血常规如何看贫血

2020-12-05 14:03播放 :

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贫血是指人体外周血红细胞比容减少,低于正常范围下限,但由于红细胞比容测定较为复杂,数值不方便记忆。所以,临床工作当中常用血红蛋白浓度代替。我国贫血判断标准是,在海平面地区成年男性血红蛋白低于120g/L,成年非妊娠期女性血红蛋白低于110g/L,妊娠期妇女血红蛋白低于100g/L,都称为贫血。按照贫血程度分类,可以分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血。中度贫血血红蛋白低于90g/L,重度贫血的血红蛋白低于60g/L。

此外,可以按照传统形态学分类,根据红细胞平均容积MCV,红细胞平均血红蛋白含量MCH,红细胞平均血红蛋白浓度MCHC,将贫血分成大细胞性贫血,常见于叶酸或B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。正常细胞性贫血常见于急性失血、月经期大量失血或部分白血病患者。单纯小细胞性贫血常见于尿毒症、慢性感染,小细胞性低色素性贫血即缺铁性贫血。血红蛋白浓度降低时应当及时就医,寻找病因对症处理。

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如何从血常规看贫血

"血常规里看贫血指标就是看血红蛋白的浓度、红细胞计数,以及红细胞的比积。最常见的还是看血红蛋白的浓度,因为比较方便,也可以根据血红蛋白的浓度来看是否有贫血,以及严重程度的划分,所以最常见的就是看这几项的指标。另外通过血常规不仅仅可以判断是否有贫血,以及是哪种类型贫血,通过红细胞的平均体积、红细胞平均血红蛋白的含量,以及红细胞平均血红蛋白的浓度,可以判断是哪种类型的贫血,这样看分类的原因主要是不同种分类,建议疾病也不一样。看病以及做分类主要是为了明确诊断早期的干预治疗,比如大细胞性贫血可能主要见于巨幼细胞性贫血,以及骨髓增生异常综合征性贫血、肝脏疾病的贫血。正常细胞性贫血也许红细胞的体积,以及红细胞的平均血红蛋白的含量及浓度都是正常范围,但血红蛋白低于正常水平,主要见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血,以及骨髓病性贫血、急性失血性贫血,都表现为正常细胞、正常色素性贫血。红细胞的体积以及血红蛋白浓度都低于正常值,提示小细胞低色素性贫血,主要见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血,以及珠蛋白生成障碍性贫血。因为不仅仅要看贫血,还要看贫血的分类,以及导致贫血的原因是什么。当然导致贫血的疾病里包括几十种疾病,只是把最常见的有可能发病率最高,先进行鉴别诊断以便早期的治疗,就是任何的疾病的治疗,除了根据贫血的严重程度来选择是否支持治疗以外,都要积极的寻找导致贫血的病因,通过病因治疗才能改善预后,或者来评估患者病情预后的最好指标。因为有些疾病可能需要治疗的时间长,有些疾病可能治疗起来难度很大,比如血液系统的疾病,白血病可能需要骨髓移植的治疗,所以要查出病因是什么再评估预后,这都是最有效的指标。"

语音时长03:05''

吴春波北京大学人民医院

2021/11/04收听(26137)

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