中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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尿隐血3+是指在做尿液常规检查时，尿潜血这一项出现了3个加号，3个加号表明的是程度，加减号是可疑，1个加号比较轻，3个加号相对比较严重。虽然非常严重，但是由于方法学的限制，也仍然只是尿检初筛，需要做进一步的检查来明确潜血的原因，是肾脏疾病还是尿毒疾病。肾脏疾病有肾小球疾病、肾小管疾病和肾间质疾病，在尿路来源的疾病中有炎症、增生、结石、肿瘤、损伤等，总而言之要分清来自于哪器官，以便进一步治疗。
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"尿隐血（+++）常常提示尿镜检红细胞时未发现红细胞，但红细胞破裂后会出现血红素，在尿隐血化验时会出现尿隐血（+++）症状。尿隐血由尿中红细胞破裂引起，常常由于镜检红细胞升高后导致尿隐血阳性。尿隐血阳性最常见于泌尿系各种炎症如肾炎、肾盂肾炎、泌尿系膀胱炎、泌尿系尿道炎等。尿隐血阳性需要做尿相差显微镜检查，通过尿相差检查可以发现红细胞来源，如红细胞来源于肾后性疾病时，需做泌尿系彩超检查，除外有无泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染引起的尿隐血阳性症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(73147)
"尿隐血（+++），是尿中每高倍镜视野有15个红细胞，这是尿道有血尿的表现。对于任何情况的血尿，应该引起充分的重视，一定不能轻易放过，都应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能。对于尿隐血阳性，有尿频、尿急、尿痛等，这种情况考虑炎症和结石的可能性多，对于没有任何症状的血尿，一定要注意考虑肿瘤。对出现尿隐血，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，有效确诊引起血尿的原因，再决定怎么治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/08收听(87560)
如果患者到医院进行尿常规检查发现尿隐血（+++），则说明患者尿液当中存在较多的红细胞。而引起患者尿隐血（+++）的主要原因，首先考虑可能是由于尿路的结石导致的，结石磨损泌尿道黏膜导致黏膜出血引起尿隐血（+++）的情况。也有可能是比较严重的尿路感染，也可以导致损伤尿道黏膜，从而导致出现出血的情况，特别是急性肾小球肾炎或者是急性肾盂肾炎都可以引起尿隐血（+++）的情况。还有可能是由于泌尿系统恶性肿瘤导致的，这时不仅可以引起尿隐血（+++），甚至可以导致患者出现尿血的情况。所以建议存在尿隐血（+++）一定要予以重视，及时进行进一步的相关检查，明确诊断之后再对症治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/10/14收听(63189)
女性尿潜血(+++)，指尿中含有红细胞，临床上常由于泌尿系感染导致。由于患者过分劳累，抵抗力下... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/17播放(60282)
女性尿潜血(+++)，指尿中含有红细胞，临床上常由于泌尿系感染导致。由于患者过分劳累，抵抗力下...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/17播放(60282)
"尿潜血(+++)，是指在肉眼或显微镜下无法观察到红细胞存在，但在尿试纸检测时，发现红细胞隐血(+++)，是由于红细胞破裂后，血红蛋白较高时，用尿液试纸棒检测到血红素的反应，提示有泌尿系炎症、泌尿系结石或泌尿系肿瘤。尿潜血(+++)，也见于IgA肾病或急性肾炎，病人发生急性肾炎时，常常会出现尿隐血(+++)。当病人发生泌尿系结石时，也会出现尿潜血(+++)。尿潜血(+++)还见于泌尿系肿瘤，当病人发生泌尿系肿瘤时，由于红细胞破裂会导致血红蛋白分泌到尿液中，再用试纸棒测试时会检测到血红素增高。尿隐血(+++)，需要到泌尿外科及时就医。"
2020/07/02收听(52078)
"女性尿隐血三个加号，代表尿隐血试验强阳性，这可能是血尿，也可能是血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，要充分重视。做尿常规检查时，其中有一项就是尿隐血试验，尿隐血实验检查的是尿中血红蛋白的量，如果病人出现了尿隐血试验三个加号，这时一般要让病人在高倍显微镜下，看其尿中红细胞的数量，如果尿中红细胞超过3个\/HP，通常就认为是血尿，对于血尿的病人，一般要让他去做尿红细胞形态，看看尿中的红细胞到底是从哪来。\r如果尿红细胞形态是以正常形态为主，通常提示是外科性血尿，原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等，如果尿红细胞形态是以异常形态为主，通常提示就是肾炎，这时要看病人尿中有没有蛋白，另外看看血肌酐、尿素氮的情况，来判断有没有肾功能损伤。如果病人尿中的红细胞并不超标，不能算是血尿，这时要警惕病人有没有血红蛋白尿，有没有肌红蛋白尿，要询问病人有没有突然的运动病史，或者固定姿势的病史，另外还要看看其有没有乏力、肌肉酸痛等等，必要时还给病人检查尿中的肌红蛋白含量，来判断他有没有横纹肌溶解症，还要看看病人尿中的血红蛋白的量，来看有没有血管内溶血的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(60613)
尿隐血（+++）不严重，尿隐血不是以出血量的多少判断是否严重，而是要根据引起出血的疾病判断是否严重。尿中有隐血说明在泌尿系统有出血，如果是肿瘤导致的出血比较严重，如果是炎症或者结石导致的出血一般都不严重。对于尿隐血（+++），一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，排除是否有泌尿道肿瘤。如果发现肿瘤必须早期进行手术治疗，这样可以彻底的控制出血，防止肿瘤进一步增大。炎症口服消炎药、多喝水，很快会缓解。
2019/06/05收听(62505)
"尿隐血(+++)，提示存在有镜下血尿。镜下血尿是血尿的一种类型，当血尿发生以后，最重要的是找到血尿发生的原因，通常需要结合其伴随症状和必要的辅助检查来明确诊断。在血尿发生的原因当中，绝大多数是泌尿系统问题所引起，其中一小部分是由非泌尿系统问题所引起。在泌尿系统问题当中，可以有内科性血尿和外科性血尿。泌尿外科的血尿主要见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、畸形、损伤，甚至血管问题，几乎涵盖了绝大多数泌尿外科的疾病。在非泌尿系统的疾病当中，能够引起血尿的包括心脏病、血液病、自身免疫病、严重的感染、男女生殖系统的问题。服用某些药物也可以引起血尿，比如抗血小板以及抗凝药物，剧烈的运动会引起运动性血尿。当血尿发生以后，要结合各方面因素综合分析判断，找到病因。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/03收听(47466)
尿隐血3个＋，尿里的红细胞数量较多。3个＋是较模糊的概念，正常的红细胞应该高倍镜下＜3个，如果... 宋竖旗│中国中医科学院广安门医院 2019/10/10播放(79782)
尿隐血3个＋，尿里的红细胞数量较多。3个＋是较模糊的概念，正常的红细胞应该高倍镜下＜3个，如果...
宋竖旗│中国中医科学院广安门医院
2019/10/10播放(79782)
"尿隐血（+++），表明泌尿系统有出血，这种情况出血量，可能还是比较多。建议一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，无论男女，无论什么程度的血尿，首先需要排除泌尿道肿瘤，B超可以完成这样的目的。B超也可以发现是否有泌尿系结石的可能性，对于尿隐血最大的可能就是泌尿道感染引起，泌尿道感染后可能会有尿频、尿急、尿痛的症状。推荐每天喝水量要多，大于1500ml，应该吃广谱抗菌素，抗菌素推荐左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，3-5天就可以缓解患者的症状。"
2019/04/16收听(38317)
"尿隐血（+++）建议明确是否为肾小球源性疾病，可以进一步行尿畸形红细胞检查。临床上最常见的为以下几种疾病：一、泌尿道感染。二、泌尿道结石。三、肾小球肾炎。如为泌尿道感染引起的，一般合并尿里白细胞或者亚硝酸盐阳性，合并尿频、尿急、尿痛等症状，经抗炎治疗可恢复正常。如为结石引起的，可以进一步行泌尿系彩超或者泌尿系CT明确诊断，必要时可以行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。如为肾小球疾病引起的，需要进一步行肾穿刺活检明确病理类型，最常见的病理类型为IgA肾病，需要进行保肾治疗，如口服百令胶囊、金水宝等药物。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(47627)
"隐血加号的多少是半定量指标，(+++)表示比较多的潜血或者隐血，一般每高倍视野下几十到几百的红细胞，通常可以表示为(+++)。(+++)对身体实质性的影响并不大，但是其背后隐藏的疾病却十分值得重视。血尿常见的原因有泌尿系肿瘤、结石、结核、畸形、感染以及内科疾病，包括肾炎、肾病、免疫性肾病等，其中比较严重的是泌尿系统肿瘤。出现隐血应该做全面的检查，包括影像学检查、尿的红细胞分析，甚至要做膀胱镜检等，除外恶性肿瘤。恶性肿瘤除了隐血以外，没有任何不适的症状。如果伴有明显的疼痛，有可能是结石或者炎症，一般很难区分，建议到医院求助医生。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/21收听(64531)
"单纯尿隐血(+++)，一般不严重。尿常规检查有一项尿隐血试验，尿隐血试验是一个定性的试验，结果主要是(-)、(±)，以及(+)-(++++)，主要检测的是尿中血红蛋白的含量。尿中如果有血红蛋白，通常提示病人尿中有红细胞，或者尿中发现血红蛋白，这个时候通常是血尿。另外，肌红蛋白如果在尿中出现，也会导致病人出现尿潜血试验阳性。这个时候会看病人尿中有没有红细胞，如果尿中有红细胞，通常才认为病人是有血尿。有血尿要判断是内科性血尿，还是外科性血尿，来判断疾病的严重程度。通常单纯的血尿不严重，除非病人合并肿瘤之类的疾病，这个时候要给病人充分的重视。"
2021/05/29收听(96116)
尿隐血(+++)，无论男性、女性都会发生这种情况。医学上造成尿隐血(+++)的疾病较多，常见的... 黄钟明│北京协和医院 2020/04/21播放(62509)
尿隐血(+++)，无论男性、女性都会发生这种情况。医学上造成尿隐血(+++)的疾病较多，常见的...
黄钟明│北京协和医院
2020/04/21播放(62509)
"尿潜血（+++）不严重，尿潜血（+++）提示有镜下血尿。做尿相差显微镜检查时，发现红细胞为变形红细胞，提示血尿来源于急性肾炎或IgA肾病等。红细胞为正常形态红细胞时，提示血尿来源于泌尿系炎症引起的黏膜糜烂、出血，或泌尿系肿瘤引起的肿瘤表面破溃、出血，或由于泌尿系结石划破输尿管黏膜时，引起的泌尿系出血症状。病人发生泌尿系出血症状时，需及时到泌尿外科做B超检查，通过B超检查可以除外有无泌尿系结石、泌尿系肿瘤。"
2020/08/04收听(73550)
女性尿隐血(+++)不严重，女性发生泌尿系感染时，常常会导致膀胱黏膜糜烂、水肿、出血，部分病人会出现尿隐血(+++)的症状。如同时发现白细胞(+++)或尿蛋白升高时，常常提示有肾盂肾炎，当病人发生肾盂肾炎时需规范的药物治疗。如病人仅发现尿隐血(+++)，尿中白细胞升高，细菌数升高，常常提示为急性膀胱炎，病人发生急性膀胱炎时，可以口服抗生素和中成药物联合治疗，多数病人尿隐血(+++)的症状会明显好转。
2020/07/21收听(41497)
"女性尿潜血（+++）的处理办法：1、确定是否处在生理期，如处在生理期，则不必担心，等待生理期过去后再复查尿液常规。2、如果出现腰痛、腹痛、尿液潜血（+++），则要考虑泌尿系统结石，需要进一步行泌尿系统B超检查。如果证实存在结石，则需要进行体外冲击波碎石治疗。3、如果除外尿液潜血（+++），还伴有牙龈出血、皮肤黏膜出血，则要考虑凝血功能障碍，建议检查血常规，了解血小板是否正常，并且检查凝血系列，了解凝血功能是否正常。如果凝血功能异常或者血小板降低，则建议请血液科检查，排除血液系统的疾病。4、如果出现尿潜血（+++），则建议完善泌尿系统CT检查，排除是否患有泌尿系统的肿瘤。早期肿瘤没有任何症状，可表现为无痛性的肉眼血尿或镜下血尿。如果发现肿瘤性的疾病，建议及早进行手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/28收听(54031)
"女性如果做尿常规检查，尿隐血(+++)可能有事。尿隐血是尿常规检查的一项指标，是尿液干化学法检测。尿隐血和血尿是不同的概念，一定不要混淆。尿隐血可以有假阳性，如果尿液污染、氧化剂污染、细菌产生过氧化物酶等情况，可以影响结果，这种情况下不提示身体存在疾病。如果尿隐血确实是阳性，就需要看尿常规沉渣结果，看尿红细胞数量。如果尿红细胞数量正常，只有尿隐血(+++)，不能诊断为血尿，就要考虑是不是尿中存在血红蛋白或者肌红蛋白等物质，可能提示机体存在溶血或者横纹肌溶解的情况。如果病人尿潜血阳性，尿红细胞也明显的增多，尿沉渣检查，尿红细胞>3个\/HP，就称之为真正的血尿。为了确定血尿的来源以及病因，需要进一步完善检查，比如尿红细胞形态、泌尿系超声等，明确血尿来自于肾脏的还是来自于肾外。如果考虑来自于肾脏，也就是肾炎。如果肾炎的病人仅仅有尿隐血(+++)，尿蛋白阴性，肾功能也正常，病情不太严重。血尿还有可能来自于肾脏之外，比如外科情况的血尿，像泌尿系感染、结石、肿瘤等情况，也可以出现血尿，要看病人具体情况而定。所以如果尿潜血发现有阳性，有可能存在问题，后续需要完善尿沉渣、尿红细胞形态等检查，明确具体的原因。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/07收听(86698)
"女性患者尿潜血(+++)，考虑的原因：1、泌尿系统感染，建议行尿液常规检查。如果证实为泌尿系统感染，建议口服环丙沙星片一片，每日三次，或左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次。连续口服七天，感染控制后血尿则可以消失。2、泌尿系统结石，通常伴有血尿、腰腹部的疼痛。如果出现类似合并症状，建议行泌尿系统B超检查，证实为泌尿系统结石，则需要进行体外冲击波碎石治疗。3、泌尿系统肿瘤，多见于老年患者，反复血尿，一般没有明显的疼痛感，建议行CT、B超检查，排除是否患有肿瘤。如果患有肿瘤，则需要酌情外科进行手术处理。"
2019/02/22收听(36348)
"女性尿潜血(+++)但其余正常，一般情况下不严重。对于女性持续存在的尿潜血(+++)，除外尿路感染以及凝血功能异常等情况，发现有尿潜血(+++)，并有镜下红细胞以畸形为主者，考虑有隐匿性的肾小球肾炎。若没有其它临床症状，则不严重，可以稳定很长时间，但需要在日后的生活、工作中做到以下几点：1、需要定期复查尿常规，观察尿蛋白的变化。2、一定要密切观察血压的变化。3、禁止各种肾毒性药物的使用。4、进行长期的低盐饮食。5、避免感染和劳累。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/19收听(60736)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
播放次数：7.9万
湖北省第三人民医院 荣建红
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