中日友好医院
心脏内科
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高血压以舒张压升高为主，常用的降压药如下：
1、普利类药物：包括卡托普利、雷米普利，依那普利、培哚普利等；
2、沙坦类药物：强效降压药包括奥美沙坦，厄贝沙坦、替米沙坦等，中效降压药包括缬沙坦、氯沙坦，坎地沙坦等；
3、地平类药物：包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、非洛地平、氨氯地平以及贝尼地平；
4、β受体阻断剂：包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔；
5、利尿剂：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺类的利尿剂；
6、醛固酮受体拮抗剂：如安体舒通为控制原发性醛固酮增多症效果较好的降压药，若患者伴有原发性醛固酮增多症，需加用醛固酮受体拮抗剂。
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"舒张压增高多为青年或者中年人，而老年人以收缩压增高为主，舒张压降压最好的药物有下几大类：1、钙离子通道阻滞剂，例如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等，对舒张压都有降压作用。2、选择血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利等药物，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，例如替米沙坦等等，或者β受体阻滞剂，如酒石酸、美托洛尔等等。建议选择上述药物其中的一种，如果降压效果一般，建议通过改善生活方式降低舒张压，例如戒烟、戒酒、以及低盐、低糖、低脂饮食，还要早睡早起、增加运动量等，都能够起到协同降压的作用效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(38953)
"选择降舒张压最好的降压药物，首先要明确引起舒张压升高的一些原因。舒张压升高多见于中青年的患者，血管弹性较好，引起舒张压升高的原因主要是心率增快、心脏舒张期短，引起的舒张压升高，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，也会导致舒张压的升高。针对上述两个因素，降舒张压最好的药物有β受体阻滞剂，这样的药物可以减缓心率，增加心脏的舒张时间，导致舒张压的降低。另外还有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、赖诺普利等。还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾、替米沙坦等。以上药物都可以降低交感神经兴奋性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，有明确降低低压的作用。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(93235)
临床上经常可以碰到这样一部分高血压患者，收缩压在正常范围，低于140mmHg，但是舒张压升高，超过90mmHg。引起单纯舒张压升高的原因，一般是大动脉的弹性回缩增加导致的，但是在高血压的形成机制上去分析，一般是因为日常饮食中过多的摄入了盐分，导致相对血容量过盛，才会出现单纯舒张压升高的高血压情况。对于这部分患者可以考虑适当的应用利尿剂，排除体内多余的水分、盐分，起到单纯降舒张压的效果。
肖明│山东省立第三医院
2020/04/14收听(82827)
"降舒张压最好的降压药有以下几种：1、ACEI或ARB类降压药，ACEI类降压药常见的有卡托普利、依那普利等，ARB类降压药常用的有坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。这两类降压药在降低舒张压方面都有较好的作用，其降压机制主要是干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过使周围血管扩张来降低外周血管阻力的作用来达到降低舒张压的作用。2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，该类降压药通过降低心率来发挥降低舒张压的疗效，因为心率减慢以后会导致舒张期的缩短，从而在舒张期末主动脉内存有的血流量就会减少，舒张压就会降低。3、在临床上，利尿剂类降压药也是对舒张压有良好降压效果的降压药，如双氢克尿噻、螺内酯、吲达帕胺等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(87827)
"降低舒张压最好的药物主要是指普利类或者沙坦类药物，代表性药物主要有培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦，但是首选的仍然是普利类药物。如果患者服用普利类药物后有顽固性干咳，建议可以选择沙坦类的药物。这两类药物可以更好的降低舒张压，如果服用以上任意一种降压药物，舒张压并没有降至标准水平，还可以联合应用β受体阻滞剂。因为有研究显示舒张压升高与心率快有直接关系，也就是心率越快，舒张压相对就会越高，所以，选择β受体阻滞剂也是非常适宜的选择。β受体阻滞剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/12收听(90092)
高压叫收缩压，低压叫做舒张压，舒张压增高现在我们高血压人群中还是相当大比例，舒张压高血压主要多... 张永庆│三亚市人民医院 2019/05/31播放(88641)
高压叫收缩压，低压叫做舒张压，舒张压增高现在我们高血压人群中还是相当大比例，舒张压高血压主要多...
张永庆│三亚市人民医院
2019/05/31播放(88641)
"降压药物当中没有以降低舒张压为主的降压药物，血压高低取决于病人心脏的收缩力以及心率快慢、外周血管阻力等因素，凡是能影响上述因素的药物均可以有降低血压的作用降压药物。降压药物可以选取β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平片等。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等，利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。在降压的过程当中，尤其是对于老年性高血压，老年性高血压是以收缩压高为主，而在降压过程当中如果将舒张压降得过低会抵消降低收缩压而带来的好处，所以降压需要均衡、稳定的降压。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(14205)
"舒张压升高为主的高血压患者多见于年轻人，因为年轻人动脉壁的弹性好，所以出现收缩压轻度升高，而舒张压明显升高，同时也因为交感神经兴奋性增高，小动脉痉挛所导致。这一类的患者降血压不太好降，主要选择β受体类的降压药。如果患者合并血压高及心动过速，可以选择β受体阻滞剂，同时也可以选择长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如苯磺酸、苯磺酸氨氯地平等，也可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(50688)
目前常用的降压药一共分为五大类：1、钙离子拮抗剂：其中包括硝苯地平、非洛地平、氨... 师常喜│银川市中医医院 2019/08/09播放(91204)
目前常用的降压药一共分为五大类：
1、钙离子拮抗剂：其中包括硝苯地平、非洛地平、氨...
师常喜│银川市中医医院
2019/08/09播放(91204)
"血压的升高包括收缩压的升高和舒张压的升高，有些患者的血压升高以舒张压升高为主。对于此类的患者可以选用以下几类药物作为首选，比如血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂，称为RAS系统阻滞剂。通过阻断RAS系统扩张血管达到降压的效果，对于舒张压较高的患者有比较好的疗效。此外，β受体阻滞剂，通过抑制交感神经的活性而达到降低血压、心跳的效果，尤其适用于舒张压明显升高的中青年高血压患者。有些血压比较高的舒张压增高患者还可以使用利尿剂进行治疗，可以选用两种或两种以上的联合降压方案进行血压的降低。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(85578)
单纯的舒张压高在临床上比较多见，一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类，几十种药。... 霍艳明│中国中医科学院望京医院 2019/02/13播放(88863)
单纯的舒张压高在临床上比较多见，一般多见于年轻人的高血压。目前常用的降压药有五大类，几十种药。...
霍艳明│中国中医科学院望京医院
2019/02/13播放(88863)
单纯舒张期高血压及收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据... 王小虎│郑州大学第一附属医院 2019/12/30播放(63032)
单纯舒张期高血压及收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的发生率并不低。按照国人调查数据...
王小虎│郑州大学第一附属医院
2019/12/30播放(63032)
降压药物分为地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂以及利尿剂。事实上，没有哪种药物可以降舒张压比较好的这种讲法，降压都是收缩压与舒张压同时降低，需要根据情况判断。但是在一些年轻人群中，工作压力大、精神紧张、心率偏快的，这样的病人可以考虑使用β受体阻滞剂以及扩张血管的药物，降压更好，特别是对舒张压的降低，效果更加理想，像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔以及普利类和沙坦类的药物。在使用药物过程中需要严格遵医嘱，避免私自用药。
张煜│复旦大学附属华东医院
2020/07/21收听(98241)
患者舒张压高，一般五大类一线降压药，均可选用，若控制效果不佳，亦可联用二线降压药。目前并无针对... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/08播放(84530)
患者舒张压高，一般五大类一线降压药，均可选用，若控制效果不佳，亦可联用二线降压药。目前并无针对...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/08播放(84530)
"单纯的舒张压增高比较少见，一般都合并有收缩压增高。较轻的舒张压增高，一般是高血压的早期阶段，可以通过改善生活行为，比如减轻体重，尽量将体重指数控制在25kg\/m^2以下；减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6克；每天吃新鲜的蔬菜、水果，可以补充钙质和钾元素；减少脂肪的摄入；限制饮酒；多做户外运动，提高心血管适应调节能力。如果通过以上行为三个月后不能改善，可以用降压药治疗，比如钙通道阻滞剂，常用的是硝苯地平缓释片，如果与其他类型降压药联合治疗，降压的作用会增强。常用的还有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，这种药物起效缓慢，药效逐渐增强，在3-4周时达最大作用。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(33106)
舒张压高的降压药是哪一种，这个问题是想问如果是舒张压高应该选择哪种降压药物。一般舒张压高的人多见于中青年的高血压患者，或者患者的血管弹性是比较好的。这一部分的病人当中，首先要看如果心跳偏快也就是近期心跳在80次/分以上，同时舒张压高为主的。首选β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔或者是阿罗洛尔、卡维地洛等等。如果是心跳并不快，静息心跳<80次/分，可以首选ARB类的药物，或者是ACEI类的，也就是以沙坦或者是普利为最后两个字的降压药物。另外舒张压的升高往往跟患者的生活节奏还是有关系的，在这部分病人当中精神压力或者生活节奏都是比较快的。应该去尽量放松自己，无论是精神的放松还是身体的放松，可以通过运动和改善生活的规律，比如尽量的早睡，要有规律的去运动，可以得到一定程度的改善。另外肥胖的患者要减重，吸烟的患者戒烟，在生活方式方面，饮食方面要低盐、低脂，可能结合在一起会更好的控制低压。
张妮│北京医院
2020/08/25收听(83875)
"高血压病人舒张压增高的时候，首选的药物使用β受体阻滞剂，对于舒张压的影响会更加明显。事实上很多药物的降压并不只降舒张压，包括β受体阻滞剂的应用，所以一旦服用降压药物，收缩压、舒张压都会下降。如果收缩压并不高，以舒张压高为主，下降的幅度更大的是舒张压。如果收缩压、舒张压都增高，使用药物治疗的时候收缩压、舒张压都会下降。所以降压药物的选择，对于收缩压、舒张压都会引起下降，只是β受体阻滞剂对舒张压的下降会更加明显。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(17754)
降压药并不是专门针对舒张压，而是对收缩压和舒张压整个血压进行控制，常见的降压药如下：<...
降压药并不是专门针对舒张压，而是对收缩压和舒张压整个血压进行控制，常见的降压药如下：
2021/08/14播放(77801)
"2010年中国高血压防治指南指出，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，是心脑血管病最主要的危险因素。经非同日3次测量，一般间隔2周，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就考虑诊断为高血压。如果患者有高血压，一般先经非药物治疗，如控制体重、低盐低脂饮食、适当的运动锻炼等治疗之后，若血压仍然控制不佳，则考虑药物治疗。首选的是CCB类降压药物，但是也需要根据患者的具体情况，在医生指导下进行药物治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/27收听(42671)
根据最新的中国指南把血压分成了正常血压、正常高值还有高血压，高血压又分成了1级高血压、2级高血... 梁斌│山西医科大学第二医院 2019/06/17播放(77889)
根据最新的中国指南把血压分成了正常血压、正常高值还有高血压，高血压又分成了1级高血压、2级高血...
梁斌│山西医科大学第二医院
2019/06/17播放(77889)
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