左手小指的麻木常见于三种原因：
1、颈椎神经压迫：常见于下颈椎的椎间盘突出压到神经根上，引起向上肢的放射性疼痛，会导致小指麻木，同时颈椎有活动受限、僵硬问题。如果颈椎核磁共振检查显示椎间盘压迫阶段与小指定位相符，就证明是神经压迫引起；
2、胸廓出口综合征：神经通过锁骨下方的胸廓出口位置，由于颈内或前中斜角肌的增厚导致胸廓出口狭窄，在活动过程中会容易引起神经下半受压，常导致小指麻木，有时前臂的尺侧肌肉力量也会有减弱。通过肌电图检查往往能够确诊，做一些特殊的动作检查也可以考虑是胸廓出口问题；
3、尺神经神经卡压：最常见的原因，由于尺神经在肘关节后方或手腕部受到压迫，引起神经卡压症状，往往导致小指麻木，同时小指屈指力量会有减弱，症状严重的会引起手的内在肌肉萎缩，手精细活动变差。一般通过神经肌电图检查可以发现传导速度在肘关节处有明显减慢，可以确诊。
