肾衰竭怎样改善贫血

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾衰竭怎样改善贫血

2023-05-22 09:36播放 :

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视频内容

改善肾衰竭贫血的方式，目前主要有以下措施：

1、铁剂联合促红细胞生成素进行治疗：一般肾性贫血的治疗应用促红素按每周100-150U/kg体重，根据贫血的轻重选用剂量，同时要补充铁剂。可以是口服铁，比方多糖铁复合物、琥珀酸亚铁片，或者静脉铁剂、蔗糖铁等；

2、新型的改善肾性贫血药物：例如罗沙司他等药物。如果是重度贫血，血色素低于60g/L，可以采用输同型的亚基红细胞改善贫血。

因此对于肾性贫血的治疗，一方面是铁剂加促红素，也可以应用罗沙司他。重度贫血可以采用输血，同时要注意观察患者有无失血及感染因素。

肾衰竭怎样改善贫血

"肾衰竭导致的贫血，通常见于两种情况，改善方法主要包括以下几点：1、对于由于肾衰竭后毒素在体内蓄积，长期对胃肠道黏膜刺激引起的消化道出血，尤其血色素低于7g\/L以下时，需要通过输血改善贫血。一旦血红蛋白上升，可以采用第二种方法进行改善。2、肾性贫血的发生往往是由于促红因素减少，同时可能会伴有铁缺乏、炎症因素等。通常使用的改善贫血药物为促红细胞生成素，根据体重大小以及血红蛋白等情况进行使用，一般要配合叶酸、维生素B12及铁剂等。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(65778)

怎样改善贫血

想要改善贫血，首先要弄清楚产生贫血的原因，是造血原料不足造成的，还是血液流失造成的。如果是造血原料不足，是缺铁性的贫血还是一些疾病造成的促红细胞生成素减少，或者其他一些造血原料的短失，进行有针对性的补充，通过口服、静脉补充或体外注射等方式有针对性的补充。如果是血液流失造成的，要搞清楚出血部位和出血原因，及时止血，并且通过改善凝血功能来加快愈合，减少失血。

语音时长01:09''

郝娜│天津中医药大学第一附属医院

2020/08/25收听(98788)

01:45

肾衰竭贫血的原因

肾衰竭贫血最主要的原因就是促红细胞生成素的缺乏，另外，缺铁、其他营养不够以及病人体内毒素蓄积，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/21播放(98608)

01:51

肾衰竭贫血的主要原因

肾衰竭贫血的主要原因，具体如下：

1、促红细胞生成素缺乏：促红细胞生成素来源于肾小...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2021/09/29播放(78706)

01:39

肾衰竭是怎样引起的

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，不同类型肾衰竭的引起原因也不同，常见分析如下：

...

白璐│河北医科大学第三医院

2022/04/20播放(76535)

怎样才能改善贫血

"导致贫血的病因不同，包括几十种疾病，所以治疗方法也不一样，怎么样去改善，主要是从以下几个方面进行：一、病因治疗：这是治疗的关键，所以一定要查出原因来，在这个基础上进行治疗，才能够达到标本兼顾，而且最终能够达到治愈的目的。二、支持治疗：对于重度贫血或者血红蛋白＜60g\/L，建议积极的去输血支持治疗。有一些病人可能是由于造血原料缺乏，就需要补充造血原料，或者造血所需要的一些因子、元素来纠正贫血，比如缺铁性贫血，以及维生素B12、叶酸缺乏导致的贫血，就要对这些原料予以补充。造血生长因子或造血刺激物的使用，如果是肾性贫血，需要应用促红细胞的生成素来改善贫血。免疫抑制的治疗，如果这个贫血与免疫相关，就需要免疫抑制的治疗，比如自身免疫性溶血性贫血，需要用激素治疗。如果疗效差，就需要一些免疫抑制的药物，环磷酰胺类药物。当然根据病因不同，选择的联合治疗方案也不一样，个体反应也不一样。关于贫血的治疗还包括单克隆的抗体治疗，以及必要的时候需要异基因的造血干细胞的移植治疗，才能缓解病情。根据患者的诊断不一样，脾切除术治疗以及基因治疗都应用了贫血的治疗方案。基因治疗主要是适合遗传因素相关导致的贫血，所以出现贫血还是要找病因，针对病因治疗，才是对症以及支持治疗。"

语音时长02:39''

吴春波│北京大学人民医院

2021/11/02收听(38393)

01:24

严重贫血会怎样

贫血以后会出现一组症候群，既是症状，又是体征，尤其是严重贫血的患者。血红蛋白90g/L以下的贫...

赵耀顺│华北石油管理局总医院

2020/06/17播放(65550)

贫血严重会怎样

"贫血严重了会导致机体多脏器的损伤，常见损伤如下：1、神经系统损伤：最常见可能会表现神经系统的损伤，比如会出现头晕、头痛，出现明显的记忆力下降、注意力的不集中，有的患者也可能会出现晕厥，这是贫血导致神经系统的损伤；2、心脏系统损伤：贫血也会引起呼吸频率的增快、心率的增快，个体会感觉明显的活动受限，因为轻微的活动可能就会出现呼吸困难。对于既往有心脏病的患者，也可能会出现心力衰竭，有冠心病的患者可能诱发心绞痛的发作，甚至出现心梗。还有患者可能会出现血压改变，这些都与贫血导致的缺血、缺氧有关；3、消化功能损伤：贫血也会引起食欲的缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘，或者是腹泻，是由于贫血导致的消化道损伤；4、泌尿及生殖系统损伤：贫血也会引起肾小管球的滤过功能，以及肾小管重吸收功能的障碍，会出现多尿、低比重尿，严重的时候甚至有蛋白尿。溶血性贫血也可能会出现胆红素尿、血红蛋白尿，或者是含铁血黄素尿。对于育龄期的女性，严重贫血会出现月经周期的紊乱、月经量增多、减少，甚至是闭经；5、皮肤损伤：贫血会引起皮肤黏膜的改变，比如皮肤黏膜苍白，有的人可能会出现面色改变，有的出现皮肤无华、弹性、张力的改变。也可能会出现毛发的变化，比如会出现指甲变化，特征性的躯体性贫血会出现指甲呈反假样改变，溶血性贫血还有可能会出现皮肤、黏膜的黄染。所以严重贫血会导致多脏器的损伤，都是由于机体的缺血、缺氧导致的脏器损伤。一旦出现贫血一定要早期积极治疗，不要等着重度贫血已经出现脏器的明显损伤了再去治疗，疾病的恢复就会受到影响。所以出现健康问题建议大家积极查找病因，早期干预治疗来改善预后。"

语音时长03:10''

吴春波│北京大学人民医院

2021/11/04收听(46816)

02:11

怎样知道自己贫血

由于贫血的症状表现不是很特异，当一个人感觉到面色苍白，出现面色较差，或是出现记忆力下降、注意力...

刘清池│河北医科大学第一医院

2018/12/07播放(90937)

严重贫血会怎样

"严重贫血，就是指外周血中血红蛋白浓度低于60g\/L，严重贫血时，由于血红蛋白浓度严重下降，携氧能力降低，人体会出现明显贫血的症状，会对中枢神经系统，循环系统造成明显的影响。严重贫血的病人会出现大脑供血、供氧不足的症状，表现为头疼、头晕、耳鸣、眼花、失眠、健忘，严重者甚至会出现神志和情绪方面的改变。如果是儿童严重贫血，还会影响智力的发育。同时长期的严重贫血，会加重心脏的负担，导致心跳加快，还会引起心脏形态的增大、心脏体积增大，容易诱发贫血性心脏病。另外，严重贫血时对人体的运动系统发生严重的影响，由于四肢肌肉得到的氧气供应减少，产生能量不足，运动能力下降情况，轻微活动就感到四肢酸软无力，不爱活动，喜欢卧床休息。严重贫血，对人体会产生各方面的影响，需要及时的治疗。"

语音时长01:28''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/24收听(75116)

怎样知道自己是不是贫血

知道自己是不是贫血的方法：1、要注意自己是否有贫血的症状，例如全身乏力、头晕、心悸、健忘、失眠等，另外活动后胸闷、气短，都是贫血的症状。2、如果有贫血的症状，还要观察甲床、睑结膜是否有苍白的情况，以及面色苍白等。3、要注意平时是不是不爱吃肉，或者月经过多、有痔疮出血，都是引起缺铁性贫血的原因。如果有以上的症状、原因以及面色苍白、睑结膜苍白等情况，有可能是发生了贫血。因此，要去检查血常规，看血红蛋白是否正常。如果血红蛋白降低，一般是发生了贫血。发生贫血后，一定要检查贫血三项等相关的检查，明确贫血的原因，再给予对症治疗。

语音时长01:11''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/01/03收听(61527)

贫血会怎样

"贫血会有很多表现，例如皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣倦怠、注意力不集中、记忆力减退、肌肉无力、易疲劳、呼吸、心率加快、活动后心悸、气短、食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或者腹泻、少尿或者多尿、低比重尿、免疫力低下、易感染。育龄期妇女出现月经周期紊乱、月经量少，严重贫血还会出现晕厥、感觉异常，安静状态下呼吸困难，甚至影响甲状腺、肾上腺、胰腺功能，影响心脏供血，造成贫血性心脏病等。"

语音时长01:10''

郝娜│天津中医药大学第一附属医院

2020/08/28收听(44016)

贫血输血马上能改善吗

"贫血是指外周血中红细胞数量低于正常而出现的一种临床综合征，贫血后，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、胸闷等症状，严重者会出现端坐呼吸。改善贫血最有效的办法就是输血治疗，因为通过输血能迅速提高病人体内红细胞的数量，改善机体缺氧的状态。同时，输血以后病人的心肺功能也会得到明显改善，有时候在输血的过程当中，病人的症状就会立即得到改善，如病人胸闷、乏力有明显的好转，体力也比以前有明显的好转。当然，输血是在万不得已的情况下采取的一种治疗措施，能不输血的情况下尽量不要输血。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/13收听(40334)

贫血输血马上能改善吗

"输血能够改善贫血，如果贫血严重到一定程度，给予输注红细胞是在最短时间内改善贫血最佳的方式，但是输血改善了贫血的症状，并不意味着贫血就得到了纠正。因为输血只是一种对症治疗，输注的是别人体内采集来的红细胞，这些红细胞都有一定的寿命，输注患者体内以后，经过一段时间的代谢，所输入的红细胞就会衰老代谢消失，贫血就会再次加重。因此，想要使贫血得到根本的改善，就需要查明导致贫血的原因和具体贫血的类型，并进行治疗。"

语音时长01:09''

张晓乐│聊城市人民医院

2021/06/11收听(70850)

心动过缓怎样改善

"心动过缓这种情况在改善方面主要是先通过药物，如果心动过缓次数不是太低，在40次\/分钟以上，但是小于60次\/分钟，可以口服心保丸加沙丁胺醇来提升心率；如果能够适当的提升，维持在50次\/分钟，那也是可以的；如果心动过缓非常严重，持续性的小于40次\/分钟，甚至小于35次\/分钟，而且有长间歇，病人有明显的症状，药物效果就会非常的差，甚至没有效果。在治疗方面，主要是选择起搏器，需要植入永久起搏器来提升心率，才能够明显改善病人的症状，除去病人的危险，达到治疗效果。"

语音时长01:11''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(88759)

怎样改善便秘

彻底治愈便秘很不容易，但是可以通过药物、饮食以及运动等方面改善便秘。一般可以在医生指导下，根据便秘不同的类型使用相应有效的方法和药物进行治疗。另外，病人自己可以通过改善饮食以及增加运动量的方式改善，正常可以在清晨空腹喝一杯温热的蜂蜜水或者淡盐水，有助于润滑好清理肠道和软化粪便。在饮食中要多食用富含纤维素的食物，例如芹菜、韭菜、番薯、苹果、香蕉等刺激肠蠕动。另外，适当的运动，如做俯卧撑、仰卧起坐等，也可以起到改善便秘的症状作用。

语音时长01:19''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/02/26收听(76588)

怎样改善脱肛

"脱肛主要是由于大便便秘干结长期所导致的肛门处的黏膜脱垂，从而产生脱肛的症状。一般表现为解大便后肛门有直肠黏膜突出，且不能自行回纳，伴有明显的疼痛，甚至可发生出血以及感染、嵌顿的症状。对于脱肛形成后需要注意以下几个方面：一、应保持肛门处的清洁和干燥；二、可多食用麻油、香蕉、蜂蜜以及通肠润便的药物，如番泻叶、果导、磷酸钠盐口服液、乳果糖等，以保持大便的通畅和润滑；三、可用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，每日2-3次，每次5-10分钟，以起到收敛创面的作用；四、在坐浴后可外用百多邦软膏或金霉素眼药膏外敷，以起到消炎、消肿的作用。"

语音时长01:21''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/04收听(33751)

脂肪肝怎样改善

在临床上，脂肪肝的改善主要是需要遵医嘱进行长期的综合治疗，包括合理的饮食，减少高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁烟、戒酒，多进行适当的体育锻炼，保持良好的心态，谨慎使用各类肝损害的药物。如果有高血压、高血糖、高血脂的患者，应该积极控制血压、血糖、血脂，并且定期复查。另外，也要定期检查肝功能和肝胆彩超，以判定脂肪肝是否进一步出现肝纤维化、肝硬化的情况。

语音时长01:21''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/23收听(58629)

怎样改善心肌供血不足

"改善心肌供血不足主要是要从生活方式以及口服药物方式改善，生活方式主要是注意规律作息，避免劳累、熬夜，多放松心情。平日里可以戒烟、戒酒，低盐、低脂的饮食，这样有助于预防心肌供血不足的进展，也可以改善心肌供血不足的病情。如果患者目前存在器质性病变，是由于器质性心脏病所导致的心脏供血不足，就要口服相应的药物。建议患者可以口服拜阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、万爽力，这些药物都有助于改善心脏供血不足的病情。必要的时候还可以通过静脉输液的方式缓解患者不舒服的症状，但是一定要注意定期复查心电图、心脏彩超。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/26收听(57480)

怎样改善心肌缺血

改善心肌缺血的有效方法包括药物保守治疗，以及手术治疗两种手段。改善心脏缺血的药物主要包括阿司匹林，抑制血小板聚集；硝酸酯类药物，扩张冠状动脉、改善心脏供血；β受体阻滞剂，减少心肌耗氧；血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏重构等。必要的情况下还需要进行冠状动脉的支架植入术，或者旁路移植术等手术手段来更加充分的改善心肌缺血。此类换患者需要及时到医院心内科，遵医嘱进行治疗。

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/14收听(37831)

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