武汉大学人民医院
神经外科
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三叉神经痛主要表现为额部、面颊、面部下部的剧烈性疼痛,呈现放射性、刀割样的疼痛。一般还存在触发点,即刷牙、吃饭时可能碰到某个地方,引起触发样的疼痛。如要确诊,首先注意临床表现,其次可以做头部磁共振,评估三叉神经和头部血管的关系,即小脑上动脉的关系,如果三叉神经和小脑上动脉关系比较密切,此时加上临床症状可以诊断为三叉神经痛。
治疗三叉神经痛,目前主要有几种方法,根据患者的接受能力和身体情况,刚开始会服用药物。但部分患者因为年龄大,服用药物的效果不好,或者其他原因,此时可以行三叉神经球囊压迫术,这是针对年龄大的患者,治疗三叉神经痛好的方法。如果患者没有手术禁忌证,可以行三叉神经微血管减压术,即经过一定的开颅手术,微创将三叉神经和压迫的血管分开,达到完全治愈的目的。
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三叉神经痛分为原发性和继发性。原发性的三叉神经痛,目前病因不是非常明确。继发性的三叉神经痛,是... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/04/15播放(67361)
三叉神经痛分为原发性和继发性。原发性的三叉神经痛,目前病因不是非常明确。继发性的三叉神经痛,是...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/04/15播放(67361)
三叉神经痛治疗方法根据病因不同而有所区别。三叉神经痛病因分为两种,包括继发性三叉神经痛即颅内生... 赵治涛│山东省立第三医院 2021/05/11播放(54410)
三叉神经痛治疗方法根据病因不同而有所区别。三叉神经痛病因分为两种,包括继发性三叉神经痛即颅内生...
赵治涛│山东省立第三医院
2021/05/11播放(54410)
"治疗三叉神经痛首选的治疗方法还是药物治疗,药物治疗里面首选是卡马西平,这个药物的有效率很高,性价比也比较高,药比较便宜,首次剂量是0.1g每次,1天两次,如果无效每天可以增加0.1g直到疼痛控制为止。但是这个药物也有一些不良反应,比如头晕、骨髓抑制、共济失调、肝脏受损等等,一旦出现这种药物的不良反应需要立刻停药,另外孕妇不能服这种药。如果卡马西平不能吃,其他可以选择的药物包括加巴喷丁和普瑞巴林,这两个药物副作用要少一点,但是价格也比卡马西平要高很多。如果不适合用药物治疗,就是服了药以后有明显副作用又不想做手术,可以做封闭治疗,用无水的酒精或者是甘油封闭三叉神经分支或者是半月神经,破坏感觉神经细胞可以达到止痛的效果。还有一个方法就是经皮半月神经节射频电凝疗法,适合于一些年老体弱、有系统疾病不能耐受手术的病人。最后一个就是手术治疗,可以使用三叉神经感觉根部分切断术或是伽马刀治疗止痛效果很确切。另外还有就是近年来比较推崇的三叉神经显微血管减压术,可以止痛并且还不产生感觉和运动障碍,是目前广泛应用最安全有效的手术方法,但是有可能会出现面神经麻痹、听力减退等并发症。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/25收听(12819)
"三叉神经疼一般是由于局部的血管对神经造成压迫而引起的疼痛症状,可以根据不同的严重程度选择不同的治疗方案。一般症状比较轻的可以考虑通过药物来治疗,目前比较常用的药物是卡马西平,是治疗三叉神经疼比较特异性的药物,多数症状轻的都是可以通过药物来有效控制。当症状比较重或者药物治疗效果不好的时候,可以考虑微创手术治疗的方法,比如射频消融或者伽马刀等方法对三叉神经根部进行破坏性的治疗,也能够起到缓解疼痛的效果,但是这种治疗方法有一定的复发的可能性。目前的主要治疗方法还有手术治疗,对于症状严重的三叉神经疼,可以通过手术找到压迫神经的血管,将其剥离,解除对神经的压迫,从而去除引起疼痛的病因。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/28收听(90808)
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区,出现阵发性的电击痛。三叉神经痛,临床上分为原发性三叉神经痛和... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/06/02播放(87509)
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区,出现阵发性的电击痛。三叉神经痛,临床上分为原发性三叉神经痛和...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/06/02播放(87509)
出现三叉神经疼,可以通过多种方法来治疗。目前比较常用的治疗方法是药物治疗,一般常可以选择卡马西平,也可以考虑其他的同类药物,比如丙戊酸钠、苯妥英钠等等。除了对症止痛治疗之外,还可以选择营养神经的药物进行治疗,一般常用的药物是甲钴胺。除了药物治疗之外,还可以考虑中医的治疗方法改善,比如可以进行针灸、理疗。三叉神经疼的患者还会引起焦虑、抑郁等症状,还需要注意心理的护理,或者心理干预治疗。对于顽固严重的三叉神经疼症状,可以考虑通过微创手术的治疗方法来改善。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(81197)
三叉神经痛在50岁或者60岁以上的患者中,是比较常见的疾病,主要表现为一侧脸部的放射样、刀割样... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/25播放(74271)
三叉神经痛在50岁或者60岁以上的患者中,是比较常见的疾病,主要表现为一侧脸部的放射样、刀割样...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/25播放(74271)
三叉神经痛早期较好治疗,患者用药后能够治愈。如果三叉神经痛时间特别长,成为慢性或神经病理性疼痛... 戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/12/25播放(91889)
三叉神经痛早期较好治疗,患者用药后能够治愈。如果三叉神经痛时间特别长,成为慢性或神经病理性疼痛...
戈晓东│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/12/25播放(91889)
"三叉神经痛绝大部分可以得到良好的治疗。通常把三叉神经痛分为两大类,一类是原发性三叉神经痛,所有找不到具体病因的三叉神经痛都归类于原发性三叉神经痛;另一大类叫做继发性三叉神经痛,可能因病毒感染引起的炎症,肿瘤或者血管瘤对三叉神经的刺激,外伤损伤三叉神经,恢复后而遗留的三叉神经痛,或者带状疱疹损伤三叉神经等,所造成的三叉神经痛,对继发性的三叉神经痛一般都是针对病因进行治疗。如果治疗及时,把病因去除,三叉神经痛会消失或者明显减轻。而对原发性三叉神经痛进行治疗,一般需要使用抗神经痛的药物,比如卡马西平,是首选的抗三叉神经痛的药物,可以规律地服用数月甚至1-2年。如果疼痛完全消失,不再复发,也就属于治愈。如果药物治疗的效果不好,可以考虑神经阻滞疗法或者神经部分离断术进行治疗,效果很好。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/07/05收听(44256)
三叉神经痛治疗方法,实际跟面肌痉挛很多是相似的,也是首选的是微血管减压术,这个是1967年逐渐被应用,并成为三叉神经痛治疗的首选的手术方式,这个疗效还是比较不错的,手术的有效率能达到90%以上,而且我们发现,三叉神经痛跟面肌痉挛不一样的是什么呢?三叉神经痛如果做完手术后没有缓解,可以再次进行手术,但是面肌痉挛它是有一个延迟愈合,如果你做完了以后,第二天效果不是特别明显或者减少,但是没有减少到不发作这样的,这是可以进行观察的。有的患者甚至半年到一年以后逐渐好转了,这是手术。第二类也可以采取这个药物治疗,药物治疗很多患者是运用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁,还有一些患者应用拉莫三嗪,卡马西平这个是最为常用的,尤其对一些老年的患者耐受不了手术,可以用卡马西平治疗。还有一些患者不能耐受手术的,卡马西平效果不佳的,可以采取一种三叉神经的热凝毁损术,这种如果这个患者年龄比较大的,它这个手术还是有一定的减轻作用的,但它的副作用就是说做完以后,面部的感觉会出现比较明显的障碍。
翟锋│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(67669)
三叉神经痛的治疗方法包括:1、微血管减压术:是治疗三叉神经痛首选的手术治疗方法,... 翟锋│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/13播放(89110)
三叉神经痛的治疗方法包括:
1、微血管减压术:是治疗三叉神经痛首选的手术治疗方法,...
2017/07/13播放(89110)
三叉神经痛目前的治疗方法如下:1、药物治疗:为首选治疗方法,常用卡马西平等药物;... 王焕明│武汉脑科医院 2018/02/09播放(62030)
三叉神经痛目前的治疗方法如下:
1、药物治疗:为首选治疗方法,常用卡马西平等药物;...
王焕明│武汉脑科医院
2018/02/09播放(62030)
三叉神经痛往往指的是原发性的三叉神经痛,就是没有什么原因出现的。多见于老年人,表现就是一侧的面部可以是下颌,可以是下牙,也可以是上牙,可以是鼻唇沟旁边的面部,甚至额头部分突发突止的这种锐痛针刺样、刀割样、电击样的,几秒钟到几十秒钟,发作完之后跟正常人一样,但疼的时候不敢张嘴说话,不敢喝水,甚至不能吃东西,病人非常痛苦。治疗的方式可以有药物,比如卡马西平、奥卡西平,但是它就像止痛药一样,解决不了根本问题。大多数这样的病人是需要通过手术来治疗的。这种治疗方式有几种:一、射频热凝,经面部穿刺,把这个神经烧掉,处理的时候很痛苦,同时会感觉到面部的麻木,在手术之后神经破坏了,这部分是麻的,有一部分病人在术后2-3年之间麻会逐渐的消退,但这个手术长期的有效率在60%多;二、真正的解决问题的是微创的叫颅神经的减压术,叫微血管减压。做法是在发病的这侧耳朵后面全身麻醉下,我们沿着发际的边做一个4cm长的切口,骨头上打一个直径1.5cm的小洞,洞下面脑子表面就是这个三叉神经从脑子发出的部位,我们在此找到压迫它的动脉血管做一个分离,中间垫一个不可吸收的化学材料,像一小团棉丝一样,有煮熟的绿豆粒那么大,一两块,重量不到1g,病人没有什么感觉。把垫绵垫在中间起到两个作用,第一绝缘,第二减压,血管不压着神经,血管没有压力再传导过来,对神经产生压力就可以了。
李锐│中日友好医院
2017/07/10收听(96624)
目前三叉神经痛的病因尚未完全明了,因此目前没有较好的预防方法。通常情况下,口角、鼻翼、颊部或舌... 吴瑜│海南省人民医院 2020/05/22播放(78370)
目前三叉神经痛的病因尚未完全明了,因此目前没有较好的预防方法。通常情况下,口角、鼻翼、颊部或舌...
吴瑜│海南省人民医院
2020/05/22播放(78370)
治疗三叉神经痛方法较多,主要包括口服药物治疗、外科手术治疗以及射频治疗等,具体情况如下: 杜鑫丹│杭州市红十字会医院 2021/09/03播放(98461)
治疗三叉神经痛方法较多,主要包括口服药物治疗、外科手术治疗以及射频治疗等,具体情况如下:
杜鑫丹│杭州市红十字会医院
2021/09/03播放(98461)
"诊断三叉神经痛的方法主要靠临床表现和神经电生理检查为主。患者在出现发作性疼痛的时候,曾发作剧烈的闪电样疼痛,每次持续数秒或数分钟,间歇期完全不痛或仅有轻微的触痛;疼痛可由洗脸等接触面部的感觉刺激诱发,或由面部的运动诱发,如咀嚼、说笑,约有1\/3以上的面部有扳机点或称触发点,每轻微触及即可引起面部皮肤部位的疼痛。三叉神经支配区以外的扳机点十分罕见,在三叉神经痛发病的初期,发作次数较少,间歇期较长;以后大多数患者进行性加重,发作频率增加,疼痛加剧,间歇期缩短,个别病例可终日连接,不断发作。"
2019/05/31收听(27680)
"三叉神经痛是三叉神经感觉支分布的区域,比如额头、颧部或者上、下颌面部,出现闪电样的、反复发作性的疼痛,患者痛苦难忍。分为原发性三叉神经痛、继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛常常受血管的压迫、颅内肿瘤或者炎症造成的,主要针对病因进行治疗。对于原发性的三叉神经疼,病因并不是很清楚,采取内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗最常用的药物是卡马西平,或者其他抗癫痫药物,认为三叉神经痛是痛性痉挛的发作,可以用抗癫痫药。大多数患者服用卡马西平,症状能够得到控制,但是因为药物副作用,出现嗜睡、抑郁,有的病人不能耐受。其次,可以进行外科手术治疗,就是三叉神经的阻滞治疗,用利多卡因或者糖皮质激素、无水酒精,进行三叉神经的阻滞治疗。通过检查发现三叉神经与血管的关系密切,进行三叉神经微血管减压手术,有效缓解三叉神经痛,缓解率可能达95%,近年来比较好。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/28收听(88850)
"目前常用三叉神经痛治疗有封闭治疗、射频治疗、微血管减压手术治疗、伽马刀、药物治疗,如抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠,中医治疗如针刺治疗、穴位埋线、皮肤针治疗、拔罐放血治疗、耳针疗法、草药治疗等等。针灸疗法可以保留神经,缓解疼痛迅速,远期疗效好,治愈率高,疗效快,无副作用。"
时素华│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/17收听(94491)
"在药物治疗方面:西药治疗主要的口服药是卡马西平卡,马西平对70%的患者止痛有效,但是大约有三分之一的患者,不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠也可以治疗三叉神经痛,但疗效不及卡马西平。具体的用药请大家结合临床,由医生面诊指导为准。中药治疗三叉神经痛有很好的效果,治疗以汤剂为主,合适的中成药并不多,主要是在辨证论治的基础上,对患者开展有针对性的个体化治疗。中医治疗的优势,在于镇痛效果好、起效较快、副作用小,但是需要坚持治疗才能稳定效果。手术治疗方面:有三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗术和微血管减压术。微血管减压手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法,手术的适应症包括经影像学检查确认三叉神经微血管压迫者、其他治疗效果差,愿意接受手术者。压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为责任血管,责任血管可以是一支,也可以是多支,既可以是动脉,也可以是静脉。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/08收听(57343)
治疗三叉神经痛的方法主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体类的药物、镇静药、抗癫痫的药物... 吴小军│复旦大学附属肿瘤医院 2019/12/05播放(91826)
治疗三叉神经痛的方法主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体类的药物、镇静药、抗癫痫的药物...
吴小军│复旦大学附属肿瘤医院
2019/12/05播放(91826)
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