首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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胆结石是临床常见疾病，是指胆道系统包括胆囊、胆管内部出现结石导致的疾病。胆囊结石治疗原则是以缓解症状、减少复发、消除炎症等治疗为主。如果患者处于急性发作期，以对症处理以及抗炎为主。慢性缓解期主要是控制饮食，限制脂肪、胆固醇含量高的食物摄入，或口服消炎、利胆药物。
若患者的症状反复发作，或B超提示胆囊壁增厚以及胆囊明显萎缩等情况，需要进行手术治疗。近年来多推行保胆取石术，因为这样能够保留胆囊，不影响胆囊功能，仅是取石。此外，很多患者是以切除胆囊手术为主，手术方式可以选择开腹或腹腔镜下胆囊切除术。
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胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗，那么什么情况下需要手术治疗呢？比如反复的胆结石引起的急性胆囊炎的发作，比较频繁，或者发作越来越频繁，那么可以考虑手术治疗，这是第一类人群。第二是长期的胆结石刺激胆囊可以导致胆囊壁的增厚、胆囊的收缩功能丧失、胆囊分泌功能的丧失等等，久而久之可以导致胆囊的萎缩，萎缩的胆囊应该及时进行手术治疗。还有一部分如果结石大于3公分，巨大的结石在流行病学上来讲，更易引发胆囊癌。因此大于3公分的结石患者应该及时做胆囊切除手术。还有一部分无症状的胆囊结石是不是需要手术？无症状的胆囊结石如果患者的年纪比较大，比如六七十岁，尽管没有症状，为了避免在八九十岁的时候出现急性胆囊炎，那个时候就非常危险。所以这一部分的病人可以考虑及早做手术进行治疗。另外合并糖尿病的病人，因为糖尿病的病人是感染易发人群，对于这一类病人，临床上也是建议行手术治疗。归根结底一条，是不是行手术治疗要根据病人具体的病情来定，还是要有专业的医生给予专业的指导，这是说手术治疗。另外一方面就是胆囊结石引起的慢性胆囊炎的药物治疗，通常来讲在症状不是很严重的时候，可以使用一些消炎利胆类的药物。咱们的祖国医学有很多消炎利胆类的药物，比如常见的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(95466)
胆结石的治疗方法包括：1、手术治疗：常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道... 夏长军│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/23播放(63603)
胆结石的治疗方法包括：
1、手术治疗：常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道...
夏长军│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/23播放(63603)
"胆结石的治疗主要看患者有没有症状，对于没有症状的胆囊结石，一般认为不需要行胆囊切除术，只需要观察以及随诊就可以。如果有症状或者并发症的胆囊结石，最好及时做胆囊切除术。但是胆囊切除术有一定的适应症和禁忌症，而且随着现在技术发展，腹腔镜下胆囊切除术应用的越来越广泛，具有创伤小，术后恢复快，住院的时间也比较短，术后瘢痕也比较小。如果患者有胆囊结石，需要去外科咨询医生，看看是否做胆囊切除术，选择哪一种手术，对于保胆取石手术也可以做，但是结石很容易复发，所以要慎重考虑。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(80962)
"胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果胆囊结石比较小，没有任何临床症状，这种情况可以保守治疗，平常注意合理饮食，多休息，避免劳累，避免急性胆囊炎的发作，通过积极的保守治疗，有可能终生没有任何症状。另一种情况，如果胆囊结石引起慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的症状，比如右上腹痛、右侧肩背部的放射痛、发烧、寒战、恶心、呕吐、腹胀等胆囊炎症状，这种情况不论结石的大小，都建议积极手术治疗。因为长期的炎症刺激，有可能导致更多的并发症，手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(11185)
"因为胆囊结石在胆囊内长期刺激胆囊壁，非常容易诱发胆囊炎，甚至有一部分患者因为长期的炎症刺激可能会发生癌变。所以，对于胆囊结石诊断明确的患者，首选还是做手术切除。但是，有一部分年龄大、病情比较危重、不能耐受手术的患者，应该等病情完全稳定过后再择期行手术的治疗。有一部分患者属于无症状的胆囊结石携带者，这种患者可以进行定期的观察、随诊。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(19896)
" 胆结石临床上的治疗，主要有药物治疗和手术治疗。针对比较小的结石，尝试溶石的药物来进行治疗，溶石类的药物主要是熊去氧胆酸类的药物，有一定的严格的限制条件，胆囊功能良好，结石比较小，没有反复发作急性胆囊炎的患者可以服用，而且最少服用半年以上的事情，服用期间要定期的复查肝功能。 如果胆囊结石比较大，反复的诱发急性胆囊炎，溶石的药物是没有什么效果，治疗主要采用手术治疗为主。另外还有胆结石类的药物，比如消炎利胆片、胆宁片，以及抗生素，主要是针对急性胆囊炎发作时候的用药。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(39120)
"胆结石的治疗根据结石的大小、形态以及患者的临床表现而有不同，如果胆结石<2cm，患者未出现过右上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐等不适症状，可以暂时观察，定期复查结石情况。如果胆结石反复出现胆绞痛以及黄疸等不适症状，行胆囊切除术根治。如果胆囊内结石呈泥沙样，需要尽早切除胆囊，因为胆囊内泥沙样结石极容易堵塞胆总管，而诱发急性胰腺炎。"
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(28675)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病，胆结石发生的原因，常与胆汁的成分比例不恰有关。同时，长期饮食不规... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(64154)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病，胆结石发生的原因，常与胆汁的成分比例不恰有关。同时，长期饮食不规...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(64154)
"胆囊结石是我国的常见病和多发病，多见于成人。一般40岁以后随着年纪的增长，发病率提高，女性多于男性。胆囊结石的具体原因不是特别明确，可能跟高胆固醇、脂质代谢紊乱、糖尿病、肥胖、激素有一定的关系。目前胆囊结石的治疗有以下原则，如果结石小于3cm，平时没有发作的症状，可以考虑定期随访。如果反复诱发急性胆囊炎，这种情况建议需要积极的手术治疗，目前的手术方式多为微创胆囊切除术，手术的创伤很小、恢复很快，一般术后三天左右可以出院，术后对正常生活没有太大的影响。"
2019/04/15收听(32284)
"胆结石的治疗一般是通过胆道系统的手术治疗，切除胆囊以及胆总管切开探查取石术。胆结石通常指胆囊结石，并不是所有的胆结石都需要立即手术治疗，无症状的胆结石可以保守治疗暂时观察。许多患者将胆囊疾病视为胃部疾病，也有一些患者将胃部疾病视为胆囊结石。但是随着目前技术的提高，对于胆总管的结石也可以通过微创介入的方式进行治疗。假如是胆囊结石合并急性胆囊炎，或胆囊结石合并慢性胆囊炎，胆囊结石直径在2厘米以上，或胆囊多发性结石、淤样结石建议手术治疗。现在多采用腹腔镜胆囊切除术，具体情况需要去正规的三甲医院进行检查。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(77119)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2021/09/07播放(97216)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2021/09/07播放(97216)
胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(62373)
胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(62373)
"胆结石可能会导致一些症状，严重时可导致黄疸、感染、胆囊的坏疽穿孔、腹膜炎以及危及生命，这种严重情况，少数情况下才会出现。治疗方法有哪些呢？一、可以观察。对于结石比较小的，没有相应症状的患者可选择观察，观察也是一种治疗方案。二、可选择手术切除胆囊和结石。在美国和欧洲胆囊手术是常规手术，因为使用麻醉所以存在一定风险，但该手术对人体的消化功能基本不会有大的影响，10%左右的患者报道出现轻度腹泻或腹胀感，这些症状经过一段时间一般会逐渐好转，切除胆囊的患者就无需担心胆结石的复发。三、保胆治疗。通过特殊药物或碎石机器将胆囊内的结石粉碎排出的过程，这种疗法有时有效，时间耗时几月至几年不等，有些患者不适合，因为胆囊破碎的小结石必须经过胆总管才能排入肠道，这个过程中有可能引起并发症，最大的问题是接受这种疗法的患者一段时间后胆结石可能会复发，因此选择何种治疗方式要到正规医院就诊，医生根据个体病情做出最佳方案。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(48239)
"胆结石的治疗目前为止可能就是两条路：第一条路，保守治疗；另外一条路，手术治疗。可能大多数人把胆结石理解为是胆囊结石，胆囊结石症状轻微的情况下是可以保守治疗的，并不是一旦发现必须要手术，如果症状重，影响生活质量，或者胆囊功能丧失，或者充满结石，这个时候我们是建议做胆囊切除手术的。胆结石还包括胆管结石，而胆管结石一旦确诊是必须要治疗的，很少有机会能够保守治疗，可以通过内镜下的治疗，也可以通过手术治疗，具体的情况还要根据检查结果具体分析。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(13548)
对胆结石比较好的治疗方法建议还是以手术为主，也就是腹腔镜胆囊切除手术，是微创的手术，一般患者住院时间比较短，通常3-5天出院，患者手术时间也比较短，通常半小时到一小时左右，手术以后患者的体验比较好。一般腹部疼痛比较轻，并且在术后第一天就能够恢复流食、半流食，第二天，第三天的时候就可以逐渐的恢复到正常饮食了。因为胆结石时间长以后，会导致患者胆囊有慢性炎症，甚至有可能会出现急性炎症。一旦有急性炎症发作，患者腹部疼痛就非常明显，会伴有恶心呕吐发热等，同时如果胆结石向下排，在胆总管中有梗阻会导致胆管炎或者胰腺炎，患者病情非常严重，另外胆结石时间长，也有可能会导致胆囊出现癌变。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(90331)
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除，而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除... 田宋君│武汉市汉阳医院 2019/11/19播放(80035)
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除，而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除...
田宋君│武汉市汉阳医院
2019/11/19播放(80035)
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗。1.手术治疗：适应症包括胆结石刺激引起急性胆... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(51160)
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗。
1.手术治疗：适应症包括胆结石刺激引起急性胆...
2016/07/27播放(51160)
胆结石怎么治疗？以胆囊结石为例，胆囊结石如果直径较小，没有临床症状，这种情况下是可以给予定期彩超随访观察的。如果是以胆固醇结石为主，还可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，但是需要口服6个月左右，定期复查肝肾的功能和影像学，来进一步观察溶石的效果。对于胆囊结石直径如果较大，超过2cm-3cm，合并有胆囊息肉，反复出现胆囊炎的症状，胆囊壁增厚、萎缩性胆囊炎以及瓷化胆囊，或临床上不排除出现胆囊癌的情况时，均应及时的给予手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前对于胆囊治疗的金标准。对于某些情况下，还可以行保留胆囊的结石取出术，如静止性的结石，胆囊内没有异常的分隔等病变解剖结构。另外对于急性胆囊炎的患者如果早期能够手术，还是建议72小时内进行急症手术。腹腔镜手术成功的几率比较高，如果时间较长还可以考虑给予局部的抗炎、保肝处理，待3个月以后再行手术。如果胆囊出现了穿孔、坏疽，一期手术非常的困难，无法仔细的分离胆囊三角，也可以早期给予胆囊造瘘或引流术，待3个月以后严重消退，再进行二期手术，根治性的切除。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(59872)
"胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆囊和胆管统称为胆道系统，在胆道系统内形成的结石被称为胆结石。如果是胆囊结石，可以到当地医院的普外科或者肝胆外科做腹腔镜下的胆囊切除术，如果是胆总管的结石则可以做腹腔镜下胆总管切开取石术。这两种手术都是微创的手术，患者的创伤比较小，术后恢复也比较快，患者术后10天左右就可以出院。"
曾宪付│随州市中医医院
2019/11/11收听(83241)
"胆结石有效治疗主要还是手术治疗为主，因为胆结石的患者或多或少都会伴有胆囊有炎症，比如有慢性炎症或者急性炎症，甚至有的时候结石比较大或者结石时间比较长，有可能会导致患者胆囊萎缩，充满型的胆结石或者也有可能会导致患者有胆囊癌。明确诊断以后建议手术治疗，通常是以微创手术为主，也就是腹腔镜胆囊切除手术。整个手术时间是非常短的，并且患者疼痛很轻，手术以后很快就能够恢复饮食，比如在第1天或者第2天就可以吃稀饭、面条等，在手术后第3-4天很多患者都是可以出院的。"
2020/04/02收听(14353)
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