北京大学第一医院
神经内科
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例假是指月经，很多女性，特别是育龄的女性在来月经前后会出现失眠。
因为月经前后，身体的内分泌系统会发生变化，即雌激素、孕激素水平发生变化。而上述激素水平发生变化后，又会间接影响到植物神经系统，从而造成植物神经新的调节，在调节过程中会造成身体不适，同时引起情绪不稳定，如焦虑。
因此，女性在月经期前后除了有身体不适，如痛经等，还会伴有心烦、易怒、失眠等。此类情况属于生理现象，随着月经的情况逐步改善以后，相关症状也会逐渐减轻。
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女性来月经是必然的生理的现象，有的时候伴有痛经，有的时候晚上翻来覆去难以入睡，心里总是烦躁不安，这种情况是非常多的，为什么会出现失眠的情况？首先需要考虑是内分泌的失调，在月经期，女性的内分泌、性激素分泌是有变化的，这种变化就有可能造成大脑的功能的变化，造成失眠等神经紊乱的症状。第二个原因就是女性平时生活上有压力、心烦、焦虑或者是睡眠质量不好，月经期间因为月经的关系可以造成低血压状态，加重这种原来的病情，这种情况下可以口服一些调节神经的药物进行治疗，比如谷维素、维生素B1以及中成药物安神补脑液等，来缓解例假前失眠的症状。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(50648)
"许多女性在例假前会发生失眠的症状，这是因为月经期间女性的内分泌状况会出现比较大的改变，发生内分泌紊乱，导致女性在心理和生理上都发生变化，特别是有痛经的女性，更容易有不良的心理基础。这种情况会让女性觉得心情烦躁，部分患者会出现焦虑、抑郁，这些共同作用因素最终导致失眠，可以表现为入睡困难、早醒或者多梦。如果这种情况经常发生，可以针对其进行调节：1、可以适当运动，在月经来临之前，适当运动可以使身体机能得到调节，减少激素对人体的影响。2、使用药物，如果使用药物调节，可以让身体恢复到良好的状态，这样月经期间的失眠问题也会随之解决。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(89528)
"有些育龄期的妇女在月经来潮之前一周左右的时间，常常会出现头疼、头晕、失眠、乳房胀疼、便秘等等，还会出现一些其他的精神症状，比如说情绪不稳定、抑郁、兴奋等等，出现这种情况大家要意识到这是一种正常的现象，它属于经前期综合征的表现，一般会在月经来潮以后逐渐减退或者消失。如果出现月经前的失眠，建议大家首先要放松心情，不要过于紧张、焦虑等等，如果紧张、焦虑也可以导致失眠，同时也要注意合理的营养和膳食，合理的营养和膳食有助于减轻失眠的症状。在睡前不要吸烟、喝酒，也不要吃得太咸，也不要喝咖啡等等，适当的体育锻炼也可以减轻这种症状。如果失眠特别严重，可以适当的临时用一点安眠药也可以改善睡眠，所以来月经之前的失眠，其实属于经前期综合征的表现。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/02收听(49156)
月经周期失眠，是由于激素水平变化引起睡眠中枢调节异常，导致的一种现象。月经来潮期间，由于雌激素... 王少为│北京医院 2021/06/02播放(74192)
月经周期失眠，是由于激素水平变化引起睡眠中枢调节异常，导致的一种现象。月经来潮期间，由于雌激素...
王少为│北京医院
2021/06/02播放(74192)
"例假前白带多一般属于正常的生理现象，因为在来例假前，女性雌孕激素处于高水平，会出现生理性分泌物的增多，但有时也可能是感染了炎症，具体如下：1、正常生理现象：如果除了分泌物增多外，没有外阴瘙痒以及分泌物有异味的情况，则属于正常。2、阴道炎症：如果在出现白带增多的同时，伴有外阴、阴道瘙痒，以及白带颜色发黄、有异味，也不排除感染了阴道炎症。如果有阴道炎症，要及时进行白带常规的检查，根据检查的结果，在医生的指导下，对症的给予一些药物进行阴道上药的治疗。女性在来月经前后要注意保持外阴的清洁卫生，每天用温水清洗外阴。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2021/06/01收听(36025)
来例假失眠，这个问题其实包括两方面的内容：第一方面是例假；第二方面是失眠。不管失眠是否与例假有关，均需要积极调理和治疗。因为长期失眠，会导致内分泌紊乱、心境障碍，自然也会影响到例假的节律和周期。如果来例假时出现腹部疼痛、血色暗黑或者有血块，就需要寻求妇科的治疗。如果是就诊于中医妇科，也可以同时治疗失眠，如中药、针灸、拔罐等，两个问题都可以兼顾治疗。如果例假没有特殊的不适，属于正常例假，则不必做特殊处理。此时，如果失眠严重，已经影响正常的生活和工作，就可以选择口服安眠药，安眠药对例假的影响也不会太大；如果不愿意口服安眠药，可以尝试针灸、拔罐和中药治疗；如果害怕针灸，也不愿意口服中药的，也可以进行自我调理。自我调理的方法如下：第一、维持情绪稳定，保证充足的睡眠时间，睡眠环境安静，避免噪音和光线干扰。第二、注意防寒保暖，避免受凉，杜绝进食冷饮，水果烫热后再吃。第三、饮食清淡、易消化，避免进食高油腻和高脂肪的食物，睡前喝半杯牛奶。第四、可以进行自我按摩，选择一些既能够理气通经，又能够镇静安神的穴位。如手背部的合谷穴，手臂上的外关穴，腹部的神阙穴、气海穴和关元穴，双下肢的阴陵泉、地机穴、足三里、三阴交和申脉穴、照海穴，足部的太冲穴和涌泉穴等，同时按摩腰眼部位。这些穴位都能够改善例假和失眠情况。
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/31收听(292)
"女性可能在月经前出现体重有轻度增加的情况，是由于月经前体内的雌性激素水平增高引起体内水钠潴留，从而使体内的水分过多导致体重增加。在月经来潮后到月经干净时，体内激素会逐渐恢复到原来的程度，而且月经结束后两周内机体的新陈代谢速度比较快，体重也会恢复到原来的状态，属于正常的生理过程，不需要减肥等。但是如果水钠潴留比较严重，出现了严重水肿现象，可以在医生的指导下给予一定的利尿剂，改善这种症状，如果体重只是轻度增加不用采取任何措施。在月经期间注意卫生，不要着凉，合理饮食，保持外阴清洁卫生。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/08收听(35615)
"来例假之前有的女性会出现水肿的表现以及体重的增加，是由于月经前雌激素水平是比较高的，雌激素对于水钠潴留是有作用的，所以会出现水肿的症状以及体重增加。在月经结束之后就会逐渐恢复到正常，体重也会恢复到之前的体重。除了水肿的症状之外，再来月经前还会有乳房的肿胀和疼痛的感觉，也是由于在月经前期雌孕激素的含量都是比较高的，而雌孕激素对于乳房都有其对应的作用，比如雌激素可以促进乳腺管的增生，而孕激素会促进乳腺小叶及腺泡的生长。所以在经前期就会出现乳房的肿胀和疼痛感，月经结束之后乳房的不适也会消失。"
葛静│北部战区总医院
2020/10/29收听(78874)
白带因为是阴道分泌物，阴道还有宫颈和子宫，实际上这些女性器官都跟雌激素有关。雌激素的变化还有孕... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/08播放(65289)
白带因为是阴道分泌物，阴道还有宫颈和子宫，实际上这些女性器官都跟雌激素有关。雌激素的变化还有孕...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/08播放(65289)
"女性在来月经前出现外阴瘙痒，可能是女性在来月经前的时候，由于激素水平较高，阴道的白带分泌量增多，没有及时清理干净，就会导致瘙痒的情况发生。也可能是女性在此期间发生了阴道炎症，也会导致出现外阴瘙痒、异味的情况。若是由于第一种情况引起，女性注意保持外阴的清洁、卫生，用温开水进行清洗，穿宽松的内衣，外阴瘙痒情况就会得到缓解。若是由于第二种情况引起的外阴瘙痒，女性也需要及时给予洗液清理外阴和阴道，然后根据白带的化验结果，放药进行治疗，否则很容易导致阴道炎症反复发作。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/07/29收听(73290)
来月经前的最常见的征兆有乳房胀痛、下腹酸胀不适，还有的女性在来月经前的这些症状更为严重，称作叫经前期综合征。经前期综合征的表现是多种多样的，具体表现有头痛、易怒、焦虑、乳房胀痛、便秘、面部水肿、睡眠障碍、疲乏、工作效率低、记忆力减退等等。不同的女性来月经前的征兆表现是不同的，最常见的征兆还是乳房胀痛和下腹酸胀不适感。经前期的症状一般是比较轻微的，是不用特殊处理的，但也有的女性症状比较重，需要做心理辅导，甚至药物治疗的。心理辅导可以让精神放松，有助于减轻和缓解症状。
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/06收听(24020)
来例假前每个人的反应可能不同，表现可能包括以下几方面：1、反应不明显：有的人在来... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/23播放(99591)
来例假前每个人的反应可能不同，表现可能包括以下几方面：
1、反应不明显：有的人在来...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/23播放(99591)
"在来例假之前，也就是月经之前会表现为乳房胀痛和体内激素水平的变化相关，因为在月经前期体内的雌激素、孕激素会达到峰值，也就是最高的水平，激素的作用会导致组织细胞的水肿，尤其是乳房的乳腺腺泡，所以病人会表现乳房体积增大、质地变硬，也表现为明显的乳房胀痛，甚至还会伴有心悸或者有明显的失眠症状，是由于激素诱导所导致的，在经期过后症状能够逐渐的减轻，尤其是在中年人更加明显，因为随着年龄的增长病情演变，很多患者会形成明显的增生结节、增生硬块，而在经前期更加明显，超声检查也可以进一步确诊，可以在经前期选择适当的进行热敷的方法，也能够减轻症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/15收听(44986)
"月经是女性生殖功能成熟的重要标志，它是在卵巢激素、雌孕激素周期性的变化调节下，子宫内膜周期性地脱落出血导致的月经。根据排卵的时期，排卵前叫排卵前期，排卵以后叫排卵后期，排卵后期又称为黄体期，黄体期的时候孕激素分泌量非常多。在来月经之前，处于黄体期的时候身体可能会有变化，比如说分泌物变得增多、变黏稠，情绪可能出现波动，下腹可能因为充血，来月经之前黄体期的充血引起下腹的坠胀不适。还有精神方面的因素，有的人会出现头晕、乏力等等情况，多数都比较轻微，在来月经之后会逐渐消失。但是有的人症状比较重，会反复地发作在月经周期，黄体期精神方面的症候群，有的人出现烦躁、抑郁、疲劳，还有腹部、四肢的水肿、乳房胀痛、头痛等等。80%的重度经前综合征会发生在生育年龄的女性，发病率大概在5%左右。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/13收听(33390)
"例假前和例假后腰疼是由于月经前后体内激素水平的变化，而导致盆腔的充血，前列腺素变化导致腰酸背痛以及其他的不适，在月经期比较常见，需要注意休息、调整生活方式、避免过度的劳累，调整心情后一般在月经完全干净后腰痛感就会好转。当然有些因为是慢性的腰肌劳损而导致的长期慢性腰痛的症状，也可以进行理疗、康复治疗或者在疼痛科进行诊疗，这样有利于早期康复，也有需要在骨科检查而治疗的。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/06收听(64739)
"来月经之前出现失眠症状，主要是因为身体里面的激素水平出现变化而导致。有可能是来月经这段时间工作压力比较大，出现神经衰弱而导致的失眠症状。当身体里面的内分泌失调或者雌激素出现下降，以后会使人容易出现失眠，在月经来潮之后失眠症状会有所缓解，来月经之前失眠只是部分女性会出现，并不代表所有的女性都有月经前失眠的现象，可以适当的从心理上进行调整，避免情绪过度紧张，应该在来月经之前适当休息，尽量不要熬夜。女性在来月经时主要是因为体内的雌激素、孕激素的水平发生周期性波动，导致子宫内膜脱落，并且体内的激素水平和失眠有重要关系，当出现失眠时不要盲目担心，应该正确的治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/11收听(43072)
"经前失眠常常是因为经前期紧张综合征所引起的，不仅会造成失眠，还可能会出现情绪的改变，出现焦虑或者情况敏感的情况。建议最好口服维生素B1或者与谷维素同时服用，这样有营养神经，改善睡眠的作用。另外建议在月经前出现失眠情况的同时，在饮食上要给予适当的改善，不要吃酸辣、刺激性的食物，也不要吃太燥热的食物，比如油炸食物，吃了之后可能会加重失眠的状态。另外也建议出现失眠后可以用热水泡脚，并且在睡觉前喝一杯热牛奶都有助于睡眠。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/18收听(54375)
例假前同房有怀孕的可能。按照道理上来说，女性在月经前同房，其实属于相对的安全期，此阶段女性的排... 程娇影│中日友好医院 2021/01/07播放(66362)
例假前同房有怀孕的可能。按照道理上来说，女性在月经前同房，其实属于相对的安全期，此阶段女性的排...
程娇影│中日友好医院
2021/01/07播放(66362)
"例假前发生阴部瘙痒是不正常的。当女性阴道黏膜酸性降低，乳酸的生成减少，就容易发生阴道毛滴虫的感染，出现外阴的瘙痒。另外，如果长期应用抗菌素，引起正常菌群失调的女性，或者患有糖尿病，机体抵抗力降低的女性，就容易发生霉菌性的外阴炎及阴道炎，造成外阴瘙痒。另外，有一些女性在经期以外的时间也会使用卫生垫，会造成局部不透气，容易受到汗液、皮肤分泌物，甚至尿液、粪便的浸渍，而使局部皮肤发炎，从而引起外阴部的瘙痒。所以在月经前女性一旦发生阴部瘙痒，应该及时就医。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/28收听(29395)
"对于月经周期规律的女性来说，月经前一周属于安全期。安全期的推算需要先确定排卵日期，根据基础体温测定、宫颈黏液检查，或者通过月经周期规律来推算。多数女性月经周期为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日，排卵日前后五天以外的时间为安全期。女性排卵的过程，可能会受到生活、情绪、性活动、健康状况和外界环境等因素的影响，而出现推迟或提前，还有可能会发生额外排卵，通过月经周期的规律来进行推算排卵日期存在一定误差。目前多采用B型超声检测卵巢内卵泡的发育情况来确定排卵日期，根据优势卵泡大小，在监测过程中优势卵泡消失，证明此时为排卵期。在此期间同房容易发生怀孕，被称为危险期。其余的时间不容易受孕，被称为安全期。卵子自卵巢排出以后可以存活1-2天，而受精能力最强的时间是排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，所以在排卵期前后4-5天的时间为易孕期，其余时间为安全期。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/25收听(88304)
中南医院 吴剑波
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北京东直门医院 聂里红
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河南省人民医院 崔明哲
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