首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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左侧精索静脉曲张临床常见的症状，是左侧睾丸的坠胀、疼痛，特别是长期站立，或者工作、行走一天之后，睾丸胀痛尤其明显。往往休息一夜之后，第二天早晨疼痛的症状会有所恢复。
部分年轻人的精索静脉曲张与性欲较强烈有关，由于阴茎经常勃起，如果没有及时排精，容易造成左侧睾丸的胀痛加重，查体的时候可以发现左侧睾丸轻度变软。
如果在睾丸上方能够摸到蚯蚓团样的肿块，则为曲张的精索静脉。这些曲张的精索静脉会导致阴囊内的温度上升，所以会带来睾丸的胀痛感，同时过高的睾丸温度会影响生精功能，所以会造成精子的活力，甚至数量下降。
精索静脉曲张的手术指征为疼痛较重，如果在精液检查的时候发现精液活力下降，推荐做精索静脉曲张的微创手术进行治疗。
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左侧精索静脉曲张临床症状主要包括阴囊的坠胀、不适，活动后加重，休息后缓解，有一些患者会出现阴囊根部、大腿根部，以及下腹部的疼痛、不适，部分患者是由于出现男性不育进行就诊时体检发现。出现精索静脉曲张，需要到当地正规医院进行详细的检查明确诊断，然后进行针对性的处理，检查的方法包括体格检查、彩超、精液常规检查等，治疗的方法包括观察等待、行为治疗、药物治疗、手术治疗等。针对精索静脉曲张进行保守治疗往往效果不佳，进行手术是最根本的治疗方法。
王世平│济南市人民医院
2020/11/02收听(43106)
"左侧精索静脉曲张的症状，主要是左侧阴囊部坠胀感以及隐痛，可以放射到下腹部和腰部。站立过久或者劳累以后症状会加重，平卧和休息以后症状减轻或者消失。有些人会合并神经衰弱、性功能减退等症状，如果病变轻，可以没有症状，仅仅在体检的时候发现。如果平卧以后静脉曲张不减轻，应该警惕继发性精索静脉曲张的可能性，需要进一步查明原因。体检的时候可见左侧的阴囊比右侧明显松弛、下垂，严重者视诊和触诊可以见到精索内静脉如蚯蚓状的团块，平卧位的时候可以减少甚至消失。轻者局部体征不明显，如果做屏气试验，即嘱病人站立，用力屏气，增加腹压，由于血液回流受阻，左侧精索静脉曲张可以明显。辅助检查可以用彩超，来观察静脉的血流和逆流。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/08收听(59476)
"左侧精索静脉曲张的症状主要表现为站立的时候左侧阴囊下垂，伴局部坠胀、坠痛感，并向左侧腹股沟、下腹部、腰部以及会阴部放射。这种坠胀、疼痛的症状于劳累、行走、站立过久后会加重，休息、平卧后症状可以减轻或者是消失。患者在直立体位的时候，查体可见左侧阴囊胀大、下垂，可见或者是触及曲张的蔓状静脉团。患者平卧位后静脉团缩小，或者是消失，再次站立后该团块又会出现或者是增大。严重的左侧精索静脉曲张会引起睾丸萎缩，影响精子的正常生长。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/25收听(78767)
"精索静脉位于男性的精索内，是供应睾丸的重要血管，有睾丸、附睾以及阴囊内容物代谢产生的血液，会经过精索表面的蔓状静脉丛，回流入新鲜静脉，最后进入左肾静脉，进入全身的血液循环。这个左侧的精索静脉由于解剖结构的因素，汇入左肾静脉呈直角汇入，以及整个形成过程中，可能会受到血管脏器的卡压，以及人体左侧先天的解剖因素，静脉可能会有静脉瓣发育不全，造成静脉血液反流等一系列综合因素，导致左侧精索静脉的发生率，比右侧相对会高，通常情况下精索静脉的曲张分为以下三度：1、一度的情况下自己看不见，用手摸也摸不着，在彩超提示下，精索静脉的管壁、管径直径增大可以诊断。2、二度是肉眼看不见阴囊表面有什么变化，用手摸可以摸到精索表面增粗、迂曲的静脉。3、三度精索静脉不光是能摸到，同时也可以看到阴囊表面迂曲扩张的静脉，这种情况一般需要手术治疗。根据患者的病情轻重，以及是否有生育要求，神经功能如何，进行综合判断，具体是采用保守观察，保守治疗还是手术治疗，这个必须由正规医院泌尿外科医生进行判断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/20收听(91736)
"引起左侧精索静脉曲张的原因比较复杂，目前临床上包括科学上对于此的认识还比较局限，但是有一些原因已经达成了共识，有以下几种：1、人体正常男性左侧精索静脉汇入左肾静脉，呈直角汇入，汇入的时候自然会有阻力，会容易造成左侧精索静脉曲张。2、左侧精索静脉是在精索内，而呈蔓状静脉丛包裹着精索静脉，由新鲜静脉向上汇入左肾静脉，在沿途过程中它可能会受到左侧的髂血管的卡压，以及左侧的乙状结肠的卡压，这种情况都会造成左侧精索静脉的静脉内压力增高，导致静脉液体、静脉内的血液回流不畅造成静脉曲张。3、左侧精索静脉内的瓣膜，先天或者后天性的关闭不全而导致血液逆流，无法正常回到左肾静脉内造成静脉曲张。4、其他的因素，比如说左肾静脉受到卡压，常见原因有胡桃夹综合征，必然会引起左侧精索静脉高压，也会导致静脉的迂曲、扩张，即静脉曲张等。针对每个人的具体情况，建议去正规的医院泌尿外科，由医生开具一些基础的检查，包括泌尿系统的彩超，有必要时候做左肾静脉的静脉彩超，同时必须要做阴囊的彩超，检测精索静脉的迂曲程度、管径来进行综合的判断。"
2020/05/20收听(57148)
"左侧精索静脉曲张临床上比较多见，指的就是左侧的精索静脉回流受阻或者形成反流，这样在阴囊下方形成比较多的蚯蚓状的静脉瘤，中到重度患者自己也可以摸到，一般站立或者劳累后这个症状会加重，会导致阴囊坠胀，有的还会有睾丸以及精索的牵扯痛，一般平卧或者休息后可以得到缓解。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/08收听(96131)
"治疗的方式应该根据曲张的轻重程度决定，如果曲张程度轻，可以观察；如果曲张程度重，推荐手术治疗，药物治疗一般效果都不好。精索静脉曲张手术方式包括开放性腹股沟切口精索静脉结扎，腹腔镜精索静脉高位结扎或显微镜精索静脉结扎。推荐使用腹腔镜精索静脉高位结扎，这种方式可以在高位将精索静脉结扎。显微镜下精索静脉结扎也值得推荐，这种手术手术漏诊率低，可以将所有的曲张静脉均找到，做到结扎，有效的改善患者术后的精子质量。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/07收听(76191)
精索静脉曲张大部分是发生在左侧，这是和左侧的精索静脉解剖有一定的关系。左侧的精索静脉是几乎呈直角汇入左肾静脉，静脉回流的阻力相对会要大一些，静脉瓣功能有可能会受到一定的影响，就容易发生静脉曲张。精索静脉曲张一般分成三度，轻度的如果症状不是很明显，可以不用治疗，平时注意不要剧烈活动，减少腹压就可以了。中度或者是重度，从体表就可以看到明显迂曲的静脉团或者是下腹坠胀、阴囊坠胀的症状比较明显，严重影响到生活和工作，需要通过手术治疗的。手术治疗有两种方式，一种是传统的开放手术，是做左下腹部斜行小切口，要将精索静脉做高位结扎手术；另外一种是腹腔镜手术，腹腔镜手术比较适合做双侧精索静脉曲张，它也是做高位结扎的。
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/06收听(70300)
左精索静脉曲张，可能根据病情轻重选择不同的治疗方法，具体如下：一、轻度：...
左精索静脉曲张，可能根据病情轻重选择不同的治疗方法，具体如下：
一、轻度：
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/18播放(66072)
精索静脉曲张是很常见的一种疾病，来看病的人中有一半是自己发现的，另一半人可能是通过体检发现，主... 张国喜│北京大学人民医院 2016/09/01播放(96354)
精索静脉曲张是很常见的一种疾病，来看病的人中有一半是自己发现的，另一半人可能是通过体检发现，主...
张国喜│北京大学人民医院
2016/09/01播放(96354)
"精索静脉曲张多数患者并没有症状，很多都是在体检时被发现或者自我体检时可能发现阴囊的无痛性的蚯蚓状的团块，或者不育的时候可能会被查出来。但是也有的患者可能会出现阴囊的坠胀不适或者坠痛，疼痛可向腹股沟，还有下腹部放射，尤其站久了活动以后可能症状会加重，而休息平卧以后还可能会消失。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2017/07/31收听(51427)
"精索静脉曲张主要症状有以下几点，首先是患者立位的时候，患侧的阴囊肿胀、局部的坠胀、疼痛不舒服，这种不舒服可以向下腹部、腹股沟区或者后腰部放射。另外这种疼痛、不舒服，在劳累或者久站之后会加重，另外平卧位休息后，这些症状会减轻或者消失。另外精索静脉的曲张程度与症状可能不一致。检查一般可以见到患侧的阴囊胀大、睾丸下垂，表面可以见到，或者可以触摸到蚯蚓状曲张的静脉团，卧位的时候扩张的静脉团会缩小或者消失。"
王耀锋│河南中医药大学第三附属医院
2018/02/24收听(18847)
精索静脉曲张很多是在体检时发现，小孩子在医院或者学校体检发现，轻度没有特别症状，只是部分小孩子... 张勤俭│郴州市第一人民医院 2018/11/16播放(74528)
精索静脉曲张很多是在体检时发现，小孩子在医院或者学校体检发现，轻度没有特别症状，只是部分小孩子...
张勤俭│郴州市第一人民医院
2018/11/16播放(74528)
精索静脉曲张是男性，尤其是青年男性比较常见的问题，其主要表现为左侧精索增粗，其中有蔓状血管的扩... 彭靖│北京大学第一医院 2019/11/14播放(85322)
精索静脉曲张是男性，尤其是青年男性比较常见的问题，其主要表现为左侧精索增粗，其中有蔓状血管的扩...
彭靖│北京大学第一医院
2019/11/14播放(85322)
"对于精索静脉曲张的病人来说，可能由于期别的不同而产生不同的症状。早期的病人可能没有任何临床症状，随着病情加重可能会出现隐痛，通常表现为左侧的阴囊疼痛，往往站立时明显，在平卧时会减轻。部分病人会出现左侧睾丸的萎缩，可能是由于睾丸的温度升高导致细胞的程序性凋亡，从而导致生殖细胞的量下降所致。精索静脉曲张最常见的表现就是生育力的下降，这种情况可能会导致不孕的发生。对于精索静脉曲张来说，有一个特征性的体征来进行诊断，就是在做屏气增加腹压时，左侧的阴囊会有轻微的肿胀，这种情况是特征性的改变，可以用来诊断精索静脉曲张。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/30收听(98964)
"精索静脉曲张是男科常见疾病，表现为阴囊部位的精索、血管迂曲、扩张，严重的精索静脉曲张可以摸到蚯蚓状的静脉团块，彩超检查可以发现静脉明显扩张，并可以伴有静脉血反流。常见的症状包括阴囊局部坠胀、疼痛，甚至可能出现睾丸萎缩，可以引起精液质量下降。轻度的精索静脉曲张可以采用保守治疗，如口服迈之灵片或中药治疗。严重的精索静脉曲张经保守治疗无效可以考虑行手术治疗，目前最好的手术方式为显微镜下精索静脉结扎术。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/11/12收听(15393)
"男性有精索静脉曲在早期并不会有明显不适症状，但是精索静脉曲张如果严重，会引发阴囊局部隐痛症状，同时会产生双侧睾丸隐痛。通常检查精液常规会发现有弱精，甚至是死精的情况发生，主要是由于曲张的静脉引起阴囊局部温度升高，从而睾丸的生精温度提高，则会影响到睾丸的精子产生。精索静脉曲张如果在比较严重，会引发局部的隐痛、酸胀感、下坠感。患者在进行性生活时，有可能出现局部腰部或会阴区的不适症状，包括隐痛、酸胀、下坠的症状。因此，患者检查发现精索静脉曲张，应该及时的进行治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(96059)
主要有两个方面的症状：第一、在外观上能看到阴囊两侧或者单侧的血管像蚯蚓状的东西，那个状态就是静脉曲张，临床症状主要有两个方面的症状。一个就是局部的不舒服，比如胀痛或者是有坠胀，或者是有阴囊的潮湿。还有就是引起烦躁的情况，就是因为局部阴囊上不舒服会比较烦躁，也容易引起阴囊潮湿瘙痒。第二、引起性功能障碍，比如勃起强度不够，还有就是早泄，早泄的比例比较低，主要是影响勃起功能障碍或者性欲的下降，这是自己能感觉到的两方面症状。实际上是检查精子质量的下降，这是要检查才知道或者是叫不育症。所以长时间在一起夫妻没有生育，会影响精子质量，这是精索静脉曲张的症状。
陈武山│中国中医科学院望京医院
2017/06/21收听(90120)
精索静脉曲张的症状主要是两大类。第一个，就是静脉曲张它可以导致患者睾丸的坠胀不适。第二个，导致阴囊潮湿出汗。精索静脉曲张所导致的睾丸的坠胀不适。临床特点就是患者活动以后或者是剧烈的活动以后或者是采用站立位，站的时间比较久了以后，这种坠胀不舒服的症状就会加重。而他采取平卧位以后这种症状就会明显的减轻，患者常常主诉睡一晚上觉早晨起来的时候它的症状是很轻的，但是站了一天以后这种睾丸症状的不舒服症状就会明显的加重。第二类的患者就会主诉出现了明显的阴囊潮湿、出汗，这种情况下一定要在体检的时候关注一下患者有没有精索静脉曲张的表现。这种精索静脉曲张也是导致阴囊潮湿出汗的一个重要原因。
刘保兴│中日友好医院
2017/10/18收听(42184)
"精索静脉曲张是阴囊精索蔓状静脉丛等异常伸长、扩张和迂曲。其临床表现主要有患者可有男性不育史，也可以是以久站后患者疼痛不适为主诉来就诊。主要症状有立位时患侧阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻，静脉曲张程度与症状可不一致。查体一般可见立位时患者阴囊胀大，睾丸下坠，表面可见或可触及蚯蚓状曲张的静脉团，卧位扩张的静脉团缩小，可与继发性精索静脉曲张相鉴别。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(36021)
北医三院 王雪梅
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