华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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分辨肠癌和痔疮出血的方式如下：
1、通过出血性状判断：结肠癌和痔疮出血表现不同，通常痔疮出血的颜色为鲜红色，多来源于痔疮，可能为低位直肠肿瘤。如果是结肠癌，由于位置较高，表现为大便呈褐色，判断肿瘤较直接的方式，是通过出血性状进行判断；
2、结肠镜检查：如果需进一步确诊，应做结肠镜检查，结肠镜可以看到整个结肠，包括直肠，可以明确有无可疑肿块。如果有肿块，可以在结肠镜下取一块做病检，确定是否为结肠癌。如果结肠镜下看到结肠黏膜正常，通过出血形状和结肠镜，可以确定为痔疮出血。
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"如何分辨痔疮和肠癌，主要是从临床表现、体格检查、辅助检查等三个方面来进行分辨，具体如下：1、临床表现：痔疮和肠癌都可能会出现便血的情况，但是两者之间的便血有一些区别，痔疮的便血主要是用力排大便以后，滴鲜红色的血液，血液和粪便分开，而肠癌的便血有可能是鲜红色的血液，也有可能是暗红色的血液，血液和粪便混合在一起，从而呈现为果酱样的大便，或者是黏液血便。肠癌除了便血以外，还可能会有其它的临床表现，比如便秘、腹泻、便秘和腹泻交替出现，及腹部肿块、消瘦、乏力、发热等等。2、体格检查：在进行肛门指检的时候就可以看出是痔疮，还是肠道的肿物，从而进一步确定是痔疮还是肠癌。3、辅助检查：最常用的就是肠镜和腹部CT的检查，两者在这些检查方面的表现也不一样。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/22收听(71218)
如果想要分辨自己是否有痔疮，先要结合自身的症状。痔疮常分为内痔、外痔和混合痔，发生在齿状线以上的痔疮，常会有大便出血，会有内痔部分脱出，出血的颜色是鲜红色。发生在齿状线以下的痔疮，常被称为外痔，可能会有肛门的肿物形成，还会引起肛门的潮湿、瘙痒、异物感等症状，可以通过肛门望诊、肛门指诊明确诊断。如果肛门位置有症状出现，最好先去当地的医院进行检查和治疗，避免出现疲劳、熬夜等情况，及早的进行治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/29收听(30011)
"痔疮根据发病位置的不同，可分为内痔、外痔和混合痔三种状态。相对于肛门部位其他病变，外痔在肛门周围会形成静脉血团或血栓，这些血栓或静脉血团质地较为坚硬，并且呈现出暗红色的状态。外痔在排便时引发的疼痛感不是特别的强烈，但是有明显的坠胀感以及肿痛感出现，而内痔没有明显疼痛感出现，但是当发展到三期或者四期阶段时，形成的痔核会在排便时从肛门处脱出，并且给排便造成一定障碍，会出现明显的坠胀感以及疼痛的症状。严重的会引发便血症状的出现，需要特别注意的是，内痔引起的大便出血颜色较为鲜红，所以最好是可以去医院做进一步的分辨检查为好。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(12346)
"痔疮主要是通过患者的生活习惯，询问患者的病史以及肛门镜检查、直肠指检来进行判断，至少有以下几个方面的表现：第一个，便血，通常在大便的时候有便秘等原因，会出现大便的时候滴血的情况。有时候会有喷射状的出血，颜色是比较鲜红的鲜血，出现出血如果时间较长会出现贫血或者休克的症状。第二个，疼痛，如果吃有刺激性食物或者辛辣、油腻、刺激性食物或者排便不断用力，会使局部形成血栓性外痔，或者由于便秘引起的大便干结，损伤了肛门周围的皮肤，出现疼痛的症状。第三个，肿物脱出，大多数在排便或者下蹲动作时候会出现肛门部肿物脱出，有时候会出现肛门瘙痒的情况。如果凭患者自己的感觉不能够确定痔疮，可以去正规医院进肛门镜的检查来明确诊断，此外如果症状较轻了，可以通过改善生活方式或通过局部理疗来缓解症状。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(67026)
"要想分辨是否是得了痔疮，要了解痔疮的相应症状，痔疮的典型症状就是出现便血，肛门、直肠处有肿胀、疼痛，当痔疮变得严重时大便时会有痔核脱出肛门口外，在排便之后痔核回缩到肛门内，有时会借助手法还纳。另外，自身比较难辨别的时候也可以通过医生的辅助检查手段，包括直肠指诊或者做直肠镜，通过这些辅助检查就能够彻底的辨别是痔疮，还是其他的息肉以及肿瘤等疾病。得了痔疮的患者，对于比较难辨认的，最好到正规的肛肠科医院找医生进行详细的检查，确诊之后根据病情的需要选取不同的治疗方法。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/16收听(51107)
"肠癌出血一般情况量不是很大，但是反复，频繁发作，而且患者的症状越来越重。肠癌患者的出血，一般血和大便混杂在一起。痔疮出血大部分为深红色血液，为滴鲜血，大便和血分离。通过做肠镜可以观察到肠癌是肠道黏膜上长起的肿物，为实性肿物。而痔疮比较松软，而且是血管曲张成团的表现。肠癌和痔疮的具体区别，基本做肠镜就可以明确诊断，肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，而痔疮患者一般采取保守治疗的方式。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/01/06收听(69210)
痔疮出血和肠癌出血的区别表现为病因和临床表现的不同，具体如下：1、原因：痔疮出血... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/17播放(84848)
痔疮出血和肠癌出血的区别表现为病因和临床表现的不同，具体如下：
1、原因：痔疮出血...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/17播放(84848)
"在临床上经常会遇到病人一有少量的便血即想到自己是否得了不治之症，忧心忡忡。痔疮出血和肠癌出血的区别是患者困扰的一个大问题，痔疮是直肠下段肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团，其出血主要是各种原因导致血管团局部破损所致，而直肠癌属于恶性肿瘤，本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管，因此直肠癌的出血来源多是癌浸润直肠黏膜，使其表面溃烂或者癌肿本身破溃导致。从便血特点上来区别，痔疮便血的特点是排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液或将手纸染红，有时又为滴血，甚至呈喷射状出血，便后出血多自行停止，若长期反复的出血或多次大量出血，还可以引起贫血，而直肠癌出血的特点是血与大便相混合，便血呈暗红色，有时仅为大便表面粘血迹，便血常常混有粪便及粘液、脓液或偶伴血块及坏死组织，便血多不能自行停止。鉴别痔疮与直肠癌主要需要依靠医生的检查，结合肛门指诊及相关检查设备如电子结肠镜等即可明确诊断。"
智从从│中日友好医院
2017/12/13收听(42849)
"痔疮出血和肠癌出血在临床上极容易被混淆。很多肠癌患者往往误以为自己得的是痔疮，迟迟不愿意就诊，最后延误了病情。痔疮出血和肠癌出血还是有一定的差别。痔疮出血，颜色比较鲜红，往往裹于粪便的表面，同时还可伴有痔核的脱出。肠癌的出血，颜色偏于暗红，尾便中带血或者黏液脓血便，并且还伴有大便习惯的改变，比如里急后重，大便次数增多，大便变细。一旦发生大便出血，一定要到正规医院普通外科就诊，进行肛门指诊和常见的检查，已彻底查明原因。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/06收听(58351)
痔疮和肠癌在发病过程中都有便血症状，但有很多不同点，具体如下:1、便血的颜色不同... 唐智军│常德市第一中医医院 2018/06/01播放(52816)
痔疮和肠癌在发病过程中都有便血症状，但有很多不同点，具体如下:
1、便血的颜色不同...
唐智军│常德市第一中医医院
2018/06/01播放(52816)
痔疮出血和怀孕出血的主要区别如下：1、痔疮出血：主要经过肛门口出血，通常在解大便... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/30播放(52285)
痔疮出血和怀孕出血的主要区别如下：
1、痔疮出血：主要经过肛门口出血，通常在解大便...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/30播放(52285)
痔疮出血和肠癌出血具有以下几点区别：1、痔疮出血通常为内痔出血，患者无任何症状，... 林周│江南大学附属医院 2018/07/13播放(94798)
痔疮出血和肠癌出血具有以下几点区别：
1、痔疮出血通常为内痔出血，患者无任何症状，...
林周│江南大学附属医院
2018/07/13播放(94798)
"痔疮出血表现为排大便时出现便血，便血一般呈鲜红色，有时在擦拭大便时粪便的表面带血，有时呈点状或喷射状的出血。痔疮引起的出血一般呈周期性，在饮食大量刺激的食物比如辣椒，大量饮酒，便秘会使便血情况加重。肠道恶性肿瘤有时会侵蚀直肠黏膜或者黏膜下血管导致出血，便血量一般不大，有时血粪便相混合。如果是结肠恶性肿瘤所引起的出血，有时会表现为大便时出现暗红色血，所以痔疮出血与肠癌引起的出血是有区别的。一旦出现便血应当积极的行直肠指诊，必要时行肠镜检查明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/30收听(29367)
"肠癌和痔疮出血，它们有不同的区别。如果是结肠癌出血，它的位置距肛门比较远，有时候会出现大便时带血，血液呈暗红色。如果是直肠癌侵蚀直肠黏膜下血管导致出血，有时会使大便的表面带血，呈鲜红色，粪便与血液相混合。而痔疮出血多数表现为排大便后手纸染血，可出现点状或者喷射状的出血，血液与大便不混合，颜色是鲜红色，痔疮出血一般没有疼痛的症状，它呈间歇性的发作，便秘、大便或者腹压增加时，容易导致出血；大便以后，痔疮出血可以得到控制。肠镜可以明确的诊断肠癌和痔疮。"
2019/01/18收听(28978)
"痔疮的大便出血通常情况下为鲜红色的血液，便后才会出血，便秘时更为明显，痔疮的出血一般有明显诱因，上火以后容易出现，比如多吃了一些辛辣、刺激的食物，或者喝酒、熬夜后容易出现。肠癌的出血一般是便和血混杂在一起，出血没有明显的诱因，症状时好时坏，呈进行性加重，可能会伴有一些全身明显的消瘦等相关症状。出现大便出血，想要鉴别是痔疮还是肠癌，建议到正规的专科医院系统的检查明确诊断。"
2020/11/06收听(78106)
"便血是临床工作中常见的病人主诉，痔疮出血的原因是由于痔核的破裂出血，这样的出血比较新鲜，量相对较大，甚至可以出现喷射样出血，大便表面形成新鲜的出血层，而且伴有轻微的疼痛。而肠癌的出血量相对较小，但是会出现黏液脓血便，出血看起来比较污秽，而且肠癌常常会伴有全身的症状，比如说体重的减轻、局部的梗阻表现。所以一旦出现不明原因的便血，一定要到医院进行肠镜或肛门镜的检查。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/22收听(78699)
"肛裂和痔疮都是非常常见的肛门病，在临床上二者有很多相同的症状，比如便血，如便鲜红色血、厕纸带血、排便时滴血，这样两个疾病非常容易混淆，一定要注意鉴别，才能明确诊断。肛裂除了便血的症状，最主要是有大便干结、排便困难的既往史，这点非常主要，而且大便干结、排便困难会造成肛裂的患者排便时肛门剧烈疼痛，排便后疼痛症状可能稍有缓解；痔疮患者往往排便时并没有明显的疼痛症状，这是痔疮和肛裂最主要的区别，应当注意加以鉴别。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/05收听(69179)
"辨别痔疮息肉，首先要明确它的定义。痔疮是指直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛发生淤血、屈曲、扩张而形成的静脉团。而息肉是指肠黏膜表面异常突出的组织在没有确定病理前统称为息肉。息肉主要分为炎症性息肉和腺瘤性两种。一般可通过直肠指检，如果直肠指检发现直肠里面有占位较软并活动度较差等可以考虑是息肉。如果直肠指检发现是曲张的静脉团，则考虑为痔疮。息肉一般不会大便带血，而痔疮存在便后出血，以及肛门坠胀感、瘙痒感等并发症。建议患者如果出现上述症状，到当地医院行直肠指检或肠镜检查，明确诊断后给予对症处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(101)
"要想区分痔疮属于内痔还是外痔，应该先了解肛门周围一个重要的解剖结构，就是齿状线。齿状线位于肛门里面2cm左右，它是直肠和肛管的分界线。齿状线以上是直肠黏膜，属于自主神经支配，它没有疼痛的感觉，但是对于牵拉、膨胀这种压力性的感觉比较敏感。齿状线以下是肛管的皮肤，受阴部神经支配，这个神经对疼痛比较敏感。一般的患者可以通过症状分辨内痔和外痔，内痔表现为无痛性的出血，外痔会表现为疼痛，经常说的就是“内痔出血，外痔疼痛”。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/10收听(75697)
"痔疮分为内痔和外痔、混合痔，外痔表明覆盖为皮肤，可以和息肉区别，息肉表面是长在黏膜的隆起性病变。内痔的表面是正常的黏膜，可以和息肉进行一个明显的比较、鉴别。息肉的定义为黏膜的隆起性病变叫做息肉，息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，具体表现如下：1、肿瘤性息肉又分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和绒毛状管状腺瘤；2、非肿瘤性息肉有炎性息肉和增生性息肉。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(18466)
中日医院 程娇影
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中日医院 张虎
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吉林大学第一医院 徐英辉
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