子宫内膜回声不均是在超声影像学下，对于子宫内膜形态的一种描述。正常情况下通过超声检查发现子宫内膜回声不均，主要考虑两个疾病，具体内容如下：

1、子宫内膜息肉：一方面可能为炎症刺激引起，另一方面可能为激素分泌所引起，如果有子宫内膜的局限性凸起，通过宫腔镜的检查能够明确诊断，而且可以通过宫腔镜的手术操作予以切除。所以子宫内膜回声不均，很有可能会与子宫内膜息肉有一定的相关性；

2、子宫黏膜下肌瘤：较小的子宫黏膜下肌瘤，从超声影像学下，可以发现子宫内膜的位置，局部会出现凸起，其很可能和正常的子宫内膜的回声并不是完全一样，很小的子宫黏膜下肌瘤，也有可能会被认为是子宫内膜回声不均。

因此出现上述两种情况时，建议选取在月经即将干净，子宫内膜大部分剥脱后，即子宫内膜最薄时复查子宫内膜或者复查盆腔核磁，帮助判断盆腔的软组织、子宫内膜位置有无病变存在。诊断需要通过宫腔镜的探查、手术切除、病理学检测，确诊是否为子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等。

如通过超声或者核磁复查，发现子宫内膜里面无任何异常，这种状况考虑可能为超声影像学的局部假象，此时并不需要过度担心，较少见的可能与子宫内膜的病变有关，如子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌变等。所以超声影像学报告，还需要结合不同病史、临床症状以及复查结果来进行综合判断。