首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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胸疼是心绞痛患者非常重要的特点，但是心绞痛的胸疼有自身的特征，与其他疾病所引发的胸痛并不十分相似，心绞痛的胸痛特点如下：
1、诱发因素：心绞痛的胸痛多有诱发点，其中最常见的是在运动劳力过程中出现，如快走、慢跑或上楼梯、提重物时，出现明显的胸疼。如果严重时，还可以在扫地、穿衣，甚至刷牙、洗脸时诱发胸疼。饱餐以后和寒冷环境，也是诱发心绞痛相关胸疼的重要诱发因素；
2、疼痛部位：多位于前胸的胸骨后、心前区，呈范围性分布，并不会集中在某个点，呈闷痛、绞痛或压痛。随着诱发因素的祛除，疼痛会缓解。因此心绞痛呈阵发性，而且在发作时还可以向肩部、背部、颈部和下颌放散；
3、伴随症状：如伴随胸闷、呼吸困难、气短、大汗等不适，辅助检查时，也会见到心电图特征性改变。
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"心绞痛患者胸痛的特点需要根据其类型来判断，心绞痛包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异性心绞痛。稳定型心绞痛常常在剧烈运动、劳累、饱食、受寒等情况下，出现胸骨后、心前区巴掌大范围闷胀、疼痛不适多为阵发性的发作，持续时间1-5min，最长不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后，症状在1-2min或者5分钟内可缓解。而对于不稳定型心绞痛患者与稳定型心绞痛患者相比，诱发因素更低、疼痛持续时间更长、症状更重、休息时也可发作，另外含服硝酸甘油症状缓解可不明显，对于变异性心绞痛患者往往在夜间休息状态发生症状与冠状动脉痉挛相关，发作时可出现ST段的抬高，在发作后ST段恢复正常，并不遗留Q波等病理改变。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(63406)
"临床上心绞痛胸痛是位于胸骨下，憋闷、压榨性的疼痛，而且疼痛有的时候可以沿左侧上肢放散，也就是尺侧放射，还可以沿颈部、上腹部、后背部放散出现疼痛。疼痛与活动、剧烈运动、生气等有一定相关性休息，口服硝酸甘油能够好转。如果患者出现持续的胸痛，要考虑是否有急性心肌梗死的可能性。不典型的心绞痛可以出现单纯胸闷、气短，并无疼痛，有一些患者可以出现上腹部疼痛、乏力、心慌、没劲等，有一些患者还会表现为牙痛。所以，对于临床上有上述的症状，特别是有动脉硬化高危因素的人群，都要进行心电图常规筛查，除外有心绞痛、心肌梗死的可能性。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/20收听(50818)
心绞痛胸痛特点具体如下：1、典型心绞痛：胸痛特点是疼痛部位大多数在胸正中部或者稍偏左... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(77947)
心绞痛胸痛特点具体如下：1、典型心绞痛：胸痛特点是疼痛部位大多数在胸正中部或者稍偏左...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(77947)
"心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/24收听(92793)
"心绞痛的胸痛多位于胸骨的中上段，也就是常说的胸部，而且疼痛症状是一种闷痛不适，有的患者可以感觉压迫症状，可以觉得气喘，严重的患者可以有压榨性疼痛伴频死感。有的患者发病的时候可以持续3-5分钟含化硝酸甘油或速效救心丸缓解，心绞痛是放散痛，可以向患者左侧的上肢、下颌部、咽喉部以及后背部放散。放散痛多与胸痛同时发生，胸痛缓解以后放散痛也可以随之缓解。所以当患者出现咽喉部疼痛、剑突下疼痛、胸部疼痛、后背部疼痛，都应该高度警惕冠心病的可能性。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(49969)
"引起胸痛的病因比较多，心绞痛只是其中一个病因，其他的气胸、肋间神经炎或者植物神经功能紊乱，以及胸部的近期受伤史，都有可能引起胸痛。对于出现胸痛时，一定要进一步的观察自己的情况，必要的时候到医院完善心电图检查以及胸片检查。因为半夜出现胸痛很多老年人有可能是由于心绞痛，或者长期存在冠心病、糖尿病、高血压的人群出现胸痛，也可能是心绞痛。但是一些平时身体健康，没有特殊情况的半夜出现胸痛，病因不是特别明确，需要进一步的到医院进行诊断。有些胸痛在短暂发生以后即可缓解，那这种情况下，患者可能无需过度的紧张，一般如果是频繁发作的类似胸痛，不择时，与活动有明显的关系，心绞痛的可能性比较大。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(78926)
胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。发病高峰期年龄为60-70岁，平均年龄为61岁。该病主要症...
吴继敏│中国人民解放军火箭军总医院
2017/09/12阅读(46643)
"胸痛发作是不是心绞痛主要根据典型心绞痛的发作特点判断，典型的心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，常常在活动或者情绪激动时发生，胸痛常位于胸骨后，可以波及心前区。胸痛的性质为压迫、发闷或者伴有紧缩感，有时也可为烧灼感。胸痛持续数分钟至十余分钟，大多数为3-5分钟，很少超过半个小时，通过休息或者舌下含服硝酸甘油等速效药物可以使胸痛很快缓解。典型的心绞痛有典型的胸痛症状，比较容易鉴别，但是有些患者心绞痛不典型，需要通过心电图等相关检查，必要的时候行冠状动脉造影明确。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(39808)
心绞痛发作的过程中以胸痛为主要表现，但不是每个心绞痛发生的病人都有很确切的胸痛，有人表现为胸闷... 康海│烟台毓璜顶医院 2020/01/03播放(62455)
心绞痛发作的过程中以胸痛为主要表现，但不是每个心绞痛发生的病人都有很确切的胸痛，有人表现为胸闷...
康海│烟台毓璜顶医院
2020/01/03播放(62455)
胸痛都是心绞痛吗？ 有几种胸痛不是心绞痛：1、胸前针刺样的疼痛，这个肯定不是心绞痛，那么这是什么情况呢？针刺样痛是神经性疼痛的典型表现，比如肋间神经痛。...
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/03/20阅读(4717)
冠心病患者心绞痛的胸痛特点为在劳累、情绪激动，以及紧张、饱食、吸烟后交感神经突然兴奋，诱发心肌缺血，可以出现心前区或胸骨后的闷痛、压迫性疼痛或者绞痛。疼痛可以向左上肢、左前臂、颈部、咽部及后背部放射，伴胸闷、憋气、大汗、心慌等症状，通过休息或含服硝酸甘油胸痛的症状可以有所缓解，以上是典型心绞痛的发作特点。疼痛的持续时间一般为几分钟到十几分钟。如果疼痛的持续时间延长，需要警惕心肌梗死的可能性。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(99605)
心绞痛患者胸痛发作，发作部位最常见于心前区、胸骨后、左胸部，有很少一部分的患者心绞痛会发生在右侧胸部、上颌、上腹部以及左肩背部。一旦冠心病患者出现心绞痛的发作，这是心肌缺血给人体发出预警信号，疼痛信号会由心脏通过传入神经传导到中枢神经，再由中枢神经通过传出神经传导到体表。但是中枢神经传导到体表的过程中，传出神经传导的路径并不十分精准，大部分会传导到心前区、胸骨后、左侧胸部，也有一小部分患者疼痛信号会传导到右胸、上颌、上腹部以及左肩背部。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(90060)
"典型心绞痛发作时，有典型的胸痛特点，有明显的胸骨后压榨样、绞窄样、濒死样的疼痛，而且疼痛有一定放射感，放射到左侧的肩膀部、肩胛后部、下颌部，严重时还会向左侧牙周部、左侧的面部、左侧手指指尖部进行放射。通常在舌下含服扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油后，能够得到一定的缓解，但服用其他的止疼药物，例如非甾体类抗炎药等，并没有确切的效果，就属于心绞痛患者的疼痛特点。心绞痛主要是冠心病的临床表现，所以一旦有典型心绞痛发作时必须到医院就诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(51730)
突然胸痛通常属于疾病临床表现，需要具体情况具体分析，如果突然胸痛持续时间较短，经过休息后明显缓... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/26播放(55527)
突然胸痛通常属于疾病临床表现，需要具体情况具体分析，如果突然胸痛持续时间较短，经过休息后明显缓...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/26播放(55527)
"突然胸痛在临床上应该是比较多见的，可见于各种心肺疾病。首先是心绞痛和心肌梗塞，大多数在劳累或者情绪波动时突然出现胸痛，可伴有心前区压迫感和濒死感，可使用扩张冠状动脉的药物进行治疗。其次就是自发性气胸，患者会突然出现明显的胸痛和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽等症状。如果胸腔积气量较少，通过治疗可以自行吸收，如果胸腔积气量较大，就应该采取胸膜腔穿刺排气的方法进行治疗。再者是肺栓塞或者是纵隔气肿，临床上比较少见，但是也会引起突然胸痛，并且比较严重，必须要及时进行急救和处理。当然还有其他很多原因也会引起突然胸痛，都需要及时检查治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(90402)
"导致胸部疼痛的原因很多，肺组织感染出现了胸膜炎，累及脏壁层胸膜。因为体神经支配的范围疼痛敏感，病人不但有疼痛，还会有深呼吸受限，伴有咳嗽、咳痰，甚至出现咳血和发热。应该系统的进行抗炎对症治疗，也要病人增加饮食营养治疗，进行呼吸功能锻炼。对于心肌缺血的病人也会表现为胸部疼痛，也有一定的诱发因素，寒冷的刺激，暴饮暴食，情绪波动都会导致冠状动脉痉挛。如果原来有基础的糖尿病动脉硬化，会导致症状的加重。病人会表现为心前区疼痛，可以向左侧肩背部放射，伴有胸闷以及心慌等症状，心电图检查也可以确诊。应该给予扩冠等对症治疗，注意低盐饮食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/21收听(35657)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：... 汪进益│上海市东方医院 2018/12/12播放(51825)
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因如下：...
汪进益│上海市东方医院
2018/12/12播放(51825)
"胸痛，原因如下：第一、怀疑是由心肌缺血引起，心肌缺血所引发的胸痛，会持续数分钟至数小时不等，在休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸之后，能够得到缓解。缺血引起的胸痛，在心电图上会表现为ST段的下移，在心脏的CT以及造影当中显示出血管狭窄。第二、胸痛有可能是肺部疾患导致，一部分肺部感染、肺部占位、胸膜疾病，以及气胸、血胸都可以出现胸痛。第三、胸痛有可能是骨科的疾病，比如软骨炎、小关节紊乱，都有可能出现胸痛，要做肺部、胸部的CT来做鉴别诊断。第四、有一部分胸痛的病人会表现为带状疱疹的早期，带状疱疹在前3-7天身体当中没有起疱，不容易被诊断，当疱疹发出时才可以具体确诊。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(53121)
"胸痛从不同的部位来区分，可以分为以下几方面原因：第一、心脏的原因，比如冠心病会出现心绞痛，主动脉夹层会出现非常剧烈的胸痛，当然这些毛病主要见于年纪比较大的、有动脉粥样硬化基础的中老年人。第二、肺的问题，比如有咳嗽、咳痰或者合并胸膜炎、胸腔积液，也会出现胸痛。第三、比较常见的是肋间神经痛，因为过度劳累或者受凉以后，出现针刺样的胸壁上的疼痛，有时候和不同的体位会有关系，肋间神经痛不分年龄，可能年纪轻的相对多见。第四、也可能引起胸痛的是情绪的原因，有紧张、焦虑的时候，本身可以出现各个系统的症状。第五、还有可能引起胸痛的是胃的毛病，多数情况下胃病表现在剑突下疼痛，有些人可能感觉部位在上面，也可以表现为胸痛。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/07收听(81689)
经常胸痛需要注意以下几个原因：一、胸部损伤或慢性软组织劳损，多见于长期剧烈活动或者健身的人。二、肋间神经痛，由于带状疱疹或者肋软骨炎等刺激到肋间神经造成。三、胸膜、肺部疾病，结核性胸膜炎或者胸腔内的感染以及肺部的肿瘤刺激到胸膜引起的胸痛，想确诊可以做肺部CT进一步明确。四、心脏大血管方面的疾病，尤其是左侧胸背部疼痛的病人要尤为注意，比如冠状动脉狭窄或者堵塞等原因引起的心肌缺血，可以造成心绞痛的症状，可以做心电图、心脏彩超检查、心肌酶，甚至是冠脉血管造影检查进一步明确。
2019/10/19收听(13427)
中日医院 范书英
播放次数：1.22万
播放次数：8.61万
西安交大一附院 任延平
播放次数：5.92万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数：6.37万
