首都医科大学宣武医院
内分泌科
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TSH称之为促甲状腺素，促甲状腺素是由垂体即腺垂体，垂体前叶分泌的促激素，具有促进甲状腺素分泌同时促进甲状腺长大的功能。因此TSH升高，通常提示甲状腺功能减低。
到医院去检查甲状腺功能的时候，看到TSH增高提示甲状腺功能减退的表现，分为亚临床甲减，促甲状腺素在5-10mol/L之间，＞10mol/L以上称之为临床性的甲减。
因此促甲状腺素升高，提示甲状腺的功能减低，建议应该及时到医院去就诊检查，以明确诊断，如果明确诊断是甲状腺功能减低，应该及时地补充甲状腺素进行替代治疗。
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如果有TSH增高，有两种情况，第一种单纯的TSH增高，但T3、T4正常，属于亚临床甲减，如果T... 孙家忠│武汉大学中南医院 2018/01/24播放(67873)
如果有TSH增高，有两种情况，第一种单纯的TSH增高，但T3、T4正常，属于亚临床甲减，如果T...
孙家忠│武汉大学中南医院
2018/01/24播放(67873)
"T4升高，TSH降低通常见于原发性甲亢，指的是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素激素过多而引起的甲状腺毒症。导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，其中最常见的病因是Graves病，可以占到甲亢的80%。另外，多结节性毒性甲状腺肿和高功能腺瘤也属于原发性甲亢，患者可以表现为体重下降、消瘦、食欲亢进、心悸、焦虑、失眠、烦躁、易怒、手抖、怕热、多汗，女性患者还可以出现月经周期的改变，大多数患者还可以看到不同程度的甲状腺肿大，治疗上主要有药物、手术和碘-131治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/25收听(62023)
"促甲状腺激素TSH升高，游离T4(FT4)降低，一般提示甲状腺功能减退症。正常情况是甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，以保证机体内甲状腺激素水平维持在一个相对正常的情况。如果促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平下降，提示甲状腺功能减退症。FT4代表血清甲状腺激素，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。在患甲状腺功能减退症时一般是促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平下降，患者会出现低代谢症候群，可以给予左甲状腺激素替代治疗，甲减可以得到缓解。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(50820)
"TSH值高通常是表示存在甲状腺功能减退症，TSH是由垂体分泌的促甲状腺激素，如果人体甲状腺有一些病变导致甲状腺激素分泌减少，这个时候就会负反馈的导致垂体的促甲状腺激素TSH值偏高，这个时候应该进行左甲状腺素钠的替代治疗，通过药物的替代治疗，患者的甲状腺激素得到补充，水平逐渐恢复到正常时，促甲状腺激素TSH的值也会逐渐恢复到正常。另外，TSH值高还见于一个少见的疾病，那就是垂体的TSH瘤，这个疾病很少发病，但是会导致人体出现垂体性的甲亢，针对这种疾病，通常会选择手术或者是生长抑素等相关治疗。由于这个疾病诊断比较困难，通常需要进行专科医生的诊断与进一步的治疗方案指导。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/28收听(33700)
"T4升高、TSH水平降低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲亢，原发性甲状腺功能亢进症是导致出现上述情况的最主要原因，其中包括各种原因引起的原发性甲状腺功能亢进症，比如Graves病、毒性结节性甲状腺肿、高功能腺瘤。其中Graves病是导致原发性甲亢的最常见的原因，可以占到原发性甲亢的80%。第二、各种甲状腺炎的损伤期所导致的甲状腺毒症，这里指的甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。当处在甲状腺炎症或者是甲状腺破坏、损伤阶段时，甲状腺滤泡上皮细胞结构被破坏，就会导致甲状腺滤泡腔内的甲状腺激素释放入血，引起一过性的甲状腺毒症。"
2021/01/07收听(87098)
"TSH是促甲状腺激素的英文简称，是由脑垂体分泌的一种调节甲状腺代谢激素，TST值如果单纯性增高，不伴有T3、T4的改变，提示为亚临床甲减，亚临床甲减如果同时伴有血清胆固醇的升高，可以应用小剂量优甲乐来治疗。如果TSH升高伴有T3、T4的降低，提示为临床甲减，应该完善甲状腺超声心率等相关的检查，进行优甲乐的替代治疗。如果TSH值升高有T3、T4值的升高，可能为中枢性甲亢，一般要完善垂体的磁共振检查来查明原因，如果是TSH瘤应该行相应的手术治疗。"
孔媛│北部战区总医院
2020/01/14收听(60798)
"TSH升高在临床上常见的疾病是甲状腺功能减退症，也就是俗称的甲减。当T3、T4水平正常，TSH轻度升高时称为亚临床甲减，这样的患者临床症状较轻，只需要服用少量的优甲乐替代治疗，即可将甲功控制在正常范围。如果T3、T4明显降低，TSH明显升高，则叫临床甲减，是真正的甲减，可能需要服用相对剂量较大的优甲乐，才能将甲状腺功能控制在正常范围。临床上还有极其罕见的疾病是垂体TSH瘤，这种疾病会导致TSH升高，而T3、T4也同时升高，因为临床较为罕见，建议TSH升高的患者无论是何种原因都到专科医院、专科门诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(38250)
如果发现新生儿TSH升高，可能是由于原发性甲低，如甲状腺缺如、甲状腺发育不良、甲状腺异位引起。... 凌剑蓉│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/12播放(84393)
如果发现新生儿TSH升高，可能是由于原发性甲低，如甲状腺缺如、甲状腺发育不良、甲状腺异位引起。...
凌剑蓉│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/12播放(84393)
"TSH是促甲状腺激素，是人体腺垂体分泌的一种促进甲状腺激素分泌的激素。TSH的升高先考虑有没有甲状腺功能减退的情况，或者亚临床甲状腺功能减退的情况出现。一般在出现甲减或者亚临床甲减的时候，首先表现的就是TSH升高。因为目前TSH的测定是敏感法测定时代，TSH的变化会在甲状腺激素出现变化之前。除此之外，还要考虑是不是有垂体的促甲状腺素激素瘤存在，导致TSH的升高。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(366)
"在新生儿测定甲状腺激素水平的时候，很多都存在T3或者游离T3稍微高于正常值的情况，这是由于婴儿突然从母体体内转换到外界环境中，机体对外界环境的适应。机体分泌大量的甲状腺激素，使身体尽快调整到高代谢的水平而适应外界的环境。同时，很多婴儿的TSH也比较高，是因为机体，尤其是婴幼儿的时候机体的负反馈调解还没有完善。正常来说，如果T3高，TSH水平会负反馈性的降低，而婴幼儿这种反馈调解机制还不完善，所以也有可能存在TSH升高的情况。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/28收听(38836)
TSH高说明垂体促甲状腺激素水平增高，说明体内甲状腺激素水平低，比如T3、T4水平低，机体就处... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2019/06/13播放(58382)
TSH高说明垂体促甲状腺激素水平增高，说明体内甲状腺激素水平低，比如T3、T4水平低，机体就处...
2019/06/13播放(58382)
"TSH也称为促甲状腺激素，TSH水平升高通常见于以下几种情况：第一种情况，TSH水平升高，同时伴有T3、T4水平降低，这种情况通常称之为原发性甲减，由于甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺腺体分泌甲状腺激素不足，最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，治疗上以补充左甲状腺素片进行激素替代治疗。第二种情况，TSH水平升高，同时伴有T3和T4水平的升高，这种情况又称之为中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑、垂体。第三种情况，TSH水平升高，同时伴有T3、T4水平是正常的，这种情况通常称之为亚临床甲减。"
2020/11/15收听(89358)
TSH是垂体产生的促甲状腺激素，TSH升高常见于甲状腺功能减退，患者常出现反应迟钝、神情淡漠、... 姚伟峰│无锡市第二人民医院 2018/07/13播放(67241)
TSH是垂体产生的促甲状腺激素，TSH升高常见于甲状腺功能减退，患者常出现反应迟钝、神情淡漠、...
姚伟峰│无锡市第二人民医院
2018/07/13播放(67241)
"TSH是反映甲状腺功能状态非常敏感的指标，如果是TSH水平升高，说明患者处在甲状腺功能减退的状态。如果单纯的TSH水平偏高，游离的甲状腺素水平正常，称为亚临床的甲状腺功能减退，这个时候甲状腺激素水平并没有开始下降，但是由于TSH比较敏感，已经有所反应，提示机体开始出现了早期的甲状腺功能减退的状态。如果是TSH偏高，同时伴有游离甲状腺激素水平下降，就进入了临床期的甲状腺功能减退。亚临床期和临床期甲状腺功能减退的治疗不一样，亚临床甲状腺功能减退不需要替代治疗，临床期的甲状腺功能减退需要口服优甲乐替代治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/04收听(24234)
"TSH（促甲状腺激素）高考虑甲减。首先，明确甲减的原因，需要去甲状腺专科做甲状腺B超以及甲功8项。如果甲状腺B超正常，单纯的促甲状腺激素高，考虑单纯性甲减，吃点优甲乐，同时每月复查一次甲功，根据甲功调整药量即可。如果TSH高，抗体也比较高，考虑桥本氏甲状腺炎引起的甲减，需要综合治疗，如增强免疫、保护心脏以及降酶等，并且需要复查，根据结果调整药量。桥本氏甲状腺炎治疗不当，会有永久性甲减及恶变的可能。"
高天│空军军医大学西京医院
2018/06/19收听(42179)
TSH是促甲状腺激素的英文缩写，主要作用为促进腺垂体分泌甲状腺激素。如果TSH水平偏低，结合甲... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(56117)
TSH是促甲状腺激素的英文缩写，主要作用为促进腺垂体分泌甲状腺激素。如果TSH水平偏低，结合甲...
夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(56117)
TSH过高可见于垂体性甲亢，也可见于原发性甲减。TSH也就是促甲状腺激素，是由腺垂体分泌的一种肽类激素，TSH的作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素，当甲状腺激素分泌过多时，也会反馈抑制TSH的分泌。TSH过高见于以下两种情况：1、垂体病变，当垂体瘤或者垂体增生时，垂体分泌TSH增多，增多的TSH刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素，就会出现继发性甲亢的情况，也称为垂体性甲亢。2、原发性甲减，当由于甲状腺病变，比如自身免疫反应性甲状腺炎、甲状腺手术等，导致甲状腺分泌甲状腺激素过少，就会对TSH的反馈抑制作用减弱，出现过高的情况，也就是原发性甲减。所以甲状腺功能的判断需要综合T3、T4、TSH联合判断。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/01收听(35405)
"FT3、FT4正常，TSH偏高，像这种情况考虑亚临床甲状腺功能减退，甲状腺是个工厂，生产身体所需要的甲状腺激素包括T3、T4。甲状腺激素最主要的作用是胎儿发育和骨骼的成熟，如果甲状腺功能减退，身体里甲状腺激素不够用，就可能会造成各种代谢的减慢，同时如果孕妇出现甲状腺功能减退，没有得到及时的诊断和治疗，可能会带来围产期的各种并发症，另外后代的智力也可能会受到影响，因此甲状腺功能减退一定要认真对待。FT3、FT4正常，而TSH增高是甲减里比较轻型的，叫亚临床甲减，甲减根据严重程度分为临床甲减，还有亚临床甲减。亚临床甲减就是介于正常人和临床甲减之间，如果甲减没有得到及时诊断治疗，甚至出现叫黏液水肿性的昏迷，是更加严重的甲状腺功能减退。甲减往往没有明显的特异性的症状，特别是亚临床甲减，仅有生化的异常。FT3、FT4正常，促甲状腺激素TSH增高，像这种情况到底要不要治疗，医生根据患者的临床情况帮助选择。如果是老年人，比如是高龄的同时有明显血脂异常，或者是有动脉粥样硬化性心脏病，可能会在的医生指导下选择进行治疗。如果促甲状腺激素TSH>10以上，也是建议进行适当的补充左甲状腺素钠。另外，如果是女性妊娠合并了亚临床甲减，就需要更加的积极补充甲状腺激素，保证围产期的安全和后代智力的正常。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(22536)
"TSH升高提示甲状腺功能或垂体出现异常，需要结合甲状腺及其他检测来明确原因，进一步的进行诊治，TSH中文的全称是促甲状腺激素，是由垂体前叶上皮细胞合成和分泌入血，经循环达到甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，调节机体的生长发育，能量和物质的代谢。临床上测定血清TSH的水平，是用于筛查甲状腺功能异常和评估原发性甲状腺功能减退症中，甲状腺激素替代治疗的主要方法，正常生理条件下甲状腺合成和释放的甲状腺激素反过来会抑制促甲状腺激素的合成和释放，因此临床上根据促甲状腺激素与甲状腺激素的关系来判断甲状腺病变的部位和病因。若促甲状腺激素水平的升高，需要结合甲状腺激素水平、甲状腺抗体、甲状腺B超，必要时要做垂体核磁，才能做综合性的判断病变的原因和部位。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/20收听(35114)
"高TSH血症就是指血液中TSH浓度过高，TSH也就是促甲状腺激素，是由腺垂体分泌的一种肽类激素，能够促进甲状腺分泌T3、T4。机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺分泌功能，所以高TSH血症需要联合T3、T4进行综合判断。当出现高TSH血症时，有以下几种情况：一、原发性甲状腺功能减退症，如果既有TSH升高，又有T3、T4降低，则属于原发性甲状腺功能减退症。如果只有TSH升高，T3、T4正常，则属于亚临床甲状腺功能减退症。二、垂体增生或者垂体瘤，当垂体增生或者发生垂体瘤时，垂体分泌TSH过多，导致TSH升高。如果既有TSH升高，又有T3、T4升高，则可以诊断为垂体性甲亢。"
2019/11/26收听(97932)
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