胫骨骨髓炎的治疗

2023-04-18 11:16播放 :

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胫骨是骨髓炎常见的发病部位,症状比较严重,造成的后果也非常明显。通常根据症状严重程度的不一样,采用的治疗方式也不一样,具体如下:

1、如果是急性的胫骨骨髓炎,早期要根据感染的情况、细菌的类型,进行足量、联合应用抗生素治疗,积极控制感染。如果用药有效,早期的效果非常明显;

2、如果局部症状比较严重,有大量的脓液和坏死物质形成,造成剧烈的疼痛,或者有可能造成病灶扩散的情况,需要手术开孔、减压、开窗,把脓液彻底清除,防止病情的进一步加重;

3、如果病变进一步发展,发展成慢性骨髓炎,这时候也需要去除脓性分泌物,做细菌培养和药物的敏感试验。根据培养检验的结果,选用比较有效的抗生素控制感染;

4、如果脓性分泌物比较多,大量脓液渗出,这时候可以做彻底的清创手术,同时可以放置引流管,防止炎症进一步扩散;

5、如果病人有大量死骨形成,而且骨性包壳形态比较稳定的情况下,可以做死骨摘除手术,同时做彻底的清创手术治疗;

6、如果病人骨髓炎非常严重,形成多发的窦道,反复的流脓,伴有死骨排除,而且窦道经过局部或者全身治疗不能够愈合,形成慢性的破溃,这种情况可以考虑截肢手术,彻底进行根治。

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骨髓炎怎么治疗?

"在急性骨髓炎早期,人发热了,局部已经出现红肿热痛,要积极给予广谱抗生素进行输液,局部可以用药物外敷消肿止疼,配合中药,清热解毒,消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓,可以做穿刺引流术,将脓液从骨髓腔内吸引,引流出来,减轻骨髓腔的压力,防止炎症的扩散。在穿刺的同时,可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏,或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大,可以做骨髓腔的开窗灌洗术,将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了,手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭,或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大,取出以后空腔相对比较大,为消灭空腔,可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力,减少复发的机会。如果病死骨块非常大,硬化非常明显,范围比较大,局部疤痕也比较多,久经不愈,也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难,严重影响病人的生活质量,甚至危及到病人的生命,偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服,外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"

语音时长03:22''

王建军北京中医药大学东直门医院

2017/06/28收听(21483)

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