北京大学第一医院
神经内科
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临床上常常可遇到一些患者主诉在做某些精细活动时会出现手抖，这种情况需要从人体小脑的功能说起，人体有大脑，有小脑，大脑像司令部，统管全身各种各样的活动，小脑像参谋长，起到协同司令部完成各种动作的功能。
如果参谋长发生问题，就会造成一些活动出现异常，尤其是做一些精细活动，比如扣衣服扣子、拿筷子夹菜或者写字、画画的时候，会出现不协调，甚至肢体出现颤抖。因此做精细活动的时候出现颤抖，一般都是提示小脑功能异常，需要到医院及时就诊。
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"做精细动作时手抖主要见于以下几种疾病：第一、意向性震颤，意向性震颤主要是小脑病变引起的，临床上可分为小脑出血、小脑梗死，小脑部位的肿瘤、炎症等，患者主要在集中精力做某些精精细动作时可以出现手部震颤，患者还可伴有头晕、步态不稳等症状，建议患者行头颅CT或者头颅磁共振检查，必要时可到神经内科就诊。第二、甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进的患者也可表现为精神集中时出现手部震颤，但患者在休息的时候也可出现，常可伴有怕热、食欲增强、心慌、失眠等症状，建议患者查甲状腺功能，必要时到内分泌科就诊。第三、特发性震颤，特发性震颤多见于老年患者，既往常有家族史，患者在精神紧张时颤抖明显，放松后可明显减轻，睡眠后消失。对于不影响正常生活的患者可不需要特殊治疗，症状明显者建议去神经内科就诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(93130)
进行精细活动时，如写字、刺绣时手容易出现抖，则可能为先天性情况导致，也可能为后天性疾病导致，其... 国红│北京医院 2023/08/07播放(43133)
进行精细活动时，如写字、刺绣时手容易出现抖，则可能为先天性情况导致，也可能为后天性疾病导致，其...
国红│北京医院
2023/08/07播放(43133)
"做精细动作时出现手抖，需要考虑以下几种原因：1、帕金森病，这种疾病多见于老年患者，在精细动作时会有搓丸样震颤，静止不动时更加明显，往往伴有肌张力增高、姿势步态异常等其他神经系统表现。2、特发性震颤，这种病人一般有家族史，在20-40岁都可以起病，患者在进行精细动作时抖动明显，静止不动时抖动可以缓解，情绪紧张时加重，饮酒后有可能减轻。3、甲状腺功能亢进，可见于任何年龄，有甲亢的患者常常会有精细动作时手抖，还往往伴有其他症状体征，比如怕热、心跳快、容易出汗、饭量大、消瘦。4、情绪原因，如果患者心理素质较差，或者有焦虑症等疾病，也容易出现精细动作时手抖，但身体往往是健康的，没有器质性损害。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/27收听(55136)
"偏瘫是指偏身的运动障碍，精细动作指的是上肢远端一些比较精细的动作，主要是手的动作，尤其是右手，因为大部分人优势半球在左侧，所以是右利手，我们用右手做些比较精细的运动，比如写字、缝纫、修表这样精细的动作。偏瘫之后会影响上肢远端，尤其是手的功能恢复，这就是精细运动受到了影响，越是粗大的运动，比如下肢的走路运动和上肢的抬举运动，越恢复快，尤其越是这种远端的手精细运动的恢复，对于康复也提出更高的要求。如果病人出现精细动作的受累，就更要加强康复，现在医学上有一些康复手法是专门针对手部促进精细动作恢复的。"
王新│青岛市市立医院
2019/04/03收听(57962)
"手抖也就是手抖动，是一种非自觉性的动作，常见于下列疾病：一、甲状腺功能亢进，主要是由于人体的甲状腺素分泌增多，从而引起机体代谢旺盛，将双手平举时，观察双手会有明显的颤动，若将纸片放在纸背之上，会看到纸片抖动明显，从而滑落到地面，这是甲状腺亢进的一种常用的检查方法；二、震颤麻痹，也称帕金森氏病，是一种老年人常见病。这种疾病往往伴有双手的抖动以及双下肢的抖动，在激动时会抖动明显，在静止时抖动减轻，并且伴有面具脸、表情僵硬等。这是常见的手抖动的两种疾病。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(16354)
"手抖是运动症状，医学上定义为不随意、有节律的颤动，有生理性手抖与病理性手抖两种，具体如下：第一、生理性手抖，一般在情绪紧张、恐惧、情绪激动、剧烈疼痛，以及极度疲劳的情况下出现。一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也会消失完全好转，这种情况无需特别处理，也不必担心，以后需要预防，尽量避免出现上述的情况。第二、病理性手抖，又称为震颤，可以出现在静止状态下和运动状态下，最常见于神经系统疾病，如帕金森病以及帕金森综合征等等。此外，还可以见于内分泌代谢疾病，如甲状腺功能亢进等等。如果手抖长时间存在，无明显的刺激因素，影响生活，建议到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/21收听(13812)
"手老是抖，一般情况在紧张时手会不由自主的抖动，但是不紧张后手抖动会消失，而临床上手抖却是某些疾病产生的症状，应引起重视：第一、帕金森病，典型症状手抖，拇指和食指每秒3-4次的对合动作，像是搓丸样动作。第二、甲状腺功能亢进，甲亢也是引起手抖的常见原因，出现手抖同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等，应及时到医院做血清甲状腺激素和甲状腺超声检查。第三、酒精戒断症状，长期大量的饮酒史，在酒精戒断期间会出现手抖动。第四、心因性手抖，这种多见于中老年女性，最显著的特点就是发作性手抖。第五、药物性震颤，如卡马西平副作用表现为手抖。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(50944)
"患者如果经常出现手部的抖动，要结合患者的年龄以及病史。年轻人出现手抖要考虑到近期有没有休息不好，情绪紧张，压力过大或者口服某种药物导致的手部抖动。另外要询问患者是否存在家族史，也就是父母有没有手抖的症状，如果有明确的家族史，患者手部抖动的症状持续时间比较长，病情随着时间的延长没有明显的变化，一般叫做良性的震颤，对身体的健康没有明显的影响。如果患者手抖影响到日常生活及社交，建议患者口服心得安，但是口服药物期间要注意监测心率，避免引起心率过低。其他的老年人如果出现手部抖动，要考虑帕金森病或者脑血管病的可能，建议进行头部CT检查明确病因，以便给予对症的治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/11/01收听(14592)
"手抖是指肌肉痉挛引起的，分为生理性原因和病理性原因两种。生理性原因主要与心理原因有关，如精神高度紧张、心理压力过大等，由于紧张状态下交感神经兴奋，分泌肾上腺激素增多，引起肌肉处于阵发性痉挛状态，还可引起出汗增多、心率增快等，不用治疗，调理好心理状态就可以。病理性手抖的原因主要是由于帕金森综合征引起的，老年人多见，由于脑功能异常引起的运动失调，常见的临床症状有步态不稳、共济失调等，严重的可能会影响肢体的活动功能。平时避免受凉，不熬夜，心态平和，加强营养，适当锻炼，最好到医院进一步检查确诊。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(86124)
"手偶尔会抖可以在紧张、焦虑或者情绪激动时出现。发热也可以导致病人手抖，以全身抖动为主。手偶尔会抖可以见于部分甲状腺功能亢进的病人，病人手抖时可以伴有心慌、出汗以及脾气易怒等。手偶尔会抖也可以见于特发性震颤，多见于中、老年病人，部分病人会有家族史，手抖严重时病人还可以伴有头部抖动。手偶尔会抖也可以见于帕金森病，病人年龄多在60岁以上，主要手部静止性抖动，还可以伴有肌张力异常等。手偶尔会抖还可以见于帕金森综合征的病人，比如多系统萎缩的病人也可以出现手偶尔抖，还可以伴有小脑平衡功能差等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(61398)
"手突然抖一下，具体原因如下：第一、要排除是不是因为大脑异常放电引起的癫痫，通过脑电图检查可以确诊癫痫，需要给予抗癫痫的治疗。排除癫痫，还要检查其他的因素。第二、电解质紊乱、低血糖，跟更年期以后的骨质疏松、降钙素水平下降有关系，需要补充电解质紊乱和降钙素，可以改善症状。第三、低血糖、大脑的缺血缺氧，跟血管硬化、糖尿病有关系，需要通过调整糖尿病引起的低血糖，通过活血的药物改善大脑供血不足，也可以改善手抖一下的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(14138)
"引起手抖的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、甲状腺功能亢进，多见于中青年人，由于体内甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率升高所致，主要表现为手抖、情绪暴躁、消瘦、心悸等临床表现，服用抗甲状腺功能亢进的药物如甲氧嘧啶可对症治疗。第二、帕金森综合征，多见于老年患者，是一种神经退行性疾病，主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肌肉强直等临床表现，目前无有效的治疗措施，可服用多巴丝肼、金刚烷胺等药物控制病情进展。第三、生理性因素，如经常借助手部的力量过度运动以及劳累后，可引起肌肉痉挛导致手抖症状，不需过多处理，通过局部按摩以及拉伸活动即可有效改善症状。"
2020/04/21收听(43254)
"偶尔会出现手抖的症状，有可能是和情绪过度的紧张、生气、激动有关系。如果是接触过冷的物体，或者过度的体力劳动、身体透支等导致的手抖症状，可能是和疲劳过度导致的肌肉痉挛、抖动有关系。如果偶尔会出现心慌、手抖症状，伴有脾气暴躁、特别容易出汗、眼睛有突出、脖子增粗等症状，可能是和患有甲状腺疾病有关系。手抖的时候可以观察体温，体温过高，也可能会出现手部抖动，或者全身抖动、发冷等症状。手抖也有可能和患有脑血管的疾病、心脏疾病、癫痫、颈椎疾病等有关系，应该去医院就诊，检查确定病因以后，针对病因选择治疗的方法。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(46610)
经常手抖，有可能是一种特发性震颤，该病是一种有遗传倾向的变性疾病。患者一般病情进展缓慢，多数不致残，不需要进行特殊的治疗，如果症状严重时，可以口服普萘洛尔进行治疗。也可能是由于长期大量饮酒所引起的，长期大量饮酒时可能会引起小脑萎缩，患者主要表现为姿势性震颤。如果是小脑萎缩引起时首先要戒酒，必要时可以应用一些改善脑代谢的药物进行治疗，一般应用奥拉西坦和吡拉西坦。另外，也可见于帕金森，帕金森一般多发生于60岁以上的老年人，患者主要表现为静止性的手抖，随运动时症状减轻，紧张时症状加重，睡眠时消失。随着病变的进展，患者可出现肌张力的异常，出现运动迟缓，晚期可以出现姿势步态异常。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(12294)
"手抖属于不自主运动，考虑是锥体外系病变导致，手抖是遗传性疾病、先天性疾病、围生期疾病导致的。常见的原因有：第一、脑性瘫痪，出生后就会出现，症状因病变部位不同而表现各异，锥体外系的病变就会引起手抖，可伴有走路不稳。第二、肝豆状核变性，可以生后即有症状，也可以在儿童或者青少年发病，主要是体内铜代谢紊乱引起豆状核变性，除了手抖以外，还会有肝功能异常、腹水、贫血。第三、手足徐动症，表现为手腕、手指缓慢交替的伸屈动作，多见于新生儿脑炎、核黄疸。第四、舞蹈样动作，手抖还会有肢体以及躯干的不规则、无目的动作，上肢比下肢重，远端比近端重，见于小舞蹈病、亨廷顿病。"
2020/01/17收听(35158)
"患者手老是抖有很多原因会导致，临床上最常见的有甲状腺功能亢进、特发性震颤、帕金森病，甚至有一些精神因素也会导致手抖，比如严重的焦虑、抑郁。甲状腺功能亢进导致的手抖还存在一个特点，年轻女性比较多见，同时还会伴随有心悸、心慌、睡眠障碍。另外，帕金森病导致的手抖常见于中老年患者，除了手抖外，还会伴随四肢肌张力增高、行动迟缓，而且手抖主要以静止性震颤为主。特发性震颤引起的手抖常有家族病史，通过一些药物治疗效果比较好，甚至部分患者喝酒之后手抖会明显缓解。精神因素导致的手抖，比如严重焦虑也会引起，此类患者多会伴有情绪方面的变化。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/06/21收听(69358)
手抖是一种临床症状。目前手抖的原因包括器质性病变和心理性因素。器质性病变主要是脑功能衰退的一种表现，多是由于脑动脉硬化、供血不足、帕金森病等导致的脑白质变性以及小脑损伤等情况出现手抖的症状。而心理因素主要表现在紧张的情绪原因当中，强迫和焦虑情绪会使得手部出现不由自主的抖动情况，是社交障碍的一种病态表现，根本的原因还是症状相关的个性因素。由于应激事件使得紧张、焦虑状态加剧，患者躯体失去了支配能力，手抖会越来越不可控制。另外，长期饮酒的病人以及甲状腺功能亢进的患者，也可以出现手抖的症状，此类患者要忌酒并且做甲功的检查，避免临床上漏诊。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/09收听(65210)
"患者总是手抖建议就诊医院进行系统检查，因为导致手抖的疾病非常多：1、系统性疾病，如甲状腺功能亢进会导致患者出现双手平伸时手细碎的抖动，同时可能伴有心慌、心悸、心率增快的表现。2、特发性震颤的患者会表现为手或者头部不自主的震颤，在紧张时特发性震颤会有加重，但是疾病进展非常缓慢。3、帕金森病，老年人比较多见，患者会出现单侧肢体呈搓泥丸样的改变，查体时可以观察到患者的肌张力增高，同时可能会伴有动作缓慢、身体比较僵硬、步态异常。4、还有其它的情况，比如脑血管疾病、肝性脑病、肺性脑病、多系统萎缩这类严重疾病也会导致患者有手抖。所以如果经常有手抖的问题还是需要就诊医院进行检查才能够明确病因，针对病因进行有效的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/23收听(89746)
手老是会抖的原因如下：第一、如果是中老年患者，可见于帕金森症状，帕金森病也是帕金森综合征，病人一般以静止性震颤为主，同时伴有肌张力增高，对于帕金森引起的手抖，可以给予病人口服美多芭、普拉克索等药物来控制。第二、手老是会抖，中老年患者还可以见于特发性震颤，一般病人是双手抖动，和静止、运动没有明显相关性，有家族遗传倾向，病人抖的较严重，必要时应用氯硝西泮。第三、对于手老是会抖，青少年伴有体重减轻或多汗情况，警惕甲状腺功能亢进，必要时给予病人进行血清甲状腺功能测定。
2020/04/30收听(27338)
"突然出现手抖的症状，见于生理状态及病理状态，具体如下：1、生理状态：比如因为情绪激动、紧张、劳累等因素诱发，可能是神经功能紊乱引起的手抖；2、病理状态：如果是老年人突然出现的手抖，不能排除急性的脑血管疾病，可能是因为脑梗死或者是脑出血疾病导致，需要做头部CT来鉴别。还有突然出现手抖，可能是特发性震颤引起，与运动相关，在越做精细动作的时候手抖的越厉害，还要考虑老年性的帕金森病，表现为搓泥丸一样的手抖，是在静止时候震颤，也要考虑到突然发生低血糖，患者同时还会伴有心慌、出汗等症状。"
2019/07/29收听(58164)
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