北京大学人民医院
心血管内科
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扩心病晚期最后的症状，主要是极度的呼吸困难、休克，部分患者有肾功能不全。极度呼吸困难指患者气短严重、憋气严重，吸氧的前提下还是感觉特别憋气，需要端坐呼吸、喘气，呼吸次数很快。正常人呼吸次数一般在16-20次/分，而该病人的呼吸次数常在35次/分之上，属于极度呼吸困难。
另外，还可导致休克，晚期病人血压较低，高压常在90mmHg以下，低压在60mmHg以下，需使用升压药纠正休克状态。部分病人同时出现肾功能不全，肌酐高、血钾高，24小时尿量在100-200ml，甚至更少，上述均属于扩心病晚期最后的表现。
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扩张型心肌病在早期可能没有不舒服的症状，随着病情的发展，患者最先出现的是与活动相关的呼吸困难，休息的情况下这种呼吸困难可以得到一定程度的缓解。病情如果继续加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难，有些患者在睡眠中可以憋醒，必须坐起来才能缓解。病情进一步加重，在休息的状态下也能出现胸闷和呼吸困难的症状。如果病情影响到右心功能，患者可能会出现颈静脉的充盈，肝脏的淤血和肿大，有的患者会出现胸水、腹水以及双下肢水肿。如果引起胃肠道的淤血，可以引起胃肠道黏膜的水肿，患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹痛、食欲减退等。如果患者合并有恶性心律失常，还可能表现为心悸、头晕、晕厥等。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/17收听(14629)
"所谓的扩心病指的就是扩张型心肌病，扩张型心肌病的病因不是特别明确，有25%-50%左右的扩心病，可能跟基因突变或者家族遗传有关系，常见的有常染色体显性遗传，或者X连锁遗传导致的扩张型心肌病，除了遗传之外，炎症也可以导致心肌扩大。除此之外，中毒、内分泌和代谢异常也可以导致扩张型心肌病，比如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病也是扩张型心肌病的常见病因之一。酒精也可以导致扩张型心肌病，特别是嗜酒的患者更容易出现扩张型心肌病。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/23收听(28490)
"目前在临床上，扩张型心肌病的病因尚未完全被阐明，一部分扩张型心肌病的患者具有家族聚集性，也就是说可能和遗传基因具有一定的相关性。目前也有诸多的临床研究表明，扩张型心肌病和诸多的遗传基因突变具有明显的相关性，具有家系分布的特征。当然某些扩张型心肌病的患者，前驱有病毒性心肌炎的病史，随着心肌炎的好转，有可能变成慢性迁延性的过程，有可能会导致心肌的纤维化，这样会引起心肌的重塑，从而导致扩心病的发生。有些患者出现扩张型心肌病，也和不良生活方式存在一定的相关性，比如患者平素大量饮酒，酒精也可能导致患者出现心脏结构性改变，从而出现酒精性心肌病，也属于扩心病的一种。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/16收听(48872)
扩张型心肌病是以左室、右室或双室扩大为表现的一种疾病，在超声上通常可以观察到特征性表现，即心脏... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(66474)
扩张型心肌病是以左室、右室或双室扩大为表现的一种疾病，在超声上通常可以观察到特征性表现，即心脏...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(66474)
"扩心病称为扩张型心肌病，是一种病因未明的心肌病，其特征主要表现为左心、右心或者双侧心室进行性扩大，伴有心室收缩功能减退，临床表现为充血性心力衰竭。扩张型心肌病病因未明，主要考虑与感染、代谢、有毒物质和缺血等因素有关，扩张型心肌病患者在早期症状不明显，直到心脏功能不全时表现为呼吸困难、活动气促、双下肢浮肿等心衰症状和体征，还会出现各种类型的心律失常。扩张型心肌病的治疗，主要是改善心肌重构、减轻心衰症状来延长患者寿命，后期需要进行心脏移植。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/20收听(30854)
"扩张型心肌病目前的病因尚不完全明确。近些年来认为，持续的病毒感染是重要的原因。持续的病毒感染对心肌细胞的损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等，可以导致或者诱发扩张型心肌病。另外，酒精中毒、化疗药物的副作用、围生期、心肌能量代谢紊乱等，也可以引起扩张型心肌病。扩张型心肌病的病程长短不一，一般预后不良，其死因多为心力衰竭、心律失常或者是猝死。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(24567)
"扩心病也就是扩张型心肌病，扩张型心肌病到晚期会出现反复的心衰，扩张型心肌病患者的左室收缩功能大多小于35%，预后跟患者的治疗是否完善，是否是最佳的治疗有关系。如果是确诊的扩张型心肌病，应该住院进行治疗，拟定一个最佳的心衰的治疗方案。一般针对于扩张型心肌病有三个最佳的药物联合，如β受体阻滞剂和RAAS系统阻滞剂，现在优先推荐沙库巴曲缬沙坦加醛固酮受体拮抗剂，也就是螺内酯。如果这三个药物能够规范使用，同时根据患者体重以及浮肿情况，然后服用利尿剂。如果患者EF小于35%，即使没有心衰，也容易发生恶性的室性心律失常、室速或者室颤，具有植入埋藏式的除颤器的指征，也叫做ICD。如果存在完全性的左束支传导阻滞或者右束支传导阻滞，QRS比较宽，大于150ms以上，同时左室舒张功能小于35%，可以考虑进行心脏再同步化治疗，也就是三腔起搏器的治疗。通过起搏器参数的调整可以改善心脏收缩的不协调性，增加心脏射血能力。如果能够经过上述的规范化治疗，扩张型心肌病患者的预后很好。但是如果患者反复心衰，而且又没有得到很好的规范化治疗，5年的存活期不到50%。扩张型心肌病患者要严格的控制体力活动，防止劳累。严格控制进餐量，防止饱餐造成心脏受力，同时要进流食或半流食。"
张妮│北京医院
2020/05/13收听(85139)
"临床上扩张型心肌病可表现为三个时期：1、急性失代偿期，有明显的血流动力学异常和水钠储留所引起的症状，此时治疗方面，要改善血流动力学，若药物效果不佳时可行体外膜肺氧合或左室辅助装置等机械治疗；2、慢性稳定期，治疗上主要在于保持心功能的稳定，使心功能逐步好转，包括应用改善心功能的药物，同时还需要预防血栓栓塞的发生，对于有非药物治疗指征的患者，可以行CRT植入治疗；3、晚期的扩心病患者，在药物治疗的基础上，需要进行机械辅助装置的治疗，必要时可以行心脏移植。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(56041)
扩心病又称之为扩张型心肌病，是一种原发心肌疾病，其预后较差，自然病程5年病死率在30%左右，1... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(88157)
扩心病又称之为扩张型心肌病，是一种原发心肌疾病，其预后较差，自然病程5年病死率在30%左右，1...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(88157)
"扩心病指的是扩张型心肌病，表现为心室扩大、收缩功能退化、心律失常，严重者会危及生命，通常要通过药物治疗、手术治疗或者器官移植。扩张型心肌病的症状表现为气短、水肿、呼吸困难、心力衰竭、常常乏力等，患此病者多见于中老年人并会伴有多种并发症，一旦有相关症状要及时到医院检查，早发现、早治疗的患者治愈的几率较大。平时要注意多加休息、避免劳累、合理饮食，以清淡饮食为主，不要吃过硬的食物，多吃水果、蔬菜，补充维生素，要戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(55367)
扩心病即临床中的扩张型心肌病，它是由多种病因，比如感染、炎症、中毒、内分泌和代谢异常，以及遗传和其他多种病因导致的，以左心室或双心室扩大，伴有心室收缩功能障碍为特征的心肌病。扩心病在早期时患者可以没有任何症状，但是随着疾病的进展，患者可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰的症状，并且逐渐出现食欲下降、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的症状。患者还会出现心律失常，出现心律失常时患者会有心悸、头晕、黑蒙等症状。对于扩张型心肌病的患者，心脏彩超是最重要的检查，心脏彩超可以表现为左心室或者是全心腔的扩大，室壁运动普遍减低。扩心病患者的治疗，主要是对心衰和心律失常以及低血压等的对症治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(42433)
扩心病又称为扩张型心肌病，可以通过相关药物以及非药物治疗控制病情、改善预后，但不可痊愈。扩张型... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(93233)
扩心病又称为扩张型心肌病，可以通过相关药物以及非药物治疗控制病情、改善预后，但不可痊愈。扩张型...
2023/04/18播放(93233)
"扩张性心肌病主要是左心室扩大或者左右心室共同扩大，有射血功能下降的心肌病、感染、心肌炎、内分泌异常、先天性遗传都会造成，可以存在左室功能下降或者全心衰竭的症状。左心室疾病时可以有活动时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，也可以有食欲下降、双下肢水肿的右心功能不全，同时可以有心悸、心慌等表现。后期可以有难以纠正的低血压，有心律不齐的表现，出现心慌、胸闷等症状。考虑通过心脏彩超检查进一步明确，出现室壁运动减弱，确诊后需要进行心内膜心肌活检检查，主要的治疗方案是血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等，抑制心脏结构性改变。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(54609)
"扩心病全称扩张性心肌病，扩心病的病因上不完全清楚，这个病是无法彻底治愈。扩心病是指患者的心脏会逐渐扩大，从而患者会出现心衰、心律失常等一系列症状。这个病是可以用药物控制，扩张性心肌病可以通过药物治疗，延缓心脏扩大、延缓心衰进展、降低死亡率等。扩心病患者有三种药必须服用，这三种药是卡托普利、比索洛尔、螺内酯，常年服用这三种药物可以延缓扩心病的进展。扩心病的患者除服药以外，还必须低盐、低脂饮食，因为扩心病的患者必然会出现心力衰竭。当出现心力衰竭时，患者会表现为呼吸困难和下肢浮肿，还应该加用强心药物，比如地高辛和利尿剂。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(40941)
"扩张型心肌病的患者早期心电图可能完全是正常的，但是随着疾病的进展，患者会出现各种心律失常，包括常见的房性早搏、心房颤动、室性早博、房室传导阻滞、束支传导阻滞等，患者的症状也逐渐有偶尔的胸闷、气短，进展为稍活动后呼吸困难，到夜间不能平卧，出现胸水、腹水等心力衰竭的症状。对于扩张型心肌病的患者，治疗主要是针对心律失常及心力衰竭进行治疗。临床常用的药物有β受体阻断剂，如康忻、倍他乐克等。治疗心力衰竭可以用强心药，比如洋地黄类药扩张血管药以及ACEI类药物，随着病情的进展，药物治疗逐渐无效，这时要考虑手术治疗或者是心脏移植。"
2020/07/07收听(90847)
"扩张型心肌病和缺血性心肌病在临床表现、辅助检查上是比较类似的，两者最主要的区别是行冠状动脉造影检查，发现患者是否是由于冠脉长期闭塞出现心肌缺血导致心肌病。扩张型心肌病和缺血性疾病在治疗上大同小异，主要是针对心衰以及心律失常等进行治疗。但是，缺血性心肌病最主要的治疗是行完全性的血运重建，如果冠状动脉造影检查可行冠脉介入治疗和冠脉搭桥治疗，在患者基础条件允许的情况下还是建议进行血运重建治疗。两者在药物上的应用，缺血性心肌病需要应用抗血小板的药物稳定斑块，扩张型心肌病则主要是针对心衰、心律失常、心室重构等治疗，后期可能会由于心室不同步，需要安装三腔起搏器等器械装置辅助治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(41598)
"扩张型心肌病是最常见的一种心肌病，患有扩张型心肌病以后首先要寻找病因，比如控制感染、严格戒酒以及治疗自身免疫疾病等。扩张型心肌病的症状以心衰、心律失常为主，要进行针对性心衰药物治疗，可以选择β受体阻滞剂、ACEI药物，从而减缓心室重构。可以选择应用强心以及利尿的药物，以增加心脏的射血量，改善症状。如果患有心律失常，要进行对应治疗，比如患有房颤的患者可以在控制心室率的基础上使用抗凝药物治疗。严重的扩张型心肌病可以选择器械治疗，比如行心室再同步化的起搏器置入治疗。"
2019/05/16收听(14222)
扩心病又称为扩张型心肌病，不可以治愈，也不会痊愈，但可以通过药物治疗改善其临床预后。<...
扩心病又称为扩张型心肌病，不可以治愈，也不会痊愈，但可以通过药物治疗改善其临床预后。
2023/04/13播放(99697)
扩心病也称为扩张型心肌病，主要治疗手段为改善心肌重构和心律失常。早期应该积极采用四联疗法，即β... 郝盼盼│山东大学齐鲁医院 2021/09/01播放(59004)
扩心病也称为扩张型心肌病，主要治疗手段为改善心肌重构和心律失常。早期应该积极采用四联疗法，即β...
郝盼盼│山东大学齐鲁医院
2021/09/01播放(59004)
"扩心病的误诊率很高，大约在50%以上。常见的原因如下：1、扩心病在初期症状不明显，可能不会被发现，在后期症状明显，但是由于其检查手段和专业性以及临床医生对此病认识并不完全，可能会导致误诊的出现。2、扩张型的心肌病是一种排除性诊断的心肌病，症状主要是心力衰竭，与其他心脏病导致的心力衰竭相类似，多数人起病缓慢，后期症状以充血性心力衰竭为主，最初为劳累性的气短，症状加重会有夜间不能平卧、咳嗽、喘憋等不舒服的症状。查体可以见到心尖抬举样的搏动，叩诊可以发现音界扩大，心电图表现不特异，可以发现各种心律失常、室早、房颤等，心脏彩超可以看到心腔扩大，大多以左心室扩大为主，也可见全心扩大，室间隔以及左心室的运动幅度减弱。诊断扩张型心肌病需要积极排除其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭，进行排除性诊断，严格掌握诊断标准，误诊率可以明显降低。"
2020/06/22收听(56037)
北医三院 王雪梅
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