北京大学第三医院
胸外科
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少量胸腔积液大部分能自愈，包括单侧、没有症状的胸腔积液。但有时候是一过性，可能与使用激素有关。有的患者可能伴有胸痛、发烧症状，多为结核性胸膜炎，也可自愈。
如果经过检查确实没有明确的活动性结核，患者不需要吃药。但如果怀疑有细菌或者结核菌引起的胸腔积液，需要药物治疗。比如抗菌药物、抗生素或者抗结核口服药，通过口服药物治疗胸腔积液，总体来说患者可以在呼吸科进行详细检查和评估。
对于少量胸腔积液，患者可观察，随后复查发现胸腔积液吸收减少甚至消失，而且患者自己感觉没有特殊不适，可以不管。
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"正常的胸膜腔内有少量液体，对于减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦，具有重要的意义，如果胸膜腔内的液体异常增多，叫胸膜腔积液。根据胸腔积液的量可以分为少量、中量和大量胸腔积液，一般成人来说小于300-500ml，可以认为是少量胸腔积液，胸腔积液可以分为漏出性和渗出性两种。常见的原因有：漏出性的有充血性心力衰竭、肝硬化肾病等情况，渗出性的主要包括恶性肿瘤、胸腔感染结核、术后、外伤后等引起的胸腔积液。胸腔积液的治疗最主要的在于原发病的治疗，如果原发病得到控制，比如结核、感染等控制较好，心功能衰竭等原因得到很好治疗，少量的胸腔积液可以吸收，也就是能自愈。如果患者的原发病得不到控制，比如恶性肿瘤等情况，患者的胸腔积液少量的也不能自愈，而且会越来越多。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(59973)
"正常的胸膜腔有少量的积液，积液量大概在5-10ml，主要是在进行呼吸运动时起润滑的作用。但少量的积液通常在影像检查，比如胸片、胸部CT或者超声检查中无法发现。如果在进行胸片、CT或者超声检查时提示有少量胸腔积液，往往积液量要大于5-10ml。一般在临床上把积液量不超过500ml，都称为少量积液。所以如果在影像检查中，发现有少量胸腔积液，一般都是不正常的。造成胸腔积液比较常见的原因有胸部损伤、胸膜炎、肺炎、低蛋白血症、心功能不全等。所以如果出现了少量胸腔积液，建议要进一步检查明确造成积液的原因，并进行针对性的治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/02收听(46106)
"胸腔少量积液，对心肺不会造成压迫，不会出现胸闷、气短的症状，因此少量的胸腔积液不严重。但是要弄清少量胸腔积液的原因，如果少量的胸腔积液，是由恶性肿瘤引起的胸腔积液或者其他地方的肿瘤转移到胸膜上，引起的胸腔积液，虽然量少，但都提示是恶性病变，因此要采取积极的治疗。这种少量的胸腔积液按道理上说，会危及人的生命。因为它会越来越多，而且不从根本治疗，很快患者就会出现衰竭而死亡的。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/06收听(60802)
"胸腔积液要不要紧，主要是需要根据胸腔积液的性质来判断。少量的胸腔积液，如果是炎症、结核引起的，经过治疗以后能够在2周之内快速好转，是不要紧的。但是如果胸腔积液是由于而肺部的肿瘤或者其他地方肿瘤，引起胸膜转移，引起少量胸腔积液是严重的，因为它是转移性的胸水，而且转移的量马上就会增加，会出现消耗性的疾病。所以少量的胸腔积液，如果是恶性肿瘤转移引起的，也是会危及生命的。"
2018/11/30收听(36481)
"少量的胸腔积液经过针对病因的治疗以后，可以自行吸收，比如结核性胸膜炎诊断清楚以后给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物，经过治疗以后，一般一周左右少量的胸腔积液就会吸收。如果少量的胸腔积液没有经过正规的治疗，很可能会出现胸液量的增加，出现中等量到大量的胸腔积液，就会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。这时候单纯的口服药物就不能解决问题，需要采取胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流的方法解决。但是要注意第一次胸腔穿刺抽液的量不能超过600ml，第二天以后，胸腔穿刺的量不要超过1000ml，以免出现复张性肺水肿。"
2018/12/07收听(96230)
"对于少量胸腔积液，一般无法通过穿刺引流的方法取得积液标本，因此无法通过对积液的相关检查，判断胸液的性质和引起胸液的病因。通常需要通过患者的伴随症状和体征，查找病因。双侧胸腔积液，一般考虑有心力衰竭或者低蛋白血症的可能，化验检查及心脏彩超检查可以明确诊断。诊断明确后，可予强心、利尿或者纠正低蛋白、利尿处理。若合并低热、盗汗、胸痛，则可考虑为结核性胸膜炎，可予抗结核治疗。若有发热、咳嗽、咳痰，则考虑有肺炎相关性胸腔积液的可能，加强抗炎治疗是关键。胸腔积液为右侧，且有发热、肝区压痛者，可考虑为肝脓肿引起的右胸反应性积液，可于脓肿引流、抗炎治疗。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/29收听(17858)
少量胸腔积液不要紧，少量胸腔积液是指胸水量低于500mL，如果做B超或者拍胸片，可能在肋膈角水... 韦球│南宁市第一人民医院 2021/04/08播放(73589)
少量胸腔积液不要紧，少量胸腔积液是指胸水量低于500mL，如果做B超或者拍胸片，可能在肋膈角水...
韦球│南宁市第一人民医院
2021/04/08播放(73589)
少量的胸腔积液以膈肌隆起水平平面为准。人体正常的胸腔积液量在30-80ml左右，水平则说明胸腔... 唐政│武汉大学中南医院 2018/01/08播放(80339)
少量的胸腔积液以膈肌隆起水平平面为准。人体正常的胸腔积液量在30-80ml左右，水平则说明胸腔...
唐政│武汉大学中南医院
2018/01/08播放(80339)
"如果是类肺炎性的少量胸腔积液，经过有效的抗生素治疗，积液就可以吸收。如果是结核性的胸腔积液，建议尽量把积液抽掉，防止胸膜粘连，同时进行有效、规律、全程、足量的抗结核治疗。如果是肿瘤性的胸腔积液，建议治疗肿瘤原发病。如果是肝硬化、肾病综合征或者充血性心力衰竭所导致的低蛋白血症引起的胸腔积液，一般治疗原发病之后胸腔积液都可以吸收。如果是类风湿性关节炎等免疫性疾病所导致的胸腔积液，也是需要治疗原发病。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(49823)
"胸腔积液分为少量、中量和大量，少量的胸腔积液往往是积液不超过3cm。胸腔积液的原因有三种，即肺炎、肺结核、肺癌。这三种疾病如果累及胸膜，都可以引起胸腔积液。如果是肺结核和肺癌，早期累及胸膜，可以有少量的胸腔积液；如果是晚期或者累及时间比较长，可能会出现中、大量的胸腔积液，这时需要做胸腔穿刺抽液化验，化验胸腔积液的原因。如果是肺炎引起的少量胸腔积液，不建议胸腔穿刺，可以先消炎治疗，如果消炎治疗效果好，胸腔积液会慢慢吸收。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/05收听(22283)
少量胸腔积液的严重程度，与胸腔积液的性质和导致胸腔积液的原因有关。通常导致胸腔积液的原因有胸部... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/24播放(57754)
少量胸腔积液的严重程度，与胸腔积液的性质和导致胸腔积液的原因有关。通常导致胸腔积液的原因有胸部...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/24播放(57754)
积液分少量、中量、大量，少量胸腔积液一般超声跟X光片有限定范围。胸腔积液引起原因很多，有肿瘤性... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/10/12播放(80334)
积液分少量、中量、大量，少量胸腔积液一般超声跟X光片有限定范围。胸腔积液引起原因很多，有肿瘤性...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/10/12播放(80334)
患者胸腔有少量胸腔积液可以无症状，因为少量胸腔积液不足以引起胸腔液体压迫肺组织或者引起脏层胸膜... 吴世满│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(70552)
患者胸腔有少量胸腔积液可以无症状，因为少量胸腔积液不足以引起胸腔液体压迫肺组织或者引起脏层胸膜...
吴世满│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(70552)
少量胸腔积液多因炎症引起，如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液，一般少量胸腔积液... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(52342)
少量胸腔积液多因炎症引起，如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液，一般少量胸腔积液...
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(52342)
"胸腔少量积液应该行胸膜腔穿刺，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，如果胸腔积液是结核性的，则要给予正规的抗结核治疗，给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗周期是1年，每个月要复查肝功能。如果是普通感染性的胸水，则要给予头孢类抗生素或者左氧氟沙星来进行治疗。如果胸腔积液是恶性的，就要针对原发的肿瘤进行化疗。"
2019/04/28收听(84778)
"少量胸腔积液首先要通过胸腔穿刺抽液的方法来抽取少量胸液，然后行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，然后根据胸腔积液的性质，采用针对性治疗。如果是结核性胸膜炎，就要给予抗结核的治疗，给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行治疗，经过正规的抗结核治疗，少量的胸腔积液可以自行吸收，不需要再进行穿刺抽液或者胸腔闭式引流。普通的感染也可以通过应用抗生素，胸腔积液会自行吸收。"
2019/03/11收听(62872)
"心包内有少量的积液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出现少量的胸腔积液，就要考虑有异常的情况。当胸腔和心包同时存在少量的积液时，要考虑病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，当发生心力衰竭的时候，可以造成胸腔以及心包出现积液的可能。如果量很少，可以考虑给予病人强心利尿来治疗，然后再观察是否有积液能够消失的可能性，但是如果心包和胸腔积液量逐渐的增大，可以考虑给予病人穿刺排液来治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(47709)
"少量的胸腔积液怎么治疗？出现胸腔积液，是一个整体性的问题，到底是什么病因引起的呢？一般常见的结核性胸膜炎。因为结核性胸膜炎有明显的体征，比如结核病的体征。我们分为四种治疗方法。第一种，是一般的，比如患者要注意休息，加强营养，还有就是对症的治疗。再一个抗结核治疗，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。再有抽液治疗。由于结核性胸膜炎属于渗出液，胸液的性质属于渗出液，其中的胸水蛋白含量比较高，容易引起粘连，所以导致胸腔内的很多积液分隔，尤其在少量的时候更容易出现。我们原则上应该尽快的要抽吸完胸腔积液，或者是要肋间摆管，从而解除肺脏、心脏、血管的压迫症状，从而改善呼吸，使肺功能免除损伤。同时由于抽液也可以减轻毒性的症状，使患者长期高热的情况下的体温下降，有助于肺的复张，这是对于胸腔积液量比较大的患者。如果是持续反复在出现胸腔积液，全身毒性症状也比较大，胸腔积液持续地产生，肯定要反复抽液，同时必要的时候加用糖皮质激素。第二种，就是炎症性的，由于肺炎引起的胸腔积液，这种积液量一般都比较少，一般在100-200mL，相对来说就比较少了。在做超声的时候，可能仅仅能看到一点或者一部分，做CT的时候，可能看的更明确一点。这种情况经过有效的抗生素治疗是可以吸收的，如果积液继续增多，或者是胸水的PH小于7.2，那么要进行抽液和肋间摆管。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(71562)
"少量的胸腔积液、胸闷和呼吸困难的症状多不明显。如果是急性胸膜炎的早期，积液量少的时候，可有明显的胸痛，吸气的时候症状比较重，患者喜欢患侧卧位；当积液量增多的时候，脏层胸膜和壁层胸膜分开，胸痛可以减轻。少量胸腔积液其他的症状主要是引起胸腔积液的原发病的症状，比如结核引起的胸腔积液，患者可有低热、乏力等消耗性的结核中毒症状；如果是心衰引起的少量积液，会有心功能不全的症状；如果是肺炎性的胸腔积液，会有发热、咳嗽、咳痰；如果是肿瘤，可能会有相关的肿瘤的症状；如果是肝脏脓肿引起的，会有肝区的疼痛。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(11503)
"胸腔有少量的积液，一般不需要做什么特殊处理，主要是针对原发疾病进行治疗。原发疾病一般可能是低蛋白血症、心功能不全、肝硬化、肾功能不全等。只要原发疾病得到纠正，少量的胸腔积液大多数很快就能吸收掉。但是有一种情况需要注意，如果是感染性的胸腔积液，就是常说的脓胸，即使胸腔积液量少，也要密切观察，必要时建议要进行充分的引流。在充分引流的基础上，应用敏感的抗生素控制感染，同时要加强营养支持，这样才能有比较好的治疗效果。"
2018/12/17收听(48485)
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