长春市第二医院
呼吸内科
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正常情况人体支气管黏膜会分泌少量黏液,使得气道黏膜保持湿润,吸入冷、干燥空气进入肺内会变得湿润,而且有加温作用。有时部分分泌物会吸附空气中尘埃,通过正常咳嗽排出体外,所以是保护机制。但是当机体免疫力下降,气管、支气管和肺部因为吸入细菌、病毒等有害病原微生物,或者由于物理化学刺激导致气道分泌增多,患者会感觉有痰,比较常见原因是呼吸道感染。而且不同疾病痰的表现性状不一样,像慢性支气管炎,临床缓解期多数是白色泡沫样痰;急性加重期会咳白色黏痰或者黄色黏痰;支气管扩张、肺脓肿,痰量也会比较多,有时还会带有恶臭气脓痰;黄绿色或翠绿色痰往往提示有铜绿假单胞菌感染典型大叶性肺炎会咳铁锈色痰;左心衰会咳粉红色泡沫样痰。所以感觉肺部有痰时,痰量多少、颜色、性状、气味都代表不同意义,建议到医院明确诊断再进行治疗。
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"多痰主要考虑是由于呼吸道的感染引起,有慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎都很容易引起,可以先口服抗生素和止咳化痰的药物,可以用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液,还可以用头孢或者是青霉素类的药物,也可以用左氧氟沙星等药物积极治疗,如果用这些药物作用不是很好,还需要做药敏实验和痰检来进一步检查,用比较敏感的药物来治疗。还需要考虑是由于肺癌、肺结核以及左心衰引起,也需要去医院做相应的检查。在平时经常吃过甜的食物,也容易引起痰多,是需要注意清淡饮食,多喝水。中医看来痰多还与脾虚湿盛有关系,需要用健脾祛湿的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/11收听(95957)
"痰的形成主要是下呼吸道的分泌物渗出物,与空气中的粉尘、灰尘结合起来,由呼吸道排出体外的一种现象。很多痰多见于呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染,因为上呼吸道感染的鼻炎、咽炎,多表现为干咳、少痰。而下呼吸道感染里面最常见痰多的疾病,是支气管扩张伴感染,也包括慢性阻塞性肺疾病,也就是老慢支所引起的很多痰情况。很多痰还可以分析它属于黄痰还是白痰,来针对性的选用抗生素,很多痰的患者建议做胸部高分辨CT,以明确是否有肺纤维化、支气管扩张,同时也可以排查是否存在肺结核及肿瘤改变。很多痰在治的时候除了药物治疗以外,也可以给予纤支镜镜下吸痰处理,通过镜下吸痰可以缩短病程,早日出院。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(83758)
痰液是指气管、支气管的分泌物或者肺泡内的渗出液,正常情况下健康人每日痰量不超过50ml,超过这个数值就是痰多,主要病因有以下三种:一、感染性疾病,包括慢性支气管炎、支气管扩张并发感染、大叶性肺炎等,因细菌或病毒感染导致气管、支气管、肺实质分泌物或炎性渗出物增加,导致痰量增多。二、肿瘤性疾病,主要指的是肺癌,癌组织坏死、液化以及阻塞性炎症导致气管、支气管渗出液增多,从而引起痰量增多。三、心源性疾病,常见的为左心衰竭,左心衰竭导致患者肺脏回心血量减少,肺淤血加重,肺泡内的渗出液增多,导致痰液增加。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(81886)
"老是出现有痰液,这种临床表现需要考虑呼吸系统的疾病。比较常见的就是感染因素,比如慢性支气管炎、慢性肺炎以及支气管扩张症合并严重的感染。病原体可多见于细菌,在抵抗力下降的时候会入侵到人体,再次出现急性的炎症反应。另外就是非感染性的因素,比如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘,当接触了过敏原,包括花粉、油烟、冷空气或者是吃了高蛋白的饮食,比如牛奶、豆浆、鸡蛋、海鲜等使气道出现了高反应状态,气道会出现平滑肌的收缩、痉挛,有大量的炎性分泌物的渗出,而导致出现持续老是有痰液咳出。临床上可以检测双肺的X光片和肺功能,还可以检查过敏原来明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/24收听(89444)
"痰多主要考虑是由于呼吸道感染引起,有咽炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿的情况下,都很容易引起痰多的症状,一般需要去医院做血常规检查,也需要拍胸片检查,必要时也可以做肺部CT检查,还可以做痰检,根据检查结果,在医生的指导下正确的用药物治疗。如果平时痰比较多,但没有感染,考虑是由于脾虚湿盛引起,需要用健脾、去湿、去痰的中药积极治疗。平时需要清淡饮食,尽量不要吃不容易消化、比较油腻的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吃比较甜的食物,吃了比较甜的食物容易生痰,会加重症状。"
2019/08/10收听(81934)
"引起痰多、白痰的原因有很多:1、可能是因为患者有支气管炎或者呼吸道被感染后引起的症状,建议使用抗生素治疗。2、患者有慢性咽喉炎也会导致痰多、白痰,这时需要戒烟、戒酒,不要吃辛辣、刺激的食物。3、可能是支气管扩张以及慢性阻塞性肺炎导致的症状,需要患者及时去医院做胸片,必要的情况下还需要做痰培养。但不论是什么原因引起的痰多、白痰都可以多喝热水,或者增强自身抵抗力来进行预防。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(92598)
"黄痰变成白痰,往往提示患者炎症有好转的趋势。黄痰往往提示炎症比较明显,需要用抗生素进行抗炎,并结合其他的止咳、化痰治疗。经过有效的抗感染及止咳、化痰等治疗以后,患者的症状,包括发烧的症状、咳嗽的症状可以好转,黄痰可转为白痰,痰量可有减少的趋势。体检两肺啰音情况也可以随之好转,如果复查胸片或者胸部CT可提示病灶较前有好转。饮食方面要注意清淡一些,少吃辛辣、刺激性的食物,多注意休息,避免疲劳,要增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/12收听(58543)
"咳嗽有痰,首先要考虑呼吸道的感染。最常见的感染原因有结核、细菌、病毒、支原体、支气管异物和肺内有肿瘤。需要做胸部CT,给予明确诊断。老年人心力衰竭,也可以出现咳嗽等症状,但是以夜间平躺为主,坐起后症状可以缓解,建议到当地心内科做心电图、心脏彩超,明确一下诊断。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
逯玲│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/28收听(54962)
" 一直出现咳嗽、有痰的临床表现,需要考虑气道有大量的炎性分泌物渗出,有炎症改变。比较常见的有感染因素,比如病毒、细菌、原虫、钩端螺旋体、真菌等都可以导致支气管炎、肺炎,出现咳嗽,有痰液排出。也见于支气管肺部的肿瘤,比如肺泡细胞癌,可出现反复大量的白色泡沫痰液咳出。临床上可以检查血常规,还可以拍双肺的X光片明确初步的诊断。 还要考虑心血管系统疾病,比如各种原因引起的左心功能衰竭,而引起的急性肺水肿,也会出现一直咳嗽,有粉红色的泡沫痰咳出。"
2019/12/18收听(46746)
临床导致经常咳黄脓痰的原因,主要考虑是感染导致,这种感染可以是急性感染,也可以是慢性感染,具体... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(85506)
临床导致经常咳黄脓痰的原因,主要考虑是感染导致,这种感染可以是急性感染,也可以是慢性感染,具体...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(85506)
"有清痰时一般是气道受到一些外界的刺激,导致分泌增加排出来的痰。这种情况可能出现在过敏的时候,这比较常见。也有可能出现在正常人,突然受到冷风或者被污染物刺激到时,也会有些痰排出。在中医来讲,属于寒痰,在肺脏的经气运行上面是有寒性的,也就是阳气不足,这样的情况需要提升阳气来化痰止咳的方法。所以在有清痰的时候,尽量不要贪凉,医生用药的时候也会尽可能减少寒凉药的使用。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(64666)
"咳嗽有痰一般多见于呼吸系统、心血管系统的疾病等,对于咳嗽有痰的治疗,先要找到引起咳嗽的原因,而不能一味的对症治疗,可能会造成延误病情。对于咳嗽剧烈影响患者生活的情况,可暂时用一些镇咳的药物,如复方磷酸可待因、复方甘草口服液等,要注意切不可长期使用,否则会造成痰液的排出不畅。咳嗽有痰一般可见于上呼吸道感染、气管支气管炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺结核、肺部恶性肿瘤、心衰等,要根据不同的病因,对因治疗才能够快速的缓解症状。如果咳嗽有痰一直不好,先应该去医院看医生,做胸片或者肺部CT、血常规、痰培养、结核相关检查、肿瘤相关检查、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等检查,看看是否有肺部或者心脏器质性的病变,根据不同的病因进行治疗,咳嗽有痰才可能快速的缓解。当然,咳嗽有痰也可以采用中医中药的辨证治疗,如果咳嗽、咯黄黏痰,一般是痰热壅肺,可以用复方鲜竹沥或者牛黄蛇胆川贝液。如果咳嗽有痰,痰比较稀薄,同时还伴有胃脘部满闷不适、伴有胸闷等症状,可以用小青龙合剂进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/04/01收听(70140)
"出现咳嗽有白痰常见原因都是一些急、慢性的支气管炎。急性支气管炎的病原体,比如一些病毒往往都是以咳白痰为表现,像长期吸烟的一些患者,经常的形成一种气道的慢性炎症,往往会有咳白痰,并有的时候会伴有咳嗽、气喘。此外,像一些过敏性的疾患,也常常可以是以白痰为表现。原因就是由于过敏引起的气道的慢性炎症,导致气道黏膜的肥大细胞分泌过多,往往引起白痰。此外,像一些胃食管反流的患者引起的咳嗽、咳痰也经常以白痰为表现。需要警惕的就是有一种以白痰量巨多为表现的,而且是经过抗炎化痰治疗效果不好,有一种病叫肺泡细胞癌,这种患者咳白痰量很多、很大,而且治疗效果不好,这种情况要警惕,往往有时候容易误诊为支气管炎。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/29收听(30646)
"痰液是支气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽将其排出,称为咳痰,引起咳痰的疾病有很多,痰液的不同颜色和性状,对诊断引起咳痰的疾病有一定的提示价值,如果痰液浓稠,伴有恶臭,一般提示为厌氧菌感染,厌氧菌感染发病的主要环节包括上呼吸道菌群的改变、异常的定植以及各种诱因导致吸入引起,其中以各种诱因导致吸入最为重要。牙周疾病,如牙龈炎和牙周炎是厌氧菌寄居的通常来源,意识障碍、酗酒、脑血管意外、颅脑外伤、全身麻醉、癫痫发作、吞咽困难、食管疾病、精神异常等为诱发吸入的常见原因。肺部厌氧菌感染的治疗,除针对原发病以外,最重要的是抗生素治疗,临床上几乎总是有效的抗厌氧菌的药物是甲硝唑、氯霉素、β-内酰胺酶或β-内酰胺类抑制剂联合应用,通常有效的药物主要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑以及抗假单胞菌青霉素等。"
何洁│中日友好医院
2020/05/08收听(62971)
早晨起来后嗓子有痰,常见咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎或胃食管反流病,具体如下:1、咽喉炎... 宋海涛│北京医院 2021/06/20播放(90784)
早晨起来后嗓子有痰,常见咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎或胃食管反流病,具体如下:
1、咽喉炎...
宋海涛│北京医院
2021/06/20播放(90784)
"喉咙瘙痒、有痰的原因,具体如下:1、如果痰液为黏液性,并有反酸、喛气等胃部症状,考虑是胃食道反流性咽喉炎引起,由于胃动力学改变,导致胃内容物通过食道反流到咽喉部,胃内容物中的胃酸刺激咽喉部黏膜,引起咽喉部发痒症状,由于胃内容物长期刺激,可以引起咽喉部黏膜、黏膜下组织以及黏膜下淋巴组织的慢性炎症,导致腺体分泌增加,就会引起痰多的现象;2、喉咙发痒伴有鼻痒、流清鼻涕,及阵发性打喷嚏等症状,考虑是过敏性鼻炎的鼻涕倒流到咽喉部,并伴有过敏性咽喉炎引起。患者喉咙发痒、有痰的具体原因,需到耳鼻咽喉科检查以后,才能明确诊断及治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/30收听(83371)
"咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的一种症状,咳嗽有痰提示是要呼吸系统的感染的。如果只有干咳而没有明显的痰液,通常可以见于如下的原因:第一、可以多见于感冒后的一种咳嗽。此时呼吸道内的炎症已经基本消除,所以没有痰液,但是呼吸道由于受到之前炎症的影响,还保持了一个气道的高反应性,因此容易出现咳嗽的情况;第二、有咳嗽变异性哮喘,这也是一种气道高反应性的疾病。主要表现是咳嗽,而不是表现为一个喘息;第三、有鼻后滴流的情况,这是由于有鼻腔的分泌液倒流进入了咽喉部位,刺激产生的干咳;第四、反流性食管炎导致的,胃酸返流到咽喉部位,会刺激到咽喉部位而产生一种咳嗽的反射。"
聂志扬│北京医院
2019/08/16收听(21754)
"咳出黄痰主要是由于呼吸道的感染性疾病引起,有支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿、支气管扩张伴有细菌性感染的时候都会引起,以化脓性细菌性感染为主。在身体抵抗能力弱的时候,细菌进入到肺部和气管会使局部黏膜有充血、水肿、大量炎性分泌物渗出,通过气管纤毛的运动把痰液排出到气管和咽喉部位,通过咳嗽排出体外。如果是由于大叶性肺炎引起,一般在熬夜或者是淋雨之后身体抵抗能力弱的时候突然发病,会有高热、寒战,典型痰液是砖红色泡沫样痰,也会呈黄脓痰。有支气管扩张的时候会出现持续性的咳出痰液,还会伴有坏死的组织,也容易出现痰中带血,需要口服青霉素、头孢类抗菌药物来治疗,也需要用止咳化痰药物,还需要保持呼吸道的通畅。"
2019/10/19收听(20850)
"发现患者咳出绿色痰,主要考虑是由于呼吸道感染引起的,绿脓杆菌感染的可能性非常大,会引起肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病。在身体抵抗能力下降时绿脓杆菌会侵袭到局部黏膜,使局部充血、水肿,有大量脓性分泌物渗出,大多数会呈现淡绿色,需要先去医院做相应检查来明确诊断。需要用敏感的抗菌药物来及时、足量、足疗程治疗,也需要根据具体情况来对症、支持治疗。平时也要注意饮食和休息,提高身体的抵抗能力,预防呼吸道感染。"
2019/10/30收听(18865)
在耳鼻喉科以咽喉有痰为主诉多见于慢性咽炎,引起慢性咽炎的原因较多,急性上呼吸道感染反复发生会导... 乔晓峰│山西省人民医院 2020/12/16播放(72980)
在耳鼻喉科以咽喉有痰为主诉多见于慢性咽炎,引起慢性咽炎的原因较多,急性上呼吸道感染反复发生会导...
乔晓峰│山西省人民医院
2020/12/16播放(72980)
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