IgA肾病的临床表现形式有很多，轻症患者仅表现为隐匿性肾小球肾炎，可能仅有少量的镜下血尿和蛋白尿，如果是持续隐匿性肾炎患者，通常肾功能不受影响，某些患者可能一生都是如此。对于慢性肾小球肾炎患者，肾脏病通常不会一级一级发展，肾脏病是否进展，与血压控制好坏，以及蛋白尿多少有关。
IgA肾病患者每年的肾小球滤过率都会下降，通常是7-8ml/min，如果蛋白尿经过治疗不能很好地缓解，持续超过1g。长此以往，肾小球会逐渐硬化，肾功能逐渐变差，最终进展到慢性肾衰竭。临床上有以急进性肾炎为表现的IgA肾病，也称为二型新月体性肾炎，患者肾功能在短时期内会出现进行性上涨，部分患者很快会进入尿毒症阶段。通常IgA肾病的发展和变化因素不同，很少会一级一级发展，而是根据临床各种因素的影响，有不同的临床表现。
