真菌性鼻窦炎该怎么办_有来医生

廖建春
主任医师

上海长征医院

耳鼻喉科

真菌性鼻窦炎该怎么办

2019-12-06 17:16播放 :

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视频内容

现在统一规定将霉菌性鼻窦炎改称为真菌性鼻窦炎，所谓真菌性鼻窦炎，是在空气里面漂浮的真菌孢子吸到鼻腔里，正好鼻腔里内环境适合于真菌生长，真菌就在鼻腔、鼻窦里面逐渐繁殖，实际上是寄生性疾病，真菌寄生到鼻腔鼻窦中，真菌性鼻窦炎无法治愈，最后形成霉菌团以后要通过手术治疗。所以一旦发现真菌性鼻窦炎应该及时手术治疗，鼻腔、鼻窦离大脑非常近，一旦通过血路或再通过解剖的自然通道，霉菌到达脑部时，形成霉菌性脑炎，这是较为致命的疾病。不同的鼻窦范围，采用的方法完全不同。要根据具体的情况，霉菌不同部位采用不同办法来治疗。

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真菌性鼻窦炎该怎么办

"真菌性鼻窦炎在临床上主要见于上颌窦、额窦及筛窦内，白色念珠菌或曲霉菌过度繁殖，引起鼻窦窦腔内分泌物增多所致。其诱因是鼻窦窦口的堵塞，以及存在鼻息肉、鼻炎、过敏性鼻炎等，病人常有头痛、流脓鼻涕、鼻塞，嗅觉减退、丧失等症状出现。鼻窦CT可见上颌窦内、额窦或筛窦内大量的高密度团块状影，蝶窦真菌较少见。该病唯一的治疗办法为鼻窦内窥镜下各组鼻窦的开放术，手术使各组鼻窦窦口开放，充分引流以解除鼻窦内的密闭环境，使真菌无法继续繁殖，术后真菌性鼻窦炎即会痊愈。"

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什么是真菌性鼻窦炎

"真菌性鼻窦炎也叫霉菌性鼻窦炎，这是鼻窦炎的一种特殊形式，好发于免疫力相对低的患者，比如糖尿病以及年老体弱的患者，当然这也不是一定的，很多年轻人也得这个病，主要表现就是鼻塞，通常以一侧为主，鼻腔里可以闻到腥臭味，鼻子里持续的流黄脓鼻涕，甚至有头痛和眼痛，进一步检查需要做鼻窦CT。在鼻窦内发现有高密度影就可以比较明确的诊断真菌性鼻窦炎，一般需要手术治疗才能达到比较好的疗效。"

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真菌性鼻窦炎是怎么得的

"真菌性鼻窦炎的原因主要考虑以下方面：一、由于身体的免疫力和抵抗力低下，长时间使用抗生素所引起的真菌侵入。二、由于反复的化脓性鼻窦炎发作，鼻窦窦口堵塞所引起的真菌感染。真菌性鼻窦炎会导致患者出现鼻塞、鼻腔流出黄脓样分泌物，并伴随着臭味，同时还会出现颜面部胀痛、头痛等相关症状。需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT，鼻窦CT可发现在鼻窦内出现真菌球。在治疗上则需要首先进行对症抗真菌治疗，同时进行鼻腔冲洗，效果良好，如果保守治疗无效，则需要进行鼻窦手术治疗，就可以彻底治愈。"

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真菌性鼻窦炎症状

"真菌性鼻窦炎的临床症状，主要表现为患者经常出现鼻塞、流黄脓鼻涕，有的时候鼻子里面会有一些干酪样的结痂分泌出来，还有一种特殊的臭味儿。有的时候鼻涕是绿色的，有的时候是黄褐色的，而且患者的嗅觉可能会受到一定的影响。大多数的患者可能会有糖尿病或者是一些免疫系统疾病，当患者原发疾病加重的时候，患者真菌性鼻窦炎的症状也会随之加重。建议患者积极的到医院去拍一个鼻窦的CT，CT上会显示高密度的团块状影在鼻窦里面，积极的手术治疗患者以上的症状应该就会有明显的改善。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/11/23收听(87852)

真菌性鼻窦炎怎么治

"真菌性鼻窦炎是鼻窦感染了真菌形成的一种鼻窦炎，这种鼻窦炎相对比较重，在行鼻窦CT检查时，在鼻窦内会出现比较明亮的钙化灶，术中从鼻窦窦腔里取出大量干酪样团块，里面含有大量的真菌菌素。真菌性鼻窦炎以手术治疗为主，行鼻内镜下鼻窦开放术，窦口开放扩大之后将鼻窦内的真菌团块以及脓液完整取出，建立良好的鼻窦通气引流，术中可以用抗真菌药冲洗，术后一般不用抗真菌治疗。如果手术无法完全清除病变，可以口服伊曲康唑或者静点两性霉素B。术后为防止复发，在鼻内镜复查时可以用两性霉素B或氟康唑鼻窦内灌注并保留30分钟。"

语音时长01:21''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

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真菌性鼻窦炎严重吗

"真菌性鼻窦炎指的是鼻窦腔内出现了真菌感染的情况，大多数会表现为真菌感染团块，最常见是出现真菌性上颌窦炎。大多数真菌性鼻窦炎患者的症状程度不会特别严重，如果真菌感染有侵袭性，就可能会造成较为严重的全身性并发症。多数的患者主要以鼻部的症状为主，表现为鼻塞、反复流脓性鼻涕或者有鼻涕中带血，也可能会有鼻部的臭味或者异味感。患者常常需要通过进一步的手术治疗来改善症状，通过手术可以较为完整的清理真菌感染的团块，达到彻底治疗的效果。"

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滕华│江苏省中西医结合医院

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什么是变应性真菌性鼻窦炎

"变应性真菌性鼻窦炎，是真菌作为抗原与特应性个体的鼻窦黏膜接触后，引起的变态反应性疾病。变应性真菌性鼻窦炎患者多有变态反应性疾病史，长期反复发作的鼻窦炎或鼻息肉史，可伴哮喘，一般累及一侧多个鼻窦。临床表现相似于慢性鼻窦炎或鼻息肉，多发于额窦、筛窦和上颌窦。变应性真菌性鼻窦炎的确诊需依据组织病理学检查。"

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什么是慢性侵袭性真菌性鼻窦炎

"慢性侵袭性真菌性鼻窦炎，也称为肉芽肿性侵袭性真菌性鼻窦炎，特点是具有缓慢进行性的组织侵犯。定义为病程大于4周、病情进展缓慢的侵袭性真菌性鼻窦炎。其特点是真菌感染多限制在一个鼻窦腔内，缓慢进行性向邻近的鼻腔、鼻窦及周围结构侵犯，病程至少4周以上，可达数年，多发生于可影响机体免疫功能的全身疾病。"

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黄江菊│重庆医科大学附属第一医院

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真菌性鼻窦炎治疗方法

"真菌性鼻窦炎首选手术治疗，药物治疗一般是无效的，需要根据术后的病理学检查，决定进一步的治疗计划。对于非侵袭性的真菌性鼻窦炎，在手术过程中会发现鼻窦内有真菌球组织，在清除病变后，建立比较宽畅的通气引流，保留正常的鼻窦黏膜或骨壁，一般症状都能够逐渐的恢复，术后也不需要使用任何的药物。对于合并有过敏反应性质的，如反复打喷嚏、流鼻涕，术后需要使用糖皮质激素类的药物有效的控制病情，以糖皮质激素作为首选，因为是直接作用于鼻腔黏膜表面，不容易产生全身副作用，而且具有良好的抗炎、抗过敏作用。对于侵袭性真菌性鼻窦炎，术后必须使用抗真菌药物，即使有一定的全身副作用，也应该在定期复诊的情况下使用药物，因为如果是急性期，可能会造成其他部位的真菌感染或者危及生命。"

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真菌性鼻窦炎的早期症状

"真菌性鼻窦炎的早期症状比较多，比较常见的是鼻涕带血、鼻塞、流脓鼻涕，也有部分患者会出现鼻腔里面有臭味，还有可能会引起面部胀痛、面部麻木。部分患者会出现头痛、头昏、嗅觉减退，少部分患者会引起发烧。具体的症状存在个体差异，与患者真菌性鼻窦炎的类型和病情严重程度都有关系。在发病之后建议到耳鼻喉科就诊，需要做鼻窦CT检查，有助于判断病情。目前比较常用的治疗方案是手术治疗，建议做鼻内镜下鼻窦开放手术，其属于一种微创的手术方式，总体的手术效果比较好，术后恢复比较快。"

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李睿│成都上锦南府医院

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真菌性鼻窦炎手术大吗

"真菌性鼻窦炎手术大不大要根据患者病变的分型决定，临床上有以下的分型：一、患者是非侵袭性的真菌性鼻窦炎，手术可以做鼻内镜下鼻窦开放手术，将窦口开放，将窦腔内的真菌团块冲洗掉、清除掉就可以了，对于窦壁的黏膜和骨质可以保留，手术不是很大。二、如果患者是侵袭性的真菌性鼻窦炎，手术由于病变侵犯了窦腔的黏膜和骨质，手术就比较大了，手术的过程之中，不仅需要做窦口的开放引流，需要将窦内的病变清除掉。对于已经受累的黏膜和骨质也需要进行处理，所以手术是比较大的，而且手术术后容易复发，术后还需要进行抗真菌的治疗。"

语音时长01:25''

石彬│北部战区总医院

2019/11/08收听(37416)

真菌性鼻窦炎必须手术吗

"真菌性鼻窦炎，一般考虑手术，临床上主要有以下分析。1、对于非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，手术是主要，也是首选选择。可以在鼻内镜下彻底清除真菌病灶，需要保留正常的黏膜，使窦口通畅引流，避免真菌残留，尤其是真菌球的残留。2、对于侵袭性真菌性鼻窦炎患，也主要采取鼻内镜下清除真菌病灶以及被真菌感染的鼻窦、鼻腔黏膜以及骨壁组织，在这个基础之上可以用抗真菌药进行鼻腔冲洗治疗。3、对急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者，如果患者身体状况特别差，不能耐受全麻手术时主要采取抗真菌药物等全身的保守治疗。总之，真菌性鼻窦炎患者一经发现，需要积极的进行手术等治疗处理。"

语音时长01:32''

石彬│北部战区总医院

2020/03/02收听(95853)

真菌性鼻窦炎治疗方法

真菌性鼻窦炎的治疗方法如下：

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