餐前痛是怎么回事_有来医生

王蔚虹
主任医师

北京大学第一医院

消化内科

餐前痛是怎么回事

2020-04-24 18:32播放 :

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视频内容

餐前痛多数情况下叫做空腹痛，这种疼痛与胃酸分泌有关，所以也叫与酸相关的症状。因为餐前通常是空腹状态，这时胃里面主要都是胃酸，胃酸对胃黏膜有破坏作用，所以会导致腹痛发生，餐前痛是十二指肠溃疡最典型的表现。十二指肠溃疡的病人不能长时间空腹，饭前或餐后3-4个小时以后，胃内容物排空，就会疼痛，很多病人也会表现为夜间疼痛，因为夜间也是一种空腹状态。

可能有的病人并不是典型的十二指肠溃疡，做胃镜检查只是慢性胃炎或胃里面并无病变，叫功能性消化溃疡，但也可以表现为餐前痛，这种疼痛虽然并无溃疡，但是疼痛与酸相关，或叫做溃疡样疼痛。对这种疼痛应该都使用抑酸治疗，因为抑酸治疗可以抑制胃内的酸分泌，餐前疼痛基本上都是由于过度胃酸分泌所引起，所以使用抑酸药物可缓解餐前疼痛。

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"餐前腹痛，如果伴有进食后腹痛好转，常为十二指肠溃疡的可能。一般该溃疡还会表现为周期性、节律性、反复性、复发性的特点，具体病因需要完善胃、十二指肠镜的检查，来明确十二指肠有无病变。如有病变出现，应给予相应的治疗，一般常用质子泵抑制剂。该处溃疡或炎症，多合并幽门螺旋杆菌的感染，因此在治疗前，应完善碳呼气试验的检查，如有幽门螺杆菌的阳性，应联合一并治疗。"

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餐前痛是什么溃疡

"餐前痛的特点也就是饥饿痛，多属于十二指肠溃疡，而且往往会表现为夜间凌晨时疼痛，进餐后可以使疼痛得到缓解，服用抑酸药后疼痛也会明显缓解。对于十二指肠溃疡还同时伴随腹胀、恶心、反酸、嗳气、消化不良等症状，建议如果是规律的出现餐前痛、饥饿痛，需要及时到医院就诊，配合医生完善电子胃镜检查以协助明确具体病因。如果确实存在十二指肠溃疡，需要配合医生给予使用抗溃疡的药物治疗，一般选用抑酸药联合胃黏膜保护剂，如口服奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂联合铋剂治疗。如果存在幽门螺杆菌感染，就需要给予正规的四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，以促进溃疡愈合防止溃疡复发，从而可以彻底的治愈溃疡。"

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餐前痛是哪种胃病

"餐前痛与十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌感染有关。引起胃病主要原因是不良生活和饮食习惯、经常抽烟和喝酒、辛辣、刺激性食物、服用某种消炎药物，如阿司匹林，会对胃部黏膜造成损伤形成胃部慢性疾病，患者会出现胃部疼痛、反酸、烧心。餐前疼痛吃完饭后腹部疼痛症状即可明显好转，考虑是于十二指肠溃疡或炎症导致的。饭前胃部空虚，胃酸分泌增多对黏膜以及溃疡的部位造成刺激，所以会节律性疼痛，进餐后胃酸就会被摄入的食物中和进入十二指肠，胃酸减少，创面刺激减少，疼痛的症状也会逐渐减轻。不少人是感染幽门螺旋杆菌导致胃黏膜损伤，形成胃部炎症或溃疡，进餐前胃酸会对胃壁造成侵蚀引起疼痛，进餐后疼痛的症状就会缓解。"

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餐前血糖正常餐后高怎么回事

"餐前血糖正常而餐后血糖高，这与饮食、运动以及胰岛细胞功能有一定关系，大致如下：1、饮食：在进食方面进食过多升糖指数较高、糖分含量过高的食物，容易出现餐后血糖高，如喜欢进食过多碳水化合物、喜欢进饮升糖指数比较高的饮料，会导致餐后血糖高；2、运动：不喜欢在餐后进行运动，餐后血糖也容易高；3、胰岛细胞功能：患者如果胰岛控制不佳，在餐后的时候无法分泌足够的胰岛素来进行血糖的降解，这时也会出现餐后血糖水平升高。餐后血糖水平升高可以先进行生活方式干预，但是如果控制不理想，必要时还应该在医生的指导下加用药物来进行血糖调整。"

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血糖餐前正常餐后高是怎么回事

"　　糖尿病患者经常出现餐前血糖正常，餐后血糖升高。常见的原因有以下几种情况：　　第一个原因，因为患者的饮食控制不好，因为餐后血糖的升高，主要与进食种类和多少有密切的关系，如果患者进食碳水化合物比较多，比如米饭、馒头吃的比较多或饭后吃了水果，就会导致餐后血糖的很明显的升高。　　第二个原因，患者采用降糖药物治疗方面，可能很多药物主要对空腹血糖的作用比较大，对餐后血糖的作用比较弱，就会出现餐前血糖正常而餐后血糖高的情况。患者可以到内分泌科的医生处就诊，把降糖治疗方案做调整，减少控制餐前血糖的药物，增加可以降低饭后血糖的药物，血糖就可能会调整到正常的范围。"

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"餐前餐后血糖值并不一样，通常餐后血糖值应该高于餐前血糖值。餐前血糖值可以参照正常空腹血浆葡萄糖的标准，通常应该是低于6.1mmol\/L。餐后血糖时通常观察为餐后两小时的血糖值，这时通常见于7.8mmol\/L以下为正常，所以餐前和餐后血糖值并不一样。因为餐后进食食物后会带来能量摄入的问题，所以这时通常标准会高。但是餐前和餐后血糖都作为一个监测的标准，对于糖尿病的诊断标准中也存在空腹血浆葡萄糖和餐后两小时血浆葡萄糖，这个不同的标准。通常如果空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol\/L，75g糖耐量试验当中，餐后两小时血糖水平≥11.1mmol\/L，则达到糖尿病的诊断标准。"

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二甲双胍餐前还是餐后吃

"溶剂型的二甲双胍餐前、餐后服用要求不一样。如果是普通的胃溶型二甲双胍，餐前、餐后、餐中都可以。但是有些人餐前服用会出现恶心、胃肠道的反应，可以餐中或餐后服用，不影响疗效也可以减轻胃肠道的刺激。如果是肠溶型的二甲双胍应该餐前半小时服用，因为肠溶型的二甲双胍如果餐中服用，有大量的胃酸分泌出来破坏肠溶，增加胃肠道的刺激。如果是缓释的二甲双胍可以服用二甲双胍以后即刻进食，不受饮食的影响，疗效都能保证。不同剂型的二甲双胍，服用方法不一样。"

语音时长01:08''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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餐后血糖高餐前正常是怎么回事

"餐后血糖升高而餐前血糖正常，主要的原因是由于第一时相早相的胰岛素分泌缺陷。外周组织胰岛素的敏感性下降，胰高血糖素分泌，在进餐以后不受抑制，以及餐后肝糖的输出持续升高有关系。在流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的患者比例可以达50%，而糖尿病前期中约70%是单纯性的糖耐量异常，也就是餐后血糖升高。餐后血糖升高是导致糖化血红蛋白升高的主要原因之一，餐后血糖升高与糖尿病慢性并发症的发生、发展也有着密切的关系。因此，控制餐后血糖是促使糖化血红蛋白达标，以及防治糖尿病慢性并发症的重要策略。"

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餐前餐后血糖正常值

餐前血糖一般是指空腹血糖，正常值范围是3.9-6.1mmol/L。餐后血糖一般是指餐后两小时的血糖，正常值范围4.4-7.8mmol/L，如果空腹血糖在6.1mmol/L，而小于7.1mmol/L，为空腹血糖受损。餐前血糖大于等于7.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果餐后血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，可以诊断为糖耐量受损，餐后血糖如果大于等于11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。诊断为糖尿病的患者要注意饮食的控制，必要时使用降糖药物。

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罗红霉素餐前还是餐后吃

罗红霉素一般推荐在空腹时服用，罗红霉素是大环内酯类的抗菌药物，主要用于支原体、衣原体、细菌引起的呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等感染性疾病的治疗。食物可以减少罗红霉素在胃肠道的吸收，降低治疗效果，因此在服用罗红霉素时推荐在餐前1小时或者餐后3-4小时服药。罗红霉素的最主要不良反应是对胃肠道的刺激，服用后可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。如果不能耐受，可以选择和牛奶一起服用，不仅可以增加罗红霉素的吸收，还能避免胃肠道的副作用。

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糖尿病餐前血糖正常餐后高怎么回事

"对于糖尿病患者餐前血糖正常，餐后血糖增高，主要的原因是餐后胰岛素分泌受到了损害。胰岛素通过分泌基础状态，控制肝脏糖的输出，避免出现空腹血糖增高。当进餐以后胰岛素就会增加分泌，帮助降低摄入的饮食带来的血糖增高，但是糖尿病患者特别是2型糖尿病患者，胰岛素分泌会出现高峰延迟，造成我们餐后血糖进一步增高。对于糖尿病患者，空腹血糖如果控制满意，餐后血糖增高通过适当的控制饮食，加强饭后活动，都有助于餐后血糖的改善。有些糖尿病患者通过饮食和运动，餐后血糖仍然不能够控制达标，需要α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓糖的吸收，使用餐时血糖调节剂、非磺脲类的促泌剂格列奈类的药物，有助于血糖的餐后控制。"

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餐前血糖多少属于正常

餐前血糖这个概念可以分为两种：第一种是空腹血糖，空腹血糖是指患者在8小时内没有吃饭，没有喝水，早上起来测的血糖叫空腹血糖。空腹血糖参考值是3.9-6.1mmol/L，包括3.9mmol/L，但不包括6.1mmol/L，这是餐前血糖的一种。第二种是午餐前、晚饭前，也是餐前血糖，这种血糖参考值应该跟空腹血糖接近，它没有一个固定的参考值，会随着上一餐进餐的情况发生变化，通常认为应该是在4-6mmol/L之间，但是午餐前和晚餐前血糖没有太多的临床诊断价值，通常以空腹血糖作为临床诊断的价值。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，而且小于7.0mmol/L，考虑是糖尿病前期。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，高度怀疑患有糖尿病，可以到医院进行专业的检查，一般要做糖耐量实验确诊是否患有糖尿病。

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徐春│呼伦贝尔市人民医院

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血糖餐前餐后正常值是多少

"血糖餐前的正常值范围在3.9-6.1mmol\/L之间，餐后血糖值一般是指餐后2小时的血糖值，正常值范围在4.4-7.8mmol\/L。如果空腹血糖超过6.1mmol\/L，但是小于7.1mmol\/L，则属于空腹血糖受损；如果餐前血糖大于7.0mmol\/L，则可以诊断为糖尿病；餐后血糖如果大于7.8mmol\/L，小于11.1mmol\/L，即可诊断为糖耐量受损；若餐后血糖大于等于11.1mmol\/L，则可以诊断为糖尿病。"

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餐前餐后血糖正常值是多少

"按照世界卫生组织的标准，非妊娠期空腹血糖的正常范围是3.9-6.1mmol\/L。餐后2小时血糖正常要小于7.8mmol\/L，空腹血糖是指8小时以上没有进食的状态，餐前血糖也是按照空腹血糖的标准，餐后半小时至1小时的血糖，并没有公认的正常范围，一般认为要小于11.1mmol\/L，餐后3小时要恢复至餐前水平。对于妊娠期空腹血糖的正常范围是3.3-5.1mmol\/L，餐后2小时血糖要小于8.5mmol\/L，餐后半小时和1小时血糖都要小于10mmol\/L。"

语音时长01:08''

赵建群│济南市中医医院

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