中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
神经外科
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斜坡脊索瘤处于良性肿瘤与恶性肿瘤交界范围，生长于颅底斜坡，位置较深，早期可无特异性表现。肿瘤生长后，并联较多神经和骨性组织，可出现如下症状：
1、斜坡脊索瘤向蝶窦、鼻腔延伸，可出现鼻塞甚至流鼻血；
2、肿瘤进入中斜坡位置，因舌下神经包括颅神经、海绵窦侵犯，从而导致伸舌偏斜甚至出现眼皮不能抬起、眼部活动障碍等；
3、部分颅神经损伤后，可发生吞咽困难、声音嘶哑；
4、肿瘤向脑干区压迫，可出现行走困难、眩晕及后颅窝相关症状。
斜坡脊索瘤后期症状主要取决于病灶发生的方向及范围。
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"斜坡脊索瘤后期病人的症状：第一、会出现非常剧烈的头痛。这种头痛一般类型的止疼类药物没有办法完全改善，往往都需要多巴类药物进行进一步的改善。第二、有可能会出现脑脊液鼻漏。因为脊髓瘤侵蚀骨质，比如咽后壁，如果侵蚀，那么则可能会造成脑脊液鼻漏。如果逆行性感染可能会造成颅内感染，引起高热、昏迷等等一些情况的出现。第三、就会出现吞咽功能呛咳的情况，也与咽后壁侵蚀有关系，这样可能会造成吞咽困难异物感，从而不愿进食，更加容易加重病情的恶化，造成体态消瘦、抵抗力下降。第四、如果更加严重的时候出现昏迷，直到最后全身功能衰竭导致死亡。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(56365)
"斜坡脊索瘤后期的症状，不单单只是头晕、头痛的症状表现，有的还可能会压迫到垂体，造成垂体功能的低下，引起的闭经、阳痿、身体发胖等一些情况的发生，也可能会压迫视神经而造成视力的下降，也可能压迫周围的外展神经，造成眼球运动功能的障碍。还有一些情况可能会向后部脑干受压，那么则会出现步行障碍、下肢肌张力异常等一些更加广泛的情况。如果斜坡脊索瘤后期逐渐增大，压迫造成脑积水，这种症状可能会引起大小便的失禁、认知功能障碍和行走不稳等一些情况的发生。如果还是没有积极进行治疗，则可能会压迫脑干，逐渐形成意识的障碍、嗜睡、昏睡到昏迷，甚至出现呼吸和循环停止等一些情况的发生。"
2019/04/23收听(74317)
"斜坡脊索瘤的症状大多数可有头痛、视力障碍，因为斜坡脊索瘤靠近脑干，也可以表现为脑干受压的症状，包括锥体束征，第六、七对脑神经功能障碍，其中以双侧展神经受累为主要特点。如果肿瘤向桥小脑角区发展，可以引起听觉障碍、耳鸣、眩晕等，但是，此刻需要与听神经瘤相鉴别。如果肿瘤向咽后壁或者鼻腔生长，可以引起鼻通气不畅，鼻塞，局部疼痛，脓性或血性鼻分泌物，咽下困难等鼻咽部症状，有时可查探到鼻咽部肿块，以上即为脊索瘤的症状。对于确诊为斜坡脊索瘤的患者，是需要早期进行手术治疗的，手术之后需要常规联合进行放射治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/13收听(89222)
"脊索瘤病人后期的症状：第一个，一般情况下都会产生剧烈的头痛。而且这种剧烈的头痛，口服一般类的止疼药物无法进行缓解，往往是需要通过精神类的药物进行缓解和治疗。第二个，因为脊索瘤侵蚀骨质，可能会造成脑脊液鼻漏的现象，也就是经常从鼻子里流出莫名其妙的血水或者是清水。有的时候如果合并有颅内感染，可能会流出黄脓色的液体，这样的就会非常的严重，一定要及时的进行抗感染治疗。第三个，有的时候脊索瘤会压迫周围的软组织，造成饮水功能呛咳，甚至是意识障碍、昏迷的情况。而且因为往往脊索瘤属于一种高消耗性的疾病，可能会造成后期吞咽功能不行，身体极度消瘦，全身状态极度衰退的情况，往往在后期预后不好，一定要明确相应的病情变化，及早的采取相应的治疗措施。"
2019/04/11收听(70444)
"斜坡脊索瘤复发，主要是指脊索瘤进行手术治疗之后，斜坡重新再次发生脊索瘤。脊索瘤复发的症状和初次发生脊索瘤症状基本相似，主要表现为脑干受压的症状，可以出现双侧展神经受累，也可以出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤向鼻腔或者咽后壁生长，可以导致鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或血性鼻分泌物、咽下困难等鼻咽部症状，有时可以看到鼻咽部肿块。为了确诊是否存在复发，需要去医院做头部磁共振检查。对于发生复发的病变，一般需要早期去医院进行治疗。"
2019/04/24收听(50105)
"斜坡脊索瘤是颅内肿瘤的一种，颅内肿瘤早期症状主要表现为头痛，斜坡脊索瘤因为靠近脑干，所以，会出现脑干受压的症状，早期可以出现第六、第七对脑神经功能障碍，比如双侧展神经受累。如果肿瘤进一步发展，可能会出现听力障碍、耳鸣、眩晕等。对于斜坡脊索瘤的诊断，主要是依据临床表现，同时需要依据头部CT、磁共振等影像学检查予以确诊。对于确诊的斜坡脊索瘤需要早期进行手术联合放射治疗，因为斜坡脊索瘤平均寿命可能大约是6.3年左右，只有早期进行医学干预，才能提高患者生存率。"
2019/04/15收听(90862)
斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，按组织学分类来说考虑为良性肿瘤，但是存在侵袭性和浸润性以及比较... 廖洪飞│航空工业三六三医院 2021/02/02播放(51386)
斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，按组织学分类来说考虑为良性肿瘤，但是存在侵袭性和浸润性以及比较...
廖洪飞│航空工业三六三医院
2021/02/02播放(51386)
"斜坡脊索瘤的治疗，目前广泛切除辅以术后放射治疗为最佳治疗方案。对于进行手术的患者，需要进行充分的术前评估，术前评估方面需要依据病人的全身情况、肿瘤位置、肿瘤大小、侵犯脑干的范围以及肿瘤的软硬程度决定手术方案。手术之后需要常规进行放射治疗，放射治疗可以提高患者的生存率。因为脊索瘤的平均生存率大约是6.3年左右，术后复发是导致患者死亡最主要的原因，复发通常发生在术后2-3年内，所以，对于进行过手术之后的患者一定要定期随访，以便早期发现存在的复发病变，早期再次进行相关医学干预。"
2019/04/15收听(67900)
"枕骨斜坡脊索瘤就是指位于枕骨斜坡位置的脊索瘤，斜坡的后方是脑干，所以位置在颅底的深处。这个位置的脊索瘤治疗非常困难，无法通过手术完全切除干净，所以治愈是非常困难的，绝大多数无法治愈，并且脊索瘤会持续的增长，虽然这是属于一种良性肿瘤，但是肿瘤生长以后，会对于周围的神经和脑干造成压迫，最终是会危及到生命的。对于这种状况，首先要进行CT检查、核磁共振检查等来明确诊断，在检查明确以后可以进行放射治疗以及手术治疗。通过这些治疗虽然无法使肿瘤治愈，但是能够将肿瘤大部分切除和控制肿瘤的生长，对于延长生存的时间有很大的帮助的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/19收听(55986)
"斜坡脊索瘤的平均寿命大约是6.3年左右，如果不进行任何医学干预，患者有可能在2年之内就发生死亡。因为斜坡脊索瘤恶性程度相对较高，最主要的危害在于脊索瘤具有高度复发性，脊索瘤一旦复发，很容易导致颅内压增高，如果压迫到颅内其他结构，会引起相应的临床症状，比如压迫到导水管可能会引起急性脑积水，同时会导致患者意识障碍，病情进一步发展会导致患者死亡。脊索瘤之所以容易复发，主要是由病理特点决定的，所以，对于斜坡脊索瘤需要早期进行手术联合放射治疗。"
2019/04/15收听(21027)
"颅脑斜坡脊索瘤早期症状主要是以头痛为主。因为该部位肿瘤靠近脑干，也可以出现脑干受压症状，以双侧展神经受累为主要特点。如果随着病情发展，肿瘤侵犯到小脑、脑桥，可以出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤继续向鼻腔或者咽后壁发展，可以导致鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛，还导致脓性或血性鼻分泌物或咽下困难等鼻咽部症状，有时查体可以看到鼻咽部肿块。对于颅脑斜坡脊索瘤一旦诊断明确，建议早期手术联合放射治疗，因为脊索瘤平均寿命大约是6.3年左右，只有早期进行医学干预才能提高患者的生存率。"
2019/04/15收听(54774)
"斜坡脊索瘤并不是绝症，但是确实非常难于治疗，后期复发的概率非常高，需要通过一系列的证据进行说明。一定要明确脊索瘤是良性肿瘤，但是恶性程度的表现，最主要的一点就是侵蚀骨质，一旦侵蚀骨质则有可能会造成骨质的不平，手术切除的过程当中，很有可能顺着骨缝的方向造成过多的残留，就会引起各种临床症状，而且手术过程当中无法完全切除，甚至有些脊索瘤会侵蚀骨质，一直造成脑脊液鼻漏的现象，这样更加危险。所以，对于脊索瘤及早进行手术治疗，而且必要的时候多次进行手术治疗，减少患者的痛苦，延长患者的生存时间。"
2019/04/10收听(11164)
"颅底斜坡脊索瘤主要是指脊索瘤发生在颅底斜坡位置，颅底顾名思义主要是指颅腔底部，颅底分为颅前窝、颅中窝和颅后窝，斜坡主要是指颅后窝枕骨大孔前方的斜面。对于发生在颅底斜坡的脊索瘤，临床表现主要有：因为靠近脑干，可以出现双侧展神经受累的表现。如果肿瘤向小脑方面发展，可能会出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤突入到鼻腔或者咽后壁，可以出现鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或者血性鼻分泌物等表现。对于确诊为颅底斜坡脊索瘤的患者，需要早期进行手术联合放射治疗。"
2019/04/28收听(13429)
"斜坡脊索瘤手术的价格，要根据具体的情况进行具体对待。一般分为两种手术的方式：第一种是经鼻蝶入路进去切除脊索瘤；第二种是开刀从乙状窦后入路或者是乙状窦前入路进去切除脊索瘤。这两种手术入路都是可以的，但是要明确使用了什么材料。而对于脊索瘤来讲，有些会容易侵蚀骨质，术后可能还会采取一定的修补方式，比如说钛网、颅骨膜等一系列的措施，所以价格差别很大。一般通过内镜的方式经鼻蝶继续切除脊索瘤，大约会花费7-8万元左右。若是开刀直接进去切除斜坡脊索，则有可能会花费8-9万元。另外其它的花费，需要根据术中的情况进行具体的决定。"
2019/04/23收听(94972)
"斜坡脊索瘤存活的时间，并没有一个非常明确的时间，每个人的病情都是不同，而且身体素质、心理状态都不同。虽然有的报道可能会报道脊索瘤最长存活的时间是20年，但是往往脊索瘤相对恶性程度非常低，接近于等同于良性情况，而且发展非常慢，患者的身体状态也相对比较良好，心理素质也相对比较好。经过手术、放疗等等各种治疗方式共同进行相应的治疗，才能够有效地延长患者的生存时间，减少患者的痛苦，而在临床当中也会有一部分人心情郁闷，没有经过积极的治疗，身体素质本身就差，也有可能存活1-2年的时间。所以一定要根据具体的情况进行具体对待，而且规律有效的治疗，非常有利于患者延长生存时间。"
2019/05/16收听(44981)
斜坡颅底脊索瘤是胚胎组织形成过程中，脊索组织未随胚胎发育而逐渐退化、吸收，且不断生长、扩大形成... 沈波│山西省人民医院 2020/12/05播放(90234)
斜坡颅底脊索瘤是胚胎组织形成过程中，脊索组织未随胚胎发育而逐渐退化、吸收，且不断生长、扩大形成...
沈波│山西省人民医院
2020/12/05播放(90234)
"脊索瘤为起源于胚胎残余脊索组织的先天性肿瘤。脊索瘤多发生于40-60岁的中老年人，好发于颈椎的两端，即颅底和骶椎。绝大多数的椎管内脊索瘤，在诊断之前往往经历了相关症状数月到数年。临床症状，取决于肿瘤发生的部位，疼痛为最常见的症状。后期的脊索瘤，如果侵犯第3、4、6对颅神经，患者会出现复视。晚期的患者，可能还会出现脑干受压、步态障碍以及锥体束征阳性的体征和症状。严重者还会出现脑积水，需要引起高度的重视。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/24收听(74711)
"斜坡脊索瘤一般情况下都是良性病变，但是一定要明确一点因素，虽然脊索瘤是良性病变，但是会表现出恶性病变的一种可能，也就是侵蚀骨质，这个是脊索瘤的特点。所以为什么脊索瘤非常难以根治，而且术后经常复发，就是这个原因，因为会侵蚀骨质，在骨缝当中会有很多的残余。在手术的过程当中，对于骨质的切除是非常慎重的，因为骨质不仅仅封闭着整个颅腔，更起到一个支撑作用。如果过多的将骨质切除，有可能术后面临着脑脊液漏，或者骨质力学不稳定的情况，但是如果不进行切除骨质，则后期面临着复发的风险。所以斜坡脊索瘤虽然是良性，但是有恶性的表现，一定要尽早进行手术治疗，这样才能在后期取得一个非常良好的疗效。"
2019/04/03收听(54864)
脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，起源于胚胎发育残留后的脊索组织，所以按组织学分类来说，属于良性的肿... 廖洪飞│航空工业三六三医院 2021/02/02播放(64232)
脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，起源于胚胎发育残留后的脊索组织，所以按组织学分类来说，属于良性的肿...
2021/02/02播放(64232)
"对于斜坡脊索瘤，如果单纯从手术角度看，成功率大约在80%以上，因为脊索瘤只要做完手术，绝大多数脊索瘤都可以切除。但是，在实际临床当中，很多脊索瘤在手术的过程中不可能切得特别完美，因为脊索瘤有一种特性叫做侵蚀骨质，就容易在骨缝或者凹凸不平的颅底形成一定的残留，因为开颅手术视野的问题，有一定缺陷，所以往往会残留一定的细胞，这些细胞在后期就会形成复发。所以，如果说单纯手术的成功率相对还是比较高的，但是，手术之后也一定要辅助相应放疗和化疗共同个体化的治疗方案，这样才能减少斜坡脊索瘤后期复发的概率。"
2019/05/13收听(39529)
北大人民医院 范存刚
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浙江省肿瘤医院 孙才兴
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