脉粥样硬化的患者；2、三高患者；3、育龄妇女和孕妇；4、有不良生活习惯者，如大量吸烟、饮酒、肥胖。"

语音时长01:28''

张虎│中日友好医院

2020/07/05收听(26162)

高同型半胱氨酸的治疗

"正常情况下人体同型半胱氨酸正常值是5-15μmol\/L，小于6μmol\/L是人体的最佳状态。同型半胱氨酸主要来源于日常饮食中，是饮食中蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物。高同型半胱氨酸血症可以破坏动脉结构，导致动脉粥样硬化进展。因此，高同型半胱氨酸血症要第一时间进行最佳治疗。目前防止同型半胱氨酸升高的最佳办法，是补充叶酸和维生素B12、维生素B6等多种维生素。为了预防同型半胱氨酸升高还可以选择食用水果、蔬菜，深色绿叶蔬菜是最佳选择。如果已经诊断为高同型半胱氨酸血症就要吃叶酸片、维生素B16片等多种维生素，使同型半胱氨酸的水平降至正常。"

语音时长01:25''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(10997)

01:24

同型半胱氨酸高与什么有关

同型半胱氨酸近几年被临床医生越来越认识到，可能与动脉硬化的发生和进展有关，主要是在合并高血压、...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/06播放(90230)

01:41

同型半胱氨酸高是怎么引起的

同型半胱氨酸升高多由于机体缺乏叶酸导致，因为叶酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢中重要的物质。如果叶酸缺...

范书英│中日友好医院

2021/08/30播放(53318)

01:43

同型半胱氨酸高怎么引起的

同型半胱氨酸是体内的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，同型半胱氨酸升高通常是由于先天性蛋氨酸代谢...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/27播放(67845)

同型半胱氨酸高的治疗方法

"高同型半胱氨酸血症的治疗方法，主要包括健康生活方式干预和营养治疗，其中健康生活方式干预又包括戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，这些生活方式均有助于降低同型半胱氨酸的水平。营养治疗又包括单一营养治疗、联合补充，以及精准补充。其中单一可以补充叶酸、维生素B12、维生素B6、天然甜菜碱，以及胆碱。联合补充与单独补充叶酸相比，可以多降低20%-30%的血同型半胱氨酸的水平。精准补充是根据基因的多态性，结合叶酸B12、维生素B6等营养素的水平，制定个性化的精准补充方案。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/22收听(61947)

高同型半胱氨酸高的原因

"同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，是含有巯基的毒性氨基酸。当血清中同型半胱氨酸水平>10μmol\/L，就属于高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸升高的原因，主要是叶酸缺乏和(或者)同型半胱氨酸代谢途径中的关键酶有缺陷，或者由于基因突变导致同型半胱氨酸的代谢异常，引起血同型半胱氨酸水平升高。在我国人群中叶酸缺乏的比例比较高，高同型半胱氨酸血症的患者，脑中风的发生比例明显升高，特别是伴有高血压更加使脑中风的风险增高。高同型半胱氨酸血症的患者，需要每天服用小剂量的叶酸，以补充叶酸水平，改善同型半胱氨酸的代谢。"

语音时长01:18''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(14447)

同型半胱氨酸高怎么办

"当同型半胱氨酸增高时，往往考虑与中风、缺血性脑血管病相关。对于已经增高的患者，需要考虑从两方面进行治疗：一方面是对缺血性脑血管病、脑动脉硬化的治疗，应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。另一方面抗动脉硬化，应用阿托伐他汀治疗。针对同型半胱氨酸增高，主要是使用叶酸进行治疗，通过一段时间的叶酸治疗之后，可以监测同型半胱氨酸。一般通过合适的治疗之后，病情会得到较好的控制。"

语音时长01:15''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(81272)

同型半胱氨酸高用什么药

同型半胱氨酸是近年来被人类发现与脑动脉硬化有直接相关性的一项化验指标，在高血压患者中如果合并有同型半胱氨酸的明显升高，则发生脑血管事件的风险会明显增加。对于降低同型半胱氨酸的药物治疗手段，主要包括使用叶酸、维生素B6以及维生素B12进行治疗，同时应该鼓励患者多服用大叶蔬菜，如芥菜、菠菜、白菜等。因为大叶蔬菜中富含有叶酸，有利于降低血浆中同型半胱氨酸的水平。

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/20收听(33360)

01:51

同型半胱氨酸高的危害

血液内同型半胱氨酸高是临床诊断心血管疾病的高危因素，因为同型半胱氨酸高时大部分合并有心血管疾病...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/28播放(93334)

同型半胱氨酸高怎么办

"目前同型半胱氨酸已经成为心脑血管发病的独立危险因素，它可以对内皮细胞产生毒性作用，引起内皮细胞功能紊乱，导致动脉粥样硬化形成。同型半胱氨酸的升高，可以减少血小板的存活时间，使其黏附性和聚集性增高，容易形成血栓。同型半胱氨酸高的患者，平常建议多食用含叶酸较多的食物，比如绿叶蔬菜、水果、谷物，也可以通过口服叶酸来补充，从而降低同型半胱氨酸。叶酸服用三年以上，可以明显降低同型半胱氨酸的指标，降低心脑血管的发生概率。同型半胱氨酸较高的患者，建议在医生的指导下服用叶酸，并且每间隔3-6个月定期进行复查。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(34130)

01:49

同型半胱氨酸高怎么降

降低血清中的高同型半胱氨酸水平有三方面措施，具体如下：

1、服用维生素B族：多进食...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(78746)

同型半胱氨酸高是怎么回事

同型半胱氨酸高可由于遗传性因素以及继发性因素导致。遗传性因素是由于体内某些基因缺乏而致，而继发性因素多见于以下几个方面：第一、患者处于营养不良，酗酒状况可以。第二、某些药物可以导致继发的高同型半胱氨酸，比如卡马西平、苯妥英钠以及左旋多巴。第三、某些疾病可以导致同型半胱氨酸高，比如甲减、肾功能不全以及肿瘤的患者。第四、某些生活习惯可以导致同型半胱氨酸高，比如吸烟和饮酒。高同型半胱氨酸，它可以导致脑梗死、糖尿病等疾病。

语音时长01:19''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/05收听(90308)

同型半胱氨酸高的原因

"同型半胱氨酸升高常见于合成前摄入量增多、身体代谢途径受阻以及排出量减少等几种因素。同型半胱氨酸存在于多种食物，其中以动物内脏多见，如果患者长期吃动物内脏或者高脂饮食，有可能导致合成量增多。同型半胱氨酸代谢在身体当中和叶酸以及多种B族维生素相关，如果患者身体当中B族维生素及叶酸含量不足，有可能导致同型半胱氨酸分解速度变慢，导致数据升高。身体当中70%以上的同型半胱氨酸经肾脏排泄，如果患者存在慢性肾功能不全，也会导致同型半胱氨酸在血中浓度升高。"

语音时长01:15''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/26收听(72579)

同型半胱氨酸高有什么症状

"同型半胱氨酸血症是一种以血液中同型半胱氨酸升高作为主要特征的疾病，通常是指同型半胱氨酸大于15μmol\/L。同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可以在B族维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸。维生素B缺乏会导致高同型半胱氨酸血症，目前已经证明同型半胱氨酸高的血症，是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症本身通常不会在人体引起任何症状，在儿童可能会出现轻微的症状，症状通常与维生素B缺乏相关。维生素B12缺乏的表现是皮肤苍白，也就是恶性贫血、营养不良性贫血，可以出现乏力、疲劳、手足有刺痛感，可以伴有头晕、口疮，甚至情绪的变化。B族维生素里面的叶酸缺乏，主要表现的是口疮、疲劳、舌头、肿胀、发育异常。主要通过改善饮食习惯，来增加体内维生素B的水平，比如多吃含有叶酸的食物、绿叶的蔬菜、橙子、豆类，对于维生素B缺乏引起的高同型半胱氨酸血症，目前主要是联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。"

语音时长01:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(32260)

01:40

同型半胱氨酸高怎么办

发现同型半胱氨酸增高，在治疗方面可以口服叶酸和维生素B12，这些有助于改善同型半胱氨酸的水平，...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/12播放(91423)

同型半胱氨酸高的症状

"单纯的同型半胱氨酸高一般没有任何症状。同型半胱氨酸是胱氨酸和蛋氨酸的一种代谢产物，高同型半胱氨酸血症可以作为一种心脑血管疾病独立性危险因素，尤其是冠心病、脑卒中疾病。有一部分高血压患者合并同型半胱氨酸水平升高，称为H型高血压，这种高血压患者更容易患冠心病以及脑血管病。同型半胱氨酸偏高，预示着患有心脑血管疾病的风险比较高，因此需要积极的降低同型半胱氨酸，补充维生素B6、维生素B12和叶酸，可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食，多吃绿叶蔬菜。"

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/22收听(37141)

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