海南省人民医院
神经内科
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小脑梗死后遗症是指小脑梗死发病1年后，如果还存在小脑功能受损症状，如共济失调、眼球震颤、小脑性语言、姿势步态异常等症状，就是小脑梗死后遗症，该时期也叫做小脑梗死后遗症期。后遗症期的治疗重点是以防治脑梗死复发、改善症状为主。有的患者过于注重康复治疗改善症状，而忽视脑梗死的二级预防，或认为已经服药1年，可以停药。事实上脑梗死5年复发率高达30%，一旦复发，患者及其家属，将面临更沉重的精神及经济负担，因此小脑梗死后遗症期，仍应坚持脑梗死的二级预防，并继续康复治疗，以改善后遗症状。
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"小脑梗死后遗症的治疗要经过系统康复治疗，患者如果在小脑梗死急性期过后，仍然有言语的含糊不清，或者爆破样、饮食样的小脑语言，头晕，肢体活动不灵活等症状，超过半年没有完全的恢复，就可以诊断为小脑梗死的后遗症。治疗就要康复科进行系统的、积极的、正确的功能锻炼，改善患者的症状，因为正确的功能锻炼可以帮助患者头晕症状得到恢复，也对语音方面有一定的缓解，但是患者因为小脑梗死以后会有走路时宽基底的步态，患者也会有一定程度的头晕。积极进行心理方面的干预和治疗，避免患者因为小脑梗死后出现情绪上的障碍，有焦虑症、抑郁症的发生。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/17收听(93540)
"小脑梗死的后遗症症状常见有以下几类：1、头晕：可以反复发作，是真性眩晕，表现为头晕伴有视物旋转或闭眼时有倾倒感，睡倒时有床的翻动感，少数病人表现为头部昏沉感。有眩晕伴视物旋转时还常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等自主神经反应，在患者活动时会加重；2、言语功能障碍：比较少见，典型的小脑性言语障碍是吟诗样语言或爆发性语言；3、共济失调：呈现为典型的小脑性共济失调，患者走路不稳，双脚叉开，与肩同宽，呈现为阔基底步态。还有并拢时双脚站立不稳，左右摇晃，拿东西也不稳，有可能出现病变侧的肢体肌张力低下。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(86363)
"小脑梗死的治疗与其他部位脑梗死的治疗没有本质区别，但是如果小脑梗死的范围比较大，会导致脑组织水肿，严重压迫第四脑室就容易引起梗阻性的脑积水，或者压迫脑干的时候容易导致呼吸、心跳的骤停，需要做后颅窝的减压术或者脑室外的引流术，控制颅内压，挽救患者的生命。如果小脑半球梗死的面积不大，没有明显的脑水肿，可以进行内科保守治疗，内科保守主要就是根据患者的就诊时间、发病的原因给予选择溶栓、抗凝、降纤、神经保护等治疗方式，溶栓可以选用链激酶、尿激酶、RTPA，抗凝可以使用阿加曲班，神经保护可以使用依达拉奉。"
2019/12/07收听(47840)
小脑梗死是属于后循环的梗死，疾病还是比较重的。如果小脑梗死的病变部位、范围比较大，会引起脑组织出现严重的水肿，导致第四脑室受压，引起梗阻性的脑积水，患者的颅内压增高，可能就会危及患者的生命，所以这种情况是比较严重的，可能需要做手术来减压，或者通过脑室外引流术控制颅内压，挽救患者的生命。如果梗死的部位并不大，患者会有头痛、恶心、呕吐、眩晕还有站立不稳、构音障碍等问题，所以要积极的进行治疗。如果在急性期的时候就诊比较早，可以通过溶栓治疗，或者通过抗凝、神经保护、降纤、抗血小板聚集等治疗。
2019/09/25收听(91276)
小脑的功能主要是维持躯体平衡、控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。小脑梗死累及小... 吴瑜│海南省人民医院 2020/05/22播放(84682)
小脑的功能主要是维持躯体平衡、控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。小脑梗死累及小...
吴瑜│海南省人民医院
2020/05/22播放(84682)
"小脑梗死是脑梗死的一种类型，是由于椎基底动脉系统病变所引起。一般多发生于中老年人，常见的病因包括高血压、高血脂、糖尿病和高同型胱氨酸血症以及脑动脉粥样硬化。如果患者体型肥胖，有长期大量饮酒、长期抽烟史，可能会增加发病的风险。另外也可能是由于某些心脏疾病所引起，主要见于心房颤动、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏粘液瘤和心肌病。如果有大动脉粥样硬化斑块，斑块脱落时也可能会引起，另外也可见于严重低血压和严重低血容量。小脑梗死的患者颅脑CT检查示一般表现为低密度病灶，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。严重时可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(57709)
小脑梗死其实也是脑梗死的一种类型，一般和脑梗死的处理原则是一致。首先要按照时间窗的概念，选择合... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2020/04/08播放(84607)
小脑梗死其实也是脑梗死的一种类型，一般和脑梗死的处理原则是一致。首先要按照时间窗的概念，选择合...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2020/04/08播放(84607)
"小脑梗死最常见的病因，是由于动脉粥样硬化，导致脑血管的狭窄，堵塞小脑的供血区而产生梗死。还有部分原因是由于脑栓塞，比如心脏血栓脱落，栓子堵塞小脑的供血区，导致小脑梗死的发生。小脑梗死最常见的症状，是头晕、恶心、呕吐，查体可以看到眼震、共济失调。所谓共济失调，就是指肢体或者躯干的活动协调性差、行走不稳等表现。小脑梗死最大的危险性，在于其解剖位置靠近脑干，可以压迫脑干，因为脑干为生命中枢，同时，小脑梗死压迫第四脑室，导致急性的梗阻性脑积水，而产生昏迷、呼吸循环衰竭而有危险。因此，小脑梗死要给予足够的重视，进行积极的治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/10收听(12869)
"小脑梗死最常见的原因是动脉粥样硬化导致的，患者突然发病，出现头晕、恶心、呕吐、共济失调等相关的临床表现，需要给患者应用抗血小板凝聚的药物，应用他汀类的药物治疗。单纯小脑梗塞的常见临床表现是头晕、眩晕、眼震，肢体、步态共济失调，小脑性构音障碍等，小脑梗死时轻时重。多数小脑梗死的患者1-3个月左右症状就会逐渐恢复，可以基本恢复到发病之前的水平，患者肢体运动的协调性和灵活性也不会有太大变化。但是也有很少一部分患者由于小脑大面积梗死，所以多合并有脑干、丘脑、枕叶的梗死，也可能出现脑干受压等情况，这部分患者的预后是比较严重的，有些可以导致死亡。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/14收听(45729)
"小脑梗死也是脑梗死的一种，由于梗塞部位不同，理解为小脑梗死，但是临床治疗小脑梗死并没有特异性。治疗分为一般性治疗，就是控制病人的危险因素，控制血压、血糖、血脂，给予病人保持呼吸道通畅，必要时吸氧、翻身、拍背，注意病人电解质紊乱等。它的特性治疗，跟一般性梗死一样，早期进行溶栓治疗，一定的病人在发病3-4.5个小时之内到医院就诊，可能病人临床预后更加好，常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶，另一个是抗血小板治疗，早期应用他汀类药物稳定斑块。必要时可以介入治疗，近几年介入治疗的地位越来越高，可以进行血管拉栓，比较严重的大面积的小脑梗塞以及小脑梗死，导致病人压迫脑干，引起脑积水，必要时可以开颅行颅板减压术，缓解病人的高颅压症状，挽救病人生命。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(408)
" 如果小脑梗死的面积不大，病情相对比较稳定，两周左右就能够好转。 如果小脑梗死的面积比较大，形成了脑水肿，有压迫第四脑室和脑干的风险，需要进行后颅窝的减压术还有脑室外的引流术，需要一个月左右才能好转。 小脑梗死属于比较严重的疾病，主要是小脑部位的梗死，导致患者突然间出现脑后枕部的疼痛，同时伴有真性的眩晕、恶心、呕吐，患者会出现走路不稳、小脑性的语言，还有可能会出现语言障碍等问题，如果患者突然间有这种问题，结合头部CT、头部磁共振的成像可以做出判断。 治疗上与其他脑梗死并没有明显的不同，也是溶栓、抗凝、神经保护等治疗，严重的就需要给予手术治疗，时间相对的会延长，恢复时间大概在一个月。"
2019/12/10收听(46365)
"一般情况下，小脑梗死治疗及时1-2周内症状会得到缓解，遗留症状3-6月慢慢好转。小脑梗死具体多久能好，取决于小脑梗死的面积、部位以及血管能否及时的再通。小脑梗死以后最明显的症状就是共济失调，即平衡功能不好，还有明显的头晕。如果发病后能够及时就诊，在4.5小时之内进行静脉溶栓治疗，可以使血管再通，症状很快得到缓解，效果立竿见影。支配小脑的血管有很多分支，假如是分支梗塞，梗塞的面积比较小，临床症状比较轻，经过积极有效的治疗之后1-2周的时间症状就可以明显的缓解。假如是主干血管梗死了，梗死的面积比较大，症状恢复的比较慢。头晕的症状往往可以持续3-6个月的时间，甚至不能够完全恢复，遗留一些后遗的症状。小脑梗塞的患者，应该注意平时的康复训练以及生活习惯。不能让老人或者是患有小脑梗塞的人吃高脂肪，高热量，高盐的食物，要注意生活习惯的改变，给予适当的体育锻炼，减轻体重，注意休息，保持良好的心情。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/01收听(40092)
小脑梗死和其它类型脑梗死病因一致，按目前临床上广泛应用的TOAST分型，病因可以分为5大类型，... 吴瑜│海南省人民医院 2020/05/22播放(87790)
小脑梗死和其它类型脑梗死病因一致，按目前临床上广泛应用的TOAST分型，病因可以分为5大类型，...
2020/05/22播放(87790)
"小脑梗死，治疗方面和其他部位脑梗死有相同的地方，也有差别的地方。相同的地方记为可以给予抗血小板治疗，其中包括拜阿司匹林以及波立维。调脂治疗，包括立普妥以及可定。还可以给予改善循环治疗，比如银杏叶制剂以及丹参川芎嗪等。由于小脑梗死，患者会出现头晕的症状，因此临床上还多给予头晕对症治疗，比如天麻素以及敏使朗治疗。由于小脑的位置位于后颅窝，比较大的梗死会引起颅压增高。因此临床上还可以对于大面积的小脑梗死，进行脱水降颅压治疗。其中包括甘露醇、甘油果糖、托拉塞米等。另外，如果小脑梗死面积比较大，已经有受压的表现，还可以建议外科去骨瓣减压治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/02收听(93944)
"小脑梗死是我们常说的脑梗死的一种，就是老百姓所说的脑血栓，最主要的病因是因为脑动脉硬化。我们知道脑的供血是由脑动脉供应的，小脑的供血主要通过椎基底动脉系统供血，椎基底动脉又有很多分支，有一部分分支是供应小脑的，比如小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉。不管哪一个血管出现问题，有狭窄或者闭塞，就会出现相应的一些神经功能缺损症状。小脑的功能主要是控制平衡，所以一般来说小脑梗死会出现头晕、恶心、呕吐、言语缓慢、行走不稳等症状。病因主要是动脉硬化，当然还有其他一些少见的原因，比如年轻人常见的动静脉畸形、动脉炎，这些都可以引起小脑梗死。小脑梗死一般预后都是不错的，不会影响日常生活，生活不受太大影响，但是急性期会出现相应的一些症状。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(62607)
"小脑是神经系统中主要负责运动调节的中枢，能维持躯体平衡，调节肌张力和随意运动。如果患者小脑发生梗死，主要表现为头晕，剧烈的视物旋转、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍和构音障碍。如果是小脑蚓部的病变，患者会表现为躯干的共济失调、平衡障碍、站立不稳，走路时左摇右摆、步态蹒跚。如果是小脑半球的损害，患者会出现同侧肢体的共济失调，患者辨距不良、轮替动作差，同时伴有肌张力减低，腱反射减弱或者消失，而且会出现水平性眼震和小脑性语言。"
2020/01/26收听(82273)
"小脑梗死临床上主要分为三类，分为小脑区域性梗死、小脑交界区梗死、小脑深部的梗死。小脑深部的梗死比较少见，多是由于椎动脉基底、动脉闭塞或心脏骤停导致全身低灌注情况发生，病人可以出现轻度的小脑症状，预后良好。临床上以小脑的区域性梗死多见，主要是由于小脑后下动脉、前下动脉以及上动脉的分布区出现梗死，病人可以突然起病，少数患者发作前会出现间歇性的眩晕、共济失调、言语不清、视物模糊等短暂性脑缺血的症状。对于小脑区域性的梗死，病人脑干受压或急性颅内压增高的症状比较少见。急性期主要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗。对于小脑交界区的梗死，主要是指小脑靠近脑干，由于梗死，水肿可以压迫脑干，病人头痛、呕吐的症状比较重，要给予病人积极的脱水降颅压，避免脑疝出现。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(13447)
小脑在体内主要起平衡以及运动协调等作用。人体精细动作需肢体力量、力量强弱、方向性共同协调才能完... 任志宏│北京电力医院 2018/05/14播放(96622)
小脑在体内主要起平衡以及运动协调等作用。人体精细动作需肢体力量、力量强弱、方向性共同协调才能完...
任志宏│北京电力医院
2018/05/14播放(96622)
小脑梗死属于后循环梗死，急性期较一般脑梗死要长，大约两周左右，具体恢复时间要根据小脑梗死部位、... 吴瑜│海南省人民医院 2020/05/22播放(57545)
小脑梗死属于后循环梗死，急性期较一般脑梗死要长，大约两周左右，具体恢复时间要根据小脑梗死部位、...
2020/05/22播放(57545)
"小脑梗死是因为各种原因导致小脑组织出现了坏死，而形成神经功能缺损的症状，小脑梗死在神经科是非常严重的疾病，因为死亡率可以高达20%左右，男性发病率要高于女性。导致小脑梗死常见的因素也就是高血压病、心脏病、心房颤动、糖尿病、吸烟、饮酒等，小脑梗死主要是血栓的形成或者血栓的脱落导致动脉栓塞，小脑梗死发病都是比较突然的，在最开始可能表现为后枕部的疼痛伴有眩晕、恶心、呕吐、站立不稳、构音障碍、走路偏斜或者坐不直等。大多数患者如果梗死的面积大会出现一时的障碍、周围性面瘫，眼球的运动障碍也会出现，起病比较急，需要立即完善头部CT的检查，在排除了脑出血的情况下就考虑小脑梗死，要积极的给予溶栓、抗凝、神经保护的治疗。如果梗死的面积大，还需要考虑手术进行治疗，手术就是去骨瓣来缓解形成的颅内压增高。"
2019/12/28收听(10529)
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