银川市第二人民医院
骨科
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骨折以后，骨折部位的肌肉有一定损伤，平滑肌细胞发生变性、肿胀、坏死，损伤时用石膏敷贴会产生一定压力，细胞发生坏死、崩解，肌肉会发生萎缩。
为避免以上情况发生，在石膏固定过程中要经常被动锻炼，使肌肉达到一定张力。局部下肢关节活动伸缩，可以使肌肉达到一定张力，防止肌肉萎缩。出现骨骼肌萎缩急需做膝关节、髋关节、踝关节伸缩活动，促进功能恢复，可以维持肌肉张力。还要加强营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等食物，有利于骨骼平滑肌生理代谢，促进肌肉细胞恢复。
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"四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩，主要属于废用性萎缩，主要是由于长时间不活动该部位的肌肉导致。因为骨折后在恢复早期内尽量不要活动骨折部位的上下关节，以避免骨折关节处或附近关节处附着的肌肉对骨折断端的牵拉，导致骨折难以愈合，最终导致骨折部位的畸形愈合。因此，骨折处附近的骨骼肌就会出现长时间不活动导致的用进废退。只要在骨折术后的恢复期内进行相关肌肉的功能锻炼即可，但要注意关节或者肌肉活动度的锻炼应该循序渐进。锻炼要缓慢，一定要控制在无痛或者微痛的范围内，一旦活动过程中出现疼痛就要立即停止，避免造成二次伤害。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(70357)
腿骨折以后，石膏固定时间要根据患者情况判断，无移位型骨折，即骨折没有明显移位，挫伤不严重；移位... 刘卫民│银川市第二人民医院 2020/01/06播放(88993)
腿骨折以后，石膏固定时间要根据患者情况判断，无移位型骨折，即骨折没有明显移位，挫伤不严重；移位...
刘卫民│银川市第二人民医院
2020/01/06播放(88993)
"刚开始骨折的时候都会有明显的肿胀，在进行石膏固定之后要看石膏塑形后远侧肢体的麻木和疼痛症状的变化，判断石膏是不是过紧。随着时间的推移，里面固定好，肿胀逐渐消退之后，要判断石膏松紧度是不是合适，太松了没有固定作用，里面的骨折容易错位，这个时候需要去医院更换石膏。要注意骨折部位周围是不是有明显压痛的地方，因为石膏太硬，如果某个部位压痛特别明显，时间长了容易导致这部分的皮肤坏死。这些情况都没有，后期只要定期拍片复查看骨折的愈合情况，决定把石膏撤下来的时间，再进行功能康复锻炼就可以。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/11收听(54458)
"如果骨折后的骨折断端对位、对线良好，不需要进行手术治疗，使用石膏进行外固定是最常见。石膏外固定具有很多优点，石膏外固定的贴合度特别良好，相比于小夹板，石膏固定可以100%贴合肢体的形状，不会像小夹板一样硬并且弧度欠佳。另外，石膏固定可以较好的控制骨折断端的移位，能使骨折断端相对稳定。虽然石膏固定作为弹性固定，不像内固定那样牢靠，但固定效果也非常不错，基本可以达到肢体的要求。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/26收听(12657)
"骨折后进行石膏绷带固定，既有优点，也有缺点。常见的几个特点如下：1、使用石膏固定易于塑形。在使用石膏绷带进行对患处固定的时候，可以首先对患处进行一定的测量，然后将石膏绷带塑成某个形状再进行浸水。浸水之后，石膏绷带会变得非常软，放置在患者体表的时候就可以根据医者需要的形状进行彻底的塑形。而在对其进行手扶固定一段时间之后，就会逐渐的凝固，继而变成医者需要的形状，因此塑形性比较好。2、固定比较牢固。石膏绷带固定的方式，对于四肢的一些常见骨折，固定强度都是非常高的。在石膏凝固之后，可以有效的保持适当的体位，并且促进骨折的愈合。3、石膏固定之后存在着透气性差、比较笨重的特点。因为在进行石膏固定的过程中，需要保证局部有充足的固定强度，有时还需要对一些拐弯的部位进行加固，这样就会造成局部比较笨重，而且透气性比较差。不过随着近些年的一些高分子石膏的应用，这一方面的特点有所改善。4、存在灵活性相对比较差的情况。因为石膏在凝固之后就不可进行塑形了。如果患者存在局部的肿胀和消肿的情况，不能够及时的根据患者肢体周径的变化来进行调整。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/23收听(41268)
"一般情况下，在骨折没有形成骨痂稳定之前都需要石膏固定，而且越早石膏固定，骨折越稳定，越容易愈合，至少在骨折后的6-8周需要石膏固定。骨折后石膏固定的目的主要是维持骨折断端的稳定，避免继续活动，导致骨折断端移位，而出现延迟愈合或者畸形愈合的可能。因此，在骨折后需要及时复位固定促进骨折愈合，如果时间比较长就没法进一步复位。单纯的固定只是为了进一步预防移位，固定的意义还是存在的，避免过度的活动而导致骨折断端移位，越早石膏固定效果越好。但是如果骨痂已经形成骨折，断端已经稳定就没有必要了，通常6-8周以内需要进行石膏固定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/21收听(73714)
"骨折采用石膏固定以后，要注意以下几点：第一、观察血液循环情况，把脚趾露出来，观察脚趾头的颜色、温度、活动、感觉、运动，做加压试验看血液循环的情况。第二、抬高患肢，把患肢用被子或者枕头垫高到30-45度，有利于肢体消肿。第三、活动，指导病人进行患肢的活动，比如活动手指头、脚趾头，活动没有固定的关节屈伸、收展等运动。第四、定期复查，打了石膏以后要定期进行X线拍片，了解骨折愈合的情况。第五、及时调整松紧度，石膏固定以后有千分之一的回缩度，要防止石膏过紧，引起压迫性溃疡。如果石膏内有某一点出现固定性疼痛，说明出现了压迫性溃疡，要及早把绷带松开，防止溃烂形成褥疮。第六、及时拆除石膏，骨折愈合以后要及早拆除石膏，进行患肢的活动，恢复正常的生活。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/15收听(60789)
骨折后行石膏固定，应遵照医嘱按时复诊，日常注意事项如下：1、48小时内，抬高患肢... 崔俊成│南华大学附属第一医院 2018/01/31播放(54848)
骨折后行石膏固定，应遵照医嘱按时复诊，日常注意事项如下：
1、48小时内，抬高患肢...
崔俊成│南华大学附属第一医院
2018/01/31播放(54848)
"腓骨出现骨折，石膏固定的范围要看腓骨骨折的具体位置。如果整个骨折靠近踝关节，只要将整个小腿的中上1\/3到脚趾部位固定好即可，不需要超过膝关节。如果是腓骨骨折的部位靠近膝关节，除了固定踝关节外，还需要将膝关节固定在里面。由于腓骨的位置、解剖，本身只能承受重力的1\/6左右，在腓骨中上1\/3骨折时不需要特别牢靠的固定，进行支具外固定保护即可，相比石膏固定要舒服多、简便多。因为石膏固定的原则都需要超关节，不然没有固定的效果。"
2019/12/03收听(21958)
"在临床工作中，骨折很多，石膏的应用也很多。打了石膏的患者要注意什么？骨折发生后，局部也会出现肿胀，骨折局部肿胀的高峰期会出现48-72小时。这时候打石膏的患者要注意，在骨折部的外侧周围，石膏固定都绑的比较紧。如果在此时骨折区的出血、肿胀加重，局部的压力增加会造成骨折部远的肢体缺血、坏死，这是大家要注意的。患者会出现什么症状？一般情况下骨折打石膏，有少许痛、少许麻、少许胀为之正常。如果打了石膏后持续性得出现肿胀、疼痛、麻木，不断加重，这就提示情况有改变。这个时候提示患者要紧急的到医院复诊，将石膏松解、拆除，或者更换合适的石膏，来避免局部压力持续增加造成肢体远端的缺血、坏死，这是前面3-5天的观察情况。除了肢体骨折部的消肿时间延长，石膏固定大概1-2周以后会出现石膏的松动，这时患者朋友们也要注意，骨折都是捆绑在石膏上，是要需要紧贴石膏，需要石膏支撑来维持位置的。如果石膏松动了，松松垮垮的反而有害处，反而会带动骨折部进一步移位。所以在骨折后1-2周石膏松动也要复诊，这个时候也需要医生来将石膏进一步地夹紧固定或者更换合适的石膏。"
詹鹏│珠海市人民医院
2018/05/11收听(75159)
"骨折了之后是需要复位、妥善的固定以及功能的练习，石膏在骨折固定的过程中起到比较重要的作用，石膏是比较好的外固定物质，可以维持骨折对位、对线的良好，除了石膏以外，还有牵引以及夹板的方式都是可以起到固定骨折的作用。有些骨折是需要手术治疗，比如关节内的骨折以及有血管和神经损伤的骨折，是需要手术治疗的。手术将其切开复位，并且探查血管、神经组织。打完石膏之后需要定期复查，防止石膏过紧或过松，石膏过松骨折会跑位置，石膏过紧会影响局部的血液循环。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/03收听(69635)
" 骨折之后使用夹板固定和石膏固定有各自的优点和缺点：夹板固定的优点是固定的相对牢靠，而且可以起到很好的加压作用，但夹板固定也有一定缺点，由于其固定牢靠，所以使用夹板固定容易导致肢体肿胀，如果肿胀过重甚至容易导致骨折远端肢体的血液供应减少和丧失。石膏固定同样也有其优点，它的优点是固定的形状和肢体的贴合性特别好，但缺点是固定的牢靠程度相对较差，而且强度也相对略低。"
2019/12/11收听(81523)
"腿摔骨折后进行石膏外固定，说明骨折后的骨折线位置不错。骨折的对位、对线良好而且可以做保守治疗，此时做保守治疗主要是石膏外固定。在骨折固定期间一定要避免受力，但是应该主动做早期的肌肉锻炼，根据骨折愈合的情况逐渐增强，可以逐渐提高肌肉锻炼和远、近侧关节的功能锻炼。一定要注意循序渐进，并且在骨折的固定期间要密切观察石膏固定的松紧度。如果过紧则适当放松，防止血液供应的影响。如果过松应该适当固定牢靠，防止断端移位。"
2019/12/25收听(54869)
骨折打石膏后，一般拆除时间是4-6周，拆除前患者的体格检查或者定期随访比较重要。拆除前需要明确... 黄术│湖南省人民医院 2021/06/28播放(67128)
骨折打石膏后，一般拆除时间是4-6周，拆除前患者的体格检查或者定期随访比较重要。拆除前需要明确...
黄术│湖南省人民医院
2021/06/28播放(67128)
"前臂出现骨折，如果应用石膏外固定，必须要应用综合性的治疗才能令其较快消肿。平时必须要多活动手指以及上臂的肌肉、肩关节，能够促进上肢的血液循环，从而加快肿胀消退。如果平躺时可以在肘关节部位垫一个枕头来抬高患肢，也能够促进消肿。口服活血化瘀、消肿止痛的中药或中成药，中药方面可以利用桃红四物汤、血府逐瘀汤，或利用三七磨成粉来冲水喝，都能达到以上作用。如果是中成药一般可以应用丹七胶囊、参三七片等。另外，也可以口服西药的地奥司明，也能够促进淋巴回流以及静脉回流，也有促进消肿的作用。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/19收听(64269)
" 骨折之后做石膏外固定是临床上特别常见的一种针对骨折的治疗方案，骨折之后有很大一部分骨折能够维持断端的稳定性，而且不需要手术治疗，此时就需要选择稳妥的固定方式。 固定的要求包括牢靠，还要和肢体的具体部位贴合性好，所以骨折之后做石膏固定就成为首选的治疗方案。石膏固定可以根据肢体的粗细和长短调节，非常容易贴合肢体，并且固定的非常牢靠，所以骨折的保守治疗通常都会选择石膏固定。"
2019/12/18收听(63439)
"骨折以后采取石膏固定的治疗方法，在临床是非常常见的，一般第1次打完石膏以后建议3天之内要进行复诊，因为刚打的石膏需要观察肢端的血液循环状况、石膏松紧程度以及早期骨折的复位情况，建议3天之内就及时的进行复诊。如果第1次复诊以后骨折的位置比较稳定，没有明显的移位，石膏松紧度也都可以，肢体的血液循环也没有问题，石膏佩戴没有不舒适，第2次在1周左右再进行复诊，这时往往会出现石膏松动，要根据医生的检查情况进行更换石膏，同时要复查X光。一般骨折采取石膏固定的方式进行治疗，需要固定到骨折临床愈合的时期，大约在6-8周，具体的要根据骨折愈合情况以及医生的判断来决定石膏佩戴多长时间。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/27收听(26671)
"骨折石膏固定后拆除的时间，需要看骨折的部位以及骨折后进行处理的方式而定，不能一概而论。如果骨折没有进行手术，需要根据骨折的部位判断。如上肢骨折固定石膏需4-6周，然后拍片查看骨折。如果已经长出骨痂，达到相对稳定的临床愈合程度，4-6周以后可以拆石膏。而下肢至少要6周以上，甚至到8周以上才可以拆石膏，在拆石膏之前要保证骨折基本达到临床愈合的程度。如果下肢没有做手术，骨折以后用石膏固定，至少要6-8周。特别是某些部位的骨折比较难愈合，比如小腿的中下1/3、股骨干骨折、股骨颈骨折，有时候石膏固定的时间就会更长，至少8-10周。患者需要了解所谓临床愈合就是骨折线已模糊，骨折周围看到骨痂形成。而且局部的疼痛感消失，深部的扣痛也不会出现，这时可以部分负重或者部分使力。这些都没有问题的情况下，才可以称为临床愈合。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/11收听(43040)
"脚踝骨折后，如果确定不需要进行手术治疗，只需要做严格的保守治疗时，应该立刻进行石膏固定。脚踝骨折后如果不做石膏固定，容易在此期间受到其他暴力，从而使骨折断端产生更为明显的移位。如果移位过大就不能保守治疗，只能进行手术治疗。所以，发现脚踝骨折后不应该再行走，患肢应该严格制动，同时做石膏外固定，另外也可以使用高分子夹板进行外固定。但一定要尽早固定，当踝关节肿胀消退后，如果松弛较为严重还可以更换石膏。"
2019/12/26收听(47855)
"腓骨骨折后石膏固定的位置主要集中在小腿，但是固定的长短有所不同，主要是由于腓骨骨折的部位不同决定的。如果是腓骨远端骨折需要将整个踝关节固定起来，但脚趾关节和跖趾关节是解放出来的，上方到小腿的下三分之一即可。腓骨中段骨折要将踝关节、膝关节全部固定。如果是腓骨近端骨折或者腓骨小头骨折，将膝关节固定即可，上方到大腿的中间，下方到小腿的中、下三分之一即可。"
2020/02/13收听(95231)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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