首都医科大学宣武医院
疼痛科
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癌症止痛的三阶梯，主要包括：
1、第一个阶梯：在轻度疼痛，可以考虑应用非甾体类的解热抗炎镇痛药物，有对乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等。此类药物由于对胃肠黏膜产生刺激反应，所以建议口服非甾体类抗炎镇痛药时，要联合口服胃黏膜保护剂；
2、第二阶段：中度镇痛药，在临床比较常见的就是弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，此类药物由于会产生恶心、呕吐、头晕等症状，建议大家也还是要联合应用胃黏膜保护剂；
3、第三阶段：重度疼痛，有强阿片类药物，如羟考酮、吗啡等，此类药物虽然具有比较强的镇痛作用，但是副作用比较大，如便秘、头晕、恶心、呕吐等，建议在口服镇痛药时，要对其副作用进行对症的治疗。
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癌症的三阶梯止痛由1986年世界卫生组织所提出的，针对癌症的三个阶梯进行治疗，主要包括： 胡秉贤│石家庄市中医院 2018/10/18播放(73839)
癌症的三阶梯止痛由1986年世界卫生组织所提出的，针对癌症的三个阶梯进行治疗，主要包括：
胡秉贤│石家庄市中医院
2018/10/18播放(73839)
"癌症是一种全身性的疾病，可能会引发比较重的疼痛，这种时候需要应用止痛治疗。世界卫生组织制定了一个叫做癌症的三阶梯止痛原则，对于比较轻度的癌痛用非甾体类的抗炎药，也就是轻度的止痛药，是可以止住疼痛的，比如布洛芬、双氯芬酸钠等等；还有一些应用这些轻度止痛药没办法止住的疼痛，像中度疼痛可以考虑用弱阿片类的药物，也就是第二阶梯的止痛药，比如曲马多缓释片；如果还是不能止住疼痛，需要用强效的阿片类药物，比如羟考酮或者吗啡。一般从第一阶梯逐步过渡到第三阶梯，但是现在也有针对比较重度的癌痛患者直接使用强阿片类药物，主要是为了缓解患者的痛苦。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(88457)
"恶性肿瘤在疼痛控制中主张使用止痛药物处理，常用的方法是世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则。对于三阶梯止痛原则，是目前公认的疼痛处理准则和最佳的治疗方法，在疼痛控制中，规范化的治疗具有着绝对的治疗意义。其基本原则包括：早期、持续、有效的消除疼痛，限制药物的不良反应发生，将疼痛和治疗所带来的心理负担降低到最低，最大限度的提高肿瘤患者的生活质量。在三阶梯止痛药物的治疗原则中，包括：口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药中注意个体化，同时注意用药的细节。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/06收听(96672)
世界卫生组织推荐的恶性肿瘤三阶梯止痛原则主要包括：口服给药，按时给药，按阶梯给药，用药个体化，以及注意用药细节。口服给药，在治疗中提倡只要能口服应用的药物，建议以口服用药为主，尽可能减少针剂、皮下注射剂的使用。口服困难的患者，可以采用部分贴剂来解决患者的用药途径。按时给药，主要提示患者按照药物的半衰期，按治疗时间给药，而不是以按需给药，可以最大限度地控制患者的疼痛，减少爆发性疼痛的时间，减少耐药的发生。按阶梯给药，是较好地评估患者的疼痛程度，按照患者疼痛，给予对应的相应药物。一般而言，现在对于二阶梯使用药物以弱化处理，对于中度疼痛患者可以使用吗啡类药物。个体化用药，主要体现在针对每一位患者给予不同的药物治疗，最大限度的满足患者的诊疗。注意个体化细节，主要是针对药物所引发的不同的不良反应，给予细节性的观察，最大化的满足治疗性疼痛的需要，减少药物不良反应的发生。
2019/08/04收听(37823)
三阶梯止痛药通常是按照疼痛的严重程度缓解疼痛来分类，代表药物主要如下：1、第一阶... 陈頔│北京医院 2021/01/12播放(87795)
三阶梯止痛药通常是按照疼痛的严重程度缓解疼痛来分类，代表药物主要如下：
1、第一阶...
陈頔│北京医院
2021/01/12播放(87795)
"癌症三阶梯疗法通常指的是癌症的三阶梯止痛治疗，所谓的癌症止痛的三阶梯，是指将癌症的疼痛根据不同的疼痛程度分成三个阶段。其中第一阶梯是指非甾体类的抗炎药物的止痛，以阿司匹林为代表。第二个阶梯是弱阿片类药物的止痛治疗，代表药物是曲马多和强痛定。第三个阶梯是强阿片类的止疼药物，代表药物是吗啡、杜冷丁、芬太尼。将癌症根据不同的疼痛程度分成三阶梯进行治疗，可以有效的实现癌症病人无痛的目标。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/22收听(56587)
癌症三阶梯止疼治疗的效果非常显著，三阶梯治疗的药物方案的 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(81564)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(81564)
"恶性肿瘤的三阶梯止痛治疗，是世界卫生组织倡导的治疗恶性肿瘤性疼痛的主要治疗方法和推荐方法。三阶梯止痛治疗是指利用各种止痛药物按照不同的阶梯，对不同程度的疼痛进行分别干预，从而达到有针对性的进行治疗。癌痛的三阶梯治疗主要包括：一阶梯非甾体类止痛药物，二阶梯药物为弱阿片类药物，三阶梯药物为以吗啡为代表的强阿片类止痛药物。在每一阶梯用药中，都可以联合或加减辅助性的其它治疗用药。很好的使用三阶梯止痛药，可以达到肿瘤患者无疼痛。三阶梯止痛法可以使恶性肿瘤患者疼痛获得控制，大约90%以上患者的疼痛可以获得满意处理，对于部分疼痛控制困难的患者，可以再增加其他治疗手段来控制肿瘤疼痛。"
2019/08/04收听(93429)
癌症止痛药物分为三阶梯，第一阶梯药物是非甾体类止痛药，包括临床常用的芬必得(布洛芬)、乐松(洛... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/15播放(64503)
癌症止痛药物分为三阶梯，第一阶梯药物是非甾体类止痛药，包括临床常用的芬必得(布洛芬)、乐松(洛...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/15播放(64503)
"总的来说，癌症三阶梯止痛用药的原则主要是根据病人疼痛的程度来制定。一般来说，轻度疼痛的病人采用第一阶梯的止痛药物进行治疗，而第一阶梯的止痛药物，主要是非甾体类的抗炎药物，以氨酚待因、氯芬待因等为代表。如果病人是中度疼痛，就需要使用第二阶梯的止痛药物进行治疗。这些药物主要是弱阿片类的药物，包括强痛定、曲马多等。如果病人疼痛比较严重，需要采用第三阶梯的药物来进行治疗，而第三阶梯的药物主要是强阿片类药物，包括吗啡、羟考酮等。"
2021/01/26收听(20612)
"癌症镇痛的三阶梯是指癌症止痛的用药原则，三阶梯的用药强度是一层一层往上升，主要有以下几种情况：1、第一阶梯：一般是轻度疼痛，给予非阿片类的止痛药，主要是用非甾体类的止痛药，比如布洛芬、塞来昔布等等药物。2、第二阶梯：就是中度疼痛，给予弱阿片类的药物，弱阿片类的药物现在应用比较多的药物，主要是盐酸曲马多缓释片，以及强痛定类注射剂。3、第三阶梯：如果再往上，延伸到严重的疼痛，就要给予强阿片类的镇痛药，强阿片类镇痛药目前用得最多的是吗啡，还有盐酸羟考酮缓释片，这个没有天花板效应，剂量可以加大，进行强效的镇痛。在第二阶梯和第三阶梯的用药中，往往可以配合非甾体的抗炎药和其他的辅助止痛药，来增强止痛效果。总的来说，这种三阶梯用药原则，强调从非阿片类用起，逐渐升级，最大限度地止痛，并减少药物依赖的发生。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2023/03/22收听(90388)
"疼痛是癌症患者常见的临床表现，目前临床上治疗疼痛的方法有许多，其中最常用也是最重要的方法是药物镇痛，药物镇痛的治疗原则包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、注意具体的细节。其中按阶梯给药就是根据疼痛程度的不同按阶梯给予镇痛药物，第一阶梯的镇痛药物主要是非阿片类的解热镇痛类药物，临床上比较常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛栓剂等。第二阶梯的药物主要是弱阿片类的镇痛药物，临目前常用的有曲马多、布桂嗪、氨酚羟考酮等。第三阶梯的药物主要是强阿片类的药物，常用的有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/14收听(70884)
世界卫生组织癌痛治疗三阶梯原则包括：1、口服给药：口服为首选给药途径，不能口服的... 魏阳│四川省肿瘤医院 2018/07/03播放(58942)
世界卫生组织癌痛治疗三阶梯原则包括：
1、口服给药：口服为首选给药途径，不能口服的...
魏阳│四川省肿瘤医院
2018/07/03播放(58942)
癌症的三阶梯止痛主要包括三个方面：第一就是解热镇痛类止痛药物；第二类是弱阿片类药物，比如可待因... 邵江河│重庆市肿瘤医院 2018/10/24播放(74642)
癌症的三阶梯止痛主要包括三个方面：第一就是解热镇痛类止痛药物；第二类是弱阿片类药物，比如可待因...
邵江河│重庆市肿瘤医院
2018/10/24播放(74642)
癌症止疼治疗涉及到三阶梯给药模式，需根据疼痛程度不同，而有具体药物应用标准，具体如下：...
癌症止疼治疗涉及到三阶梯给药模式，需根据疼痛程度不同，而有具体药物应用标准，具体如下：
2021/08/02播放(99824)
癌症疼痛三阶梯治疗的药物，主要有以下几种：1、第一阶梯：普通止疼药代表有解热镇痛... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/13播放(65561)
癌症疼痛三阶梯治疗的药物，主要有以下几种：
1、第一阶梯：普通止疼药代表有解热镇痛...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/13播放(65561)
"对于癌症到了终末期，可能会出现疼痛比较重，需要应用止痛药物。现在WHO就是世界卫生组织对于癌症的止痛，制定了一个三阶梯止痛的原则，基本原则是第一条是以口服止痛为主，然后开始是应用非甾体类普通的止痛药先来止痛治疗，如果能止住疼痛就可以。如果止不住疼痛，需要换用弱阿片类的药物，比如可待因、曲马多缓释片等等，属于第二阶梯治疗癌症疼痛的药物。一般作用比非甾体类的抗炎药要强一些。当然，如果病情进展，疼痛不能控制，需要选用强效的阿片类药物。第三阶梯的止痛药物像羟考酮、吗啡、芬太尼等等。"
2019/06/24收听(68947)
"癌症疼痛三阶梯治疗，是指按照药物疗效的强弱以及阶梯顺序来使用，多数患者接受此疗法后能够止痛，主要内容如下：第一、阶梯使用非阿片药物：患者在癌症初期的疼痛症状较轻，可以使用阿司匹林等药物来缓解疼痛的临床症状；第二、阶梯使用弱阿片药物：当非阿片类药物不能够控制疼痛时，可以使用可待因等药物来缓解疼痛；第三、阶梯使用强阿片药物：强阿片类药物用于剧痛患者，代表药物是吗啡，可以口服缓释或控释剂型。三阶梯疗法有利于缓解患者的疼痛，而且用药剂量个体化，能避免药物使用混乱所导致的严重不良后果。所以，建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/08/14收听(95374)
三阶梯镇痛疗法是世界卫生组织，于20世纪80年代初提出的癌痛止痛疗法。1992年发布的三阶梯止... 姬卫国│河南中医药大学第三附属医院 2019/12/01播放(74128)
三阶梯镇痛疗法是世界卫生组织，于20世纪80年代初提出的癌痛止痛疗法。1992年发布的三阶梯止...
姬卫国│河南中医药大学第三附属医院
2019/12/01播放(74128)
目前癌痛涉及到身心健康及社会健康等多方面因素的主要临床症状，所以癌痛的治疗很重要，癌痛治疗主要... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/06/23播放(72000)
目前癌痛涉及到身心健康及社会健康等多方面因素的主要临床症状，所以癌痛的治疗很重要，癌痛治疗主要...
2021/06/23播放(72000)
北医三院 王雪梅
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