呼吸衰竭患者呼吸中枢兴奋下降首选药

2023-05-10 13:06播放 :

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出现呼吸衰竭、呼吸中枢兴奋性下降,首选药物是呼吸中枢兴奋剂,如尼可刹米。如果出现呼吸中枢的兴奋性下降,会表现为呼吸的浅和慢、无力,出现二氧化碳增高和血氧饱和度下降。

如果出现单纯血氧下降,可能表现为Ⅰ型呼吸衰竭。如果在血氧下降的基础上,又出现二氧化碳水平增高,就称为Ⅱ型呼吸衰竭。可以通过呼吸中枢兴奋剂兴奋呼吸中枢,使呼吸力度、幅度增加,改善呼吸衰竭的情况。

如果是感染所造成的呼吸衰竭,抗感染治疗是改善呼吸衰竭非常有效的方法。有些病人是气道呼吸肌无力所造成呼吸衰竭,这时可以应用呼吸机辅助通气,改善呼吸衰竭,可以更加节省病人的呼吸做功,改善预后。

如果是痰液较黏稠影响通气,积极地化痰、祛痰治疗非常重要。有效排出痰液,降低气道阻力,是改善呼吸衰竭非常重要的步骤。如果病人的呼吸衰竭仅表现为单纯缺氧,或者缺氧造成的呼吸衰竭,要及时给予吸氧,同时配合呼吸机辅助通气,也是改善呼吸衰竭的重要方法。

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呼吸中枢兴奋下降用什么药

"导致呼吸中枢兴奋性下降的原因有很多。所用的药物以往主张用各种呼吸中枢兴奋的药物,如尼可刹米(可拉明)、洛贝林、回苏林等。近年来已经并不主张用这些药物,因为效果不好,还有一些不良反应。鉴于呼吸中枢兴奋性下降通常都有原因,所用的药物应该是治疗原发病的药物,常见药物如下:1、利尿剂:如颅高压导致呼吸中枢兴奋性下降,需要使用脱水、降颅压的利尿剂,如白蛋白、地塞米松等;2、抗生素:颅内感染导致的呼吸中枢兴奋下降,需要针对导致感染的致病菌选择相应的抗生素。颅内出血导致的呼吸中枢兴奋性下降,需要清除颅内出血保持引流通畅。就慢阻肺二型呼衰导致二氧化碳潴留、肺性脑病而言,二十年前都主张使用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢,缓解二氧化碳潴留导致的昏迷。由于疗效差几乎无法奏效,肺性脑病死亡率高。自从积极使用无创或有创呼吸机,替代呼吸中枢兴奋药,由于呼吸机可以直接产生呼吸动作,纠正缺氧与二氧化碳潴留,肺性脑病抢救成功率成倍提高。因为导致呼吸中枢兴奋性下降的原发病因不解除,呼吸中枢兴奋药所能起的作用微乎极微。剂量过大还可以导致惊厥、抽搐,增加患者的氧耗、增加各种并发症的发生,呼吸中枢兴奋药对二氧化碳潴留导致肺性脑病的治疗就是最好的例子。即便目前仍有学者主张使用不同类型的呼吸中枢兴奋药,真正价值有待商榷与进一步探讨。"

语音时长02:31''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/27收听(39553)

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