上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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老年人手麻要针对病因进行对因治疗,具体如下:
一、中风:中风引起的手麻一般呈交叉性,即左侧病变会引起右侧的手麻症状,具体治疗方法如下:
1、溶栓、取栓:如果呈交叉症状,通过CT、磁共振检查明确诊断以后,如果是在早期时间窗内,符合溶栓、取栓条件的要进行溶栓、取栓治疗。主要用阿替普酶溶栓,后续可以用丁苯酞进行改善微循环以及大脑功能的作用,同时还可用依达拉奉去除原自由基,改善症状;
2、抗血小板聚集、稳定斑块:如用阿托伐他汀和阿司匹林等进行治疗,改善症状;
二、脑出血:如果出血量大于30mL需进行手术治疗,一般情况可进行保守治疗,比如积极控制血压;
三、神经卡压疾病:主要包括颈椎病、肘管综合征、腕管综合征等,都会造成手麻木的症状。需要去除压迫,进行手术和物理治疗,包括针灸、推拿、按摩等,可以改善手麻症状;
四、血管病变:由于上肢血管硬化以及狭窄和斑块,会形成缺血,从而出现手麻的症状。这种情况通过血管B超检查明确诊断以后,可给予血管内治疗和抗凝药物治疗来改善血液循环,缓解手麻症状。
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"老年人如果突然出现手麻的症状,则应该警惕是否存在脑卒中的可能性。老年人如果合并高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症以及伴有吸烟、饮酒等这些脑血管病的危险因素,此时脑卒中的可能性会更大。应该积极的去医院完善颅脑的CT,明确是否有脑出血,在排除脑出血以后,可以完善颅脑的核磁共振,明确是否有新发的脑缺血以及脑缺血的部位和大小。老年人如果手麻是逐渐出现的,且伴有糖尿病的病史,则此时糖尿病周围神经病变的可能性则较大,在排除急性脑血管病的前提下,可以应用营养神经的药物以及控制血糖的药物。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/24收听(15592)
"老年人出现手麻的症状后,应当迅速的前往医院神经内科进行相关检查,以明确病因。检查的手段主要包括头颅CT、头颅核磁共振、颈椎核磁共振、肌电图、电解质、脑脊液检查等。通过这些检查可以明确老年人手麻的原因,从而给予针对性的治疗。老年人手麻最主要的病因包括脑血管病、癫痫、颈椎病、周围神经病变等,应当针对这些疾病给予相应的治疗。脑血管病的患者应当给予改善脑循环、营养神经等治疗。周围神经病变的患者,除了营养神经之外,还应当给予糖皮质激素对症治疗。此外,对于手麻合并肌力减退的患者,还应当积极给予康复训练,以改善患者症状。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/26收听(50493)
老年人突然出现手麻应该提高警惕,手麻的原因较为复杂,常见情况如下:1、基础病:老... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/09/13播放(99870)
老年人突然出现手麻应该提高警惕,手麻的原因较为复杂,常见情况如下:
1、基础病:老...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/09/13播放(99870)
"老年人手麻要查找原因:1、如果老年人手麻是由于脑血管疾病导致的,特别是缺血性脑血管疾病。治疗上可以给予病人改善循环、活血化瘀的药物治疗,比如复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方血栓通胶囊。同时也可以配合使用抗血小板聚集的阿司匹林或者氯吡格雷,还可以给予病人针灸来缓解手麻。2、老年人手麻也可以见于颈椎病,由于年纪增长导致骨质疏松、颈椎间盘突出,刺激神经根后病人就可以出现手麻。此时可以给予病人颈部理疗、针灸、按摩来缓解手麻。3、老年人手麻还可以见于周围神经病,是由于血糖增高或者长期饮酒导致的。治疗上可以给予病人口服营养神经的B族维生素、甲钴胺或者维生素B12,同时也可以配合针灸来缓解。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/21收听(65588)
"老年人如果出现手麻,首先排除是不是颈椎间盘的压迫导致的。颈椎间盘突出、颈椎椎体的退变、骨刺形成对周围神经根压迫会导致手麻,可以考虑做颈椎间盘的磁共振,排除有没有颈椎间盘的病变。另外,如果老年人经常性的出现左上肢的麻木、放射痛,有些时候会放射至左手的无名指和小指,需要高度警惕是不是心绞痛或者心肌梗死的前兆。如果频繁的出现左上肢麻木、牵涉痛,并且伴有左手的小指和无名指的麻木,需要及时的去医院做心电图,必要时需要查心脏彩超、动态心电图,排除有无心绞痛或者心肌梗死的可能。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/05收听(52794)
老年人手麻和脚麻常常提示有以下问题:1、周围血液循环较差:即末梢的血供较差,这种... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/05/17播放(54561)
老年人手麻和脚麻常常提示有以下问题:
1、周围血液循环较差:即末梢的血供较差,这种...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/05/17播放(54561)
"老年人手麻,要看是周围神经损伤还是中枢神经损伤,老年人常常会有中风,脑神经损伤导致手麻,要吃营养神经以及活血化瘀的药物,常用胞磷胆碱胶囊,1次1-2片,1天3次;奥拉西坦胶囊,1次2片,1天3次。活血化瘀药物品种多,可以随便选用,常用银杏叶片,1次2片,1天3次;脉管复康片,1次2片,1天3次。如果是周围神经损伤,可以使用专门针对周围神经的营养药,比如B族维生素,维生素B1或者B12,1次1片,1天3次,也可以加用改善周围神经循环的药物,比如贝前列腺素钠,1次5-10mg,1天2-3次。具体情况具体对待,患者需要完善头颅磁共振检查、四肢周围神经传导速度检查,以鉴别诊断。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(75998)
手麻脚麻是老年人群中较常见的症状表现,这时需判断症状是急性起病还是逐渐加重,是单侧起病还是双侧起病。如果患者为单侧起病且症状起病较急,合并高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等危险因素,需考虑急性脑卒中的可能。患者需紧急到医院,完善颅脑CT或磁共振检查,明确是脑出血还是脑梗死进行积极治疗,切不可在家耽误急救时间。如果患者手麻脚麻为双侧且症状逐渐加重,需要明确有没有糖尿病的可能。糖尿病患者中如果血糖控制欠佳,会出现周围神经病变,出现双侧手麻脚麻症状。这时需在严格控制血糖的基础上,加用营养神经的药物治疗。引起手麻脚麻的原因很多,需进一步明确病因系统治疗。
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/29收听(36623)
"老人早上起来手麻,这种情况跟老人睡眠姿势有关系,可能是压迫引起的症状。还有一部分原因可能跟血管硬化、狭窄、斑块造成的缺血、缺氧性疾病有关系,一般有缺血、缺氧的疾病,患者睡眠当中血流速缓慢,会加重缺血、缺氧而出现手麻症状,要给予活血的药物来改善症状。还有是不是存在电解质紊乱、低血糖,以及贫血等疾病,需要针对疾病来改善症状。还有一部分是因为存在颈椎病、肘管综合征、腕管综合征等神经卡压症状的疾病,睡觉的时候血流速缓慢,也会加重这些症状,即出现手麻。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/20收听(22004)
手麻的治疗要根据不同的病因进行相应的治疗,如果是腕管综合征引起的手麻,让患者尽量手部得到休息,不要做重复的体力劳动,可以给予一些营养神经类药物,如维生素B1、B12或者甲钴胺治疗。严重的时候,可以进行腕管神经的松解手术治疗。如果手麻是由于颈椎病引起来的,应该按照颈椎病的治疗,可以给予营养神经的药物,并且可给予颈复康等治疗,必要时可以给予颈椎手术。如果手麻是一种末梢神经炎,一般给予营养神经药物的治疗,如大量的B族维生素。如果是糖尿病、周围神经病引起的手麻,同样在给予大量B族维生素治疗的同时要给予α硫辛酸,并且积极控制血糖。因此,手麻的治疗,要根据不同的病因进行相应的治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/23收听(14374)
"经常手麻可能是由于末梢血液循环障碍所引起,一般多发生于中老年人,大多数患者可能存在动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症,应监测患者的血脂、血糖、血压和同型半胱氨酸,如果有异常,应积极给予调控,必要时应监测颈部血管彩超或者头颈CTA。如果有动脉粥样硬化、血管狭窄,可以口服阿司匹林抗血小板聚集,同时也可以改善血液循环治疗,常用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪,也可以口服丹参、红花和三七等,同时也可给予营养神经治疗,常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/05收听(91549)
"出现手麻的症状如果有颈部感觉不舒服、低头或者久坐加重的症状,可能和颈椎疾病的压迫症状有关系。可以服用颈复康胶囊,多做颈部按摩、活动,也可以做牵引等治疗。如果是糖尿病的病人出现手麻或者脚麻等症状,可能和糖尿病并发周围神经病变有关系。应该服用二甲双胍等降低血糖的药物,或者注射胰岛素控制好血糖,平时要注意忌口应该服用维生素B1、甲钴胺片等营养神经的药物。如果是腕管综合征导致的手麻,保守治疗效果不好可以做松解手术治疗。脑梗塞病人手麻应该服用血栓通、银杏叶片等扩血管的药物。末梢神经炎或神经损伤导致手麻,可以肌肉注射维生素B12等药物,配合理疗等治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/08收听(71329)
"手麻的治疗首先要明确诊断,找到病因,有针对性地治疗引起手麻的原发疾病。引起手麻的常见病因大概有下面几种:第一、是颈椎病,支配上肢的神经是从颈椎那发出来的,所以颈椎病很容易压迫神经,引起手麻,有的时候可能还会伴有疼痛的感觉。手麻可以口服营养神经的药物,比如维生素B1、维生素B12,可以在一定程度上缓解手麻的症状,也可以同时做理疗、牵引等等。如果症状比较严重,还可以进行手术治疗。第二、比较常见的就叫腕管综合征,腕管综合征在手外科非常常见,是最常见的周围神经卡压性疾患。治疗方法有很多,可以口服B族维生素,也可以局部注射些皮质类固醇,都可以缓解症状。如果保守治疗效果不好,还可以考虑做手术减压。第三、比较常见的病就是多发性末梢神经炎,引起多发性末梢神经炎的病。非常多常见的包括:糖尿病、尿毒症,还有些营养不良引起的维生素缺乏,还有重金属中毒,过量的酒精中毒,还有某些药物,比如说痢特灵、黄连素等等,引起的神经缺乏,都会引起手麻。除了治疗原发病以外,还可以对症地选用B族维生素,维生素B1、生素B2,以及改善微循环的药物综合治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/10收听(54311)
出现手麻的症状,如果急性起病,单侧麻木,需要考虑可能是由于脑血管疾病导致,比如脑梗死或者脑出血,需要尽早的完善头颅的核磁共振检查,明确原因,选择改善微循环以及抗血小板聚集的治疗手段进行症状的缓解。如果是由于慢性起病导致的手末梢神经的麻木症状,主要考虑是由于周围神经的病变引起,比如颈椎间盘压迫神经症状,尺神经或者正中神经局部受到压迫。可以去正规的医院明确肌电图检查,选择营养神经对症治疗,平时应该注意休息,进行症状的逐渐改善,严重者可能需要手术治疗,才能彻底的缓解手麻症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(26565)
手麻怎么治疗?一般出现了手麻情况,一是考虑由末梢循环不好导致的末梢神经炎,引起的手指麻木。其次是神经根型颈椎病,神经根型颈椎病是由颈椎的增生或者颈椎曲度的改变,或椎间盘突出压迫神经根引起的手麻,这种情况往往同时会伴有手部的胀、痛情况,病人也会有胳膊以及颈肩部的酸胀不适情况发生。出现手麻以后平时一定要多注意保暖,避免受凉,可以多热敷、烫洗一下手部,少低头活动,多昂一下头,可以暖水袋或者热毛巾扶一下颈部。药物主要是神经营养药物治疗为主,可以口服维生素B1、B12,或者甲钴胺、弥可保之类的神经营养药物,最好配合非甾体类的抗炎药物,以缓解手麻同时引起的胀、痛情况。如果有时间可以到当地医院的针灸理疗科,配合针灸理疗治疗,以促进手麻的恢复。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/14收听(85401)
手麻可以吃甲钴胺或者神经妥乐平等一类的营养神经的药物,进行症状的缓解。如果短期之内手麻的症状经过药物的治疗没有任何的改善,一定要及时去正规医院就诊,完善上肢的肌电图,明确引起手麻的原因,选择合理的治疗方法。如果是由于外伤导致的上肢神经受损而引起的手麻,如果三个月以后还不恢复,可能需要探查神经松解术进行症状的缓解。如果是由于腕管综合征或者肘管综合征引起的,可能需要在腕部和肘关节的部位进行神经的松解,缓解手麻的症状。如果是由于颈椎病而导致神经支配的区域出现麻木症状,可能也需要积极的治疗颈椎病,才能让手麻的症状得到及时有效的缓解。
2020/10/29收听(74891)
"手麻需要根据引起手麻的病因,来进行治疗。1、如果考虑是脑出血引起的,急性期治疗要给予脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减少神经功能的缺损。2、如果考虑是脑梗死引起的,急性期的要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集,还有脑保护等治疗。3、如果手麻考虑是颈椎病引起的,可以在骨科进行牵引、按摩,还有针灸方式的治疗。4、如果手麻考虑是神经炎引起的,比如是糖尿病周围神经病变引起的,就要对症的给予营养神经的药物治疗,可以口服甲钴胺、依帕司他等药物,同时针对病因进行治疗控制血糖。5、如果考虑手麻是末梢神经炎引起的,可以口服甲钴胺、B族维生素对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/02收听(58562)
手麻是最常见的一种不舒服症状,要针对症状进行治疗,首先要知道病因,来进行对因治疗。 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(78778)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/15播放(78778)
"老人胳膊麻、手麻临床上首先考虑是脑血管疾病导致的,一般老年人由于年纪大,动脉硬化比较重,容易发生脑血管疾病,比如缺血性脑血管疾病脑梗死或者出血性疾病脑出血,病人都可以出现胳膊麻、手麻等神经功能缺损的症状。一般经过头部CT或者核磁就可以确诊,确诊病因之后要针对于脑血管的病因给予相应的治疗。其次,老年人胳膊麻、手麻,临床上也可以见于是由于颈椎病导致的,由于人随着年纪的增长,会出现骨质疏松、颈椎间盘会突出,可以导致周围的神经受到压迫,病人就可以出现胳膊麻、手麻,一般可以出现双上肢的麻木。对于老年这种骨质疏松,建议及时的补充碳酸钙D,同时也可以进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。"
2019/11/29收听(17499)
"导致老年人手麻、脚麻的原因可能是脑供血不足或者脑梗,颈椎、腰椎间盘疾病,也有可能是末梢神经炎导致的,所以一定要结合患者发病的情况来进行分析。如果是突然间出现的单侧手和脚麻木,可能是脑梗死或者脑出血引起的,病变部位都在丘脑位置。因为损害了患者的感觉中枢,所以会出现偏侧肢体麻木的问题。如果患者是四肢的手、脚都有麻木、刺痛的感觉,可能是末梢神经炎导致的。此时考虑患者是否存在糖尿病导致的周围神经损伤,或者长期饮酒后导致体内的B族维生素缺乏,也会引起末梢神经损伤。患者的手麻、脚麻与体位不当有关系时,考虑是颈椎间盘、腰椎间盘突出,压迫神经根引起的。"
2019/12/02收听(69169)
北医三院 王雪梅
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