上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常用美沙拉秦治疗。但是普通结肠炎病情较轻，黏膜改变较轻，一般没有使用美沙拉秦的指征，用促进黏膜修复的药物以及益生菌治疗即可。治疗效果不好或者无法排除炎症性肠病的情况下，可尝试使用美沙拉秦，因为这类药物比激素和免疫抑制剂副作用小、更加安全，尤其是在不能排除感染、肿瘤的情况下可尝试使用，观察结肠黏膜改变有无恢复。
一旦普通方法治疗效果不好，需要用美沙拉秦，其实已经脱离普通结肠炎的范畴。所以，一般结肠炎不建议使用，以免导致肝损害等副作用。
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"美沙拉秦栓主要用于溃疡性结肠炎的治疗，这是一种栓剂，需要将栓剂置入直肠部位，因此在使用栓剂前应先排便，排便后用指套将栓剂从肛门塞入，直接送达稍有阻力的位置。为便于塞入栓剂可用水或乳膏润湿，若用完栓剂在10分钟之内腹泻，需要重新塞入另一栓剂。直肠给药后可能会出现局部反应，如瘙痒、直肠不适和增加便意。在治疗时应进行血和尿的检查，推荐在给药前、给药两周后进行，其后每隔四周复查2-3次，如果结果一切正常，应该每三个月复查。如果用药后出现腹部痉挛、腹痛、发热、严重头痛和皮疹，应立即停药。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2020/12/08收听(74713)
慢性结肠炎的患者不建议吃美沙拉秦治疗，美沙拉秦可用于治疗溃疡性结肠炎或者克罗恩病，也就是结肠存在溃疡性病变的时候才建议吃美沙拉秦，如果患者只存在慢性结肠炎，也就是炎症病变局限在结肠黏膜，这时吃美沙拉秦就属于过度治疗、超说明书治疗。慢性结肠炎患者吃美沙拉秦也可以起到一定的治疗效果，只是没有达到严重到需要吃美沙拉秦的程度。建议结肠炎患者可以适当使用益生菌联合促进肠道黏膜修复的药物治疗，可以口服酪酸梭菌活菌片或者枯草杆菌活菌胶囊等益生菌联合康复新液治疗，可以起到一定的缓解作用。另外慢性结肠炎患者在饮食上还需要注意配合清淡饮食，养成良好的饮食习惯。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/22收听(33104)
"美沙拉秦栓剂属于肛肠科的一种药物，具有清热解毒、活血化淤、消肿止痛的作用，可以用来治疗肠胃疾病，使用的时候是采取直肠给药的方法，具体使用方法如下，首先，使用之前需要进行排便，然后使用清水洗干净肛门部位。其次，需要用卫生纸套把栓剂从肛门部位轻轻塞入，然后轻轻的往里面推送，一般需要塞到2-3厘米的地方，这样可以避免栓剂融化之后液体外漏，如果在十分钟之内出现溶化并且液体流出来的情况，那么需要及时补一颗，将卫生纸套丢到垃圾桶内。最后，需要注意采取侧卧的姿势，便于药物更好的作用于患处。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(80170)
"美沙拉秦栓属于一种消炎镇痛的西药，临床上主要用于治疗直肠型的溃疡性结肠炎。通过直肠给药，作用于直肠肠黏膜和黏膜下组织，影响肠黏膜前列腺素的含量，具有清除活性氧自由基的功能，对于脂肪氧化酶也有一定的抑制作用。成人一般在急性发作期一次给药0.5g，一天3次；维持期一次给药0.25g，一天3次。该药一般建议持续、规律的使用，具体使用方法及用量建议遵专科医师医嘱，不可自行使用或停药。严重肝肾功能障碍者禁止使用该药。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(29512)
"美沙拉秦缓释颗粒的最主要作用是用来治疗炎症性的肠道疾病，其中以溃疡性结肠炎和克罗恩病使用最为广泛。美沙拉嗪颗粒的最主要成分就是5-氨基水杨酸，进入胃肠道之后可以通过两个变化来改善胃肠道的炎症状况，第一是抑制前列腺素的合成，前列腺素是主要的炎症物质通过这个反应就可以抑制炎症状况的加重。第二是减少白三烯的生成，白三烯是炎症的主要介质，白三烯减少之后就可以进一步的减轻炎症反应。通过这两个反应美沙拉嗪颗粒就起到了治疗炎症性肠道疾病的作用。"
2019/07/02收听(54303)
美沙拉嗪是一种治疗结肠炎，尤其是溃疡性结肠炎的抗炎药物，包括口服药、肛塞的栓剂、肛门用的灌肠剂三种。口服药物在胃内、小肠内并不释放，也无从吸收，进入结肠后方开始释放。在全结肠及直肠内达到较高浓度，发挥作用，吸收的很少，所以副反应很小。对于直肠、乙状结肠的病变，建议使用美沙拉嗪栓或美沙拉嗪灌肠剂，这两种药物局部使用，可以在局部发挥更高的效果，副反应更小。对于局灶性的病变，美沙拉嗪栓和美沙拉嗪灌肠剂都是值得推荐的，当然如果病变向上延伸，应当结合口服药物一同应用。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/11收听(89593)
美沙拉嗪肠溶片的主要功效为可以治疗炎症黏膜、可以控制由炎症引起的前列腺素合成，以及可以预防炎症介质白三烯的出现，对于治疗肠壁炎症也有很好的消炎作用。美沙拉嗪肠溶片主要是用来治疗肠道黏膜，所引发的炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。美沙拉嗪肠溶片在进入肠道后，可以被人体血液吸收，起到分解乙酰水杨酸，有效的控制肠道前列腺素和预防出现炎症介质白三烯等效果。此药物对于患有严重肝肾类疾病的患者，和对于乙酰水杨酸过敏患者是禁止服用的。服用此药物的患者，还有可能会出现消化系统方面的不良反应，例如恶心、呕吐等。
周毅│湖北省中医院
2020/03/15收听(79232)
"美沙拉秦缓释颗粒主要是治疗溃疡性结肠炎或者结肠型克罗恩病，美沙拉秦缓释颗粒在机体代谢以后产生5-氨基水杨酸，这类成分对肠道的溃疡以及糜烂，有诱导缓解以及促进黏膜愈合的作用。对于溃疡性结肠炎以及结肠型克罗恩病，当使用美沙拉秦缓释颗粒的时候，一定要记住需要长期规律的用药，因为这类疾病是一个慢性病，一旦停药可能会导致疾病的复发或者更加重。美沙拉秦缓释颗粒相对副作用比较少，但仍然需要在用药的过程中，每三个月做一次肝、肾功能以及血常规的检查，监测是否有药物的不良反应。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(61559)
"美沙拉秦缓释颗粒主要用于溃疡性结肠炎的患者，它的主要有效成分是美沙拉嗪，化学名也叫做5-氨基水杨酸，这个药物口服之后通过在肠道黏膜，比如小肠、结肠、直肠的缓慢释放作用，可以持续释放出5-氨基水杨酸，从而发挥抗炎的效果。5-氨基水杨酸的作用机制还不十分明确，根据目前的研究来看可以抑制白细胞的趋化，降低细胞因子以及白三烯的产生，并且可以消除自由基，通过这些途径起到抗炎的作用。美沙拉秦缓释颗粒在临床上主要用于溃疡性结肠炎，可以用于溃疡性结肠炎的急性发作，也可以用于防止复发。除此之外，还可以用于克罗恩病，可以用于频繁发作的克罗恩病，预防急性发作。总之，美沙拉秦缓释颗粒主要用于炎症性的肠病。"
陈頔│北京医院
2020/09/29收听(32233)
"美沙拉嗪栓塞入肛门后，经10分钟左右在直肠进行溶解、吸收，并不需要人为将其排出。美沙拉嗪栓是一种用于治疗溃疡性结肠炎的药物，该药需要塞肛给药，推荐用法一般是每日2-3次，应在排便后使用，以防药物在短时间内排出体外，无法发挥治疗效果。该药在塞肛之后在直肠内溶解、吸收，在肠壁和肝脏进行代谢。如果药物在塞入之后10分钟之内出现排出体外或者有流泻的症状，应该重新再塞入另一枚栓剂，以保证药物的疗效。因为10分钟之内药物可能还没有被人体吸收，是不会发挥疗效的。美沙拉秦栓剂放在体内需要一定时间，至少要维持10分钟。注意直肠给药后会出现轻微刺激，如搔痒、直肠不适和里急后重，严重肝肾功能损害者和2岁以下儿童禁用。"
2020/05/12收听(37491)
"美沙拉唑是消化内科中常用的治疗药物，是治疗溃疡性结肠炎的活性成分，对肠壁的炎症有显著的抑制作用，主要用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病。针对这两种疾病的治疗，需要长期使用该药，在发作期，需要服用较大剂量，迅速使病情进入缓解期。一旦进入缓解期，需在医生指导下，减少药物服用剂量，但药物治疗维持时间较长，通常3-5年，甚至更长时间。美沙拉唑的副作用非常小，极少一部分人对该药不耐受，但部分患者在药物的作用下，会诱发肝炎、肝纤维化、甚至肝坏死。建议长期服药患者，定期进行肝脏指标检查，如谷丙转氨酶等，如果数值超过正确标准，则需在医生指导下减少药物剂量，或者停止服用。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(23790)
普通肠炎不建议服用美沙拉嗪，美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，主要治疗溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎在中... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/20播放(70491)
普通肠炎不建议服用美沙拉嗪，美沙拉嗪属于5-氨基水杨酸，主要治疗溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎在中...
2021/07/20播放(70491)
"普通肠炎是不需要吃美沙拉嗪的。美沙拉嗪主要用于治疗溃疡性结肠炎，属于炎症性肠病，患者可能有腹部隐痛，也有可能有大便次数多、大便有浓血等等，一般需要吃美沙拉嗪来治疗。如果是直肠或者乙状结肠处的溃疡性结肠炎，也可以用美沙拉嗪纳肛来进行治疗。通常炎症性肠病治疗起来是比较麻烦的，或者比较棘手，如果时间长以后溃疡性结肠炎，也有可能会发生癌变。对于普通性的肠炎通常有可能是细菌感染引起，也有可能是肠道菌群紊乱而引起。一般需要口服抗生素或者口服肠道菌群药物，比如可以口服双歧杆菌或者地衣芽孢杆菌等等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/08收听(19884)
"为什么美沙拉嗪不能停药，无论是在疾病的诱导期还是维持期，美沙拉嗪都不建议停药。美沙拉嗪有口服、栓剂和灌肠剂三种，具体的使用方式、计量跟疾病的分型、分度等有密切的关系，使用时一定要遵循医生的建议，但不论是哪种制剂，美沙拉嗪是活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的一线，和最主要的治疗药物。绝大部分的患者治疗后可以获得缓解，但无论是临床的缓解还是内镜下黏膜愈合，作为一种慢性疾病，溃疡性结肠炎目前没有短期治愈的方案，因此需要长期维持治疗。目前维持治疗的时间和剂量不统一，多数的专家建议维持治疗使用的量，跟诱导缓解要用同样的计量，推荐长期甚至终身维持治疗。"
刘继喜│中日友好医院
2020/04/08收听(40537)
美沙拉嗪不是抗生素。美沙拉嗪在临床上主要用于治疗炎症性肠病，比如可以用于溃疡性结肠炎以及克罗恩... 陈頔│北京医院 2021/08/15播放(58672)
美沙拉嗪不是抗生素。美沙拉嗪在临床上主要用于治疗炎症性肠病，比如可以用于溃疡性结肠炎以及克罗恩...
2021/08/15播放(58672)
"美沙拉嗪是比较常见的治疗肠炎的药物，副作用还是比较小的，是一种相对安全的药物。其主要的副作用就是在服用以后，很可能会出现胃部不适的症状，还有部分患者可能会出现头晕、头痛、恶心等症状。虽然美沙拉嗪的副作用不是很大，但是也不可以长期服用，否则很可能会对患者的肝肾功能造成一定的损伤。一定要按照疗程进行服用，如果需要长期服药，要每隔一个疗程停药几天。只要在医生的指导下，按时、按量的服用药物，基本上就可以将药物的副作用降到最低。如果在服药以后出现了明显的副作用，最好可以及时停药，更换其他的药物来进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/12/08收听(42488)
"美沙拉嗪一般需要服用一个月或数月，主要用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病。服用后有效并能耐受其不良反应，需要长期服用。美沙拉嗪的主要成分是5-氨基水杨酸，口服后可以到达结直肠部位，释放5-氨基水杨酸，抑制局部前列腺素合成，从而起到局部抗炎作用。由于5-氨基水杨酸可以在胃肠道中被吸收，所以把它做成肠溶制剂，减少其吸收到体内的量，从而保留它在结直肠部位局部，发挥作用疗效。美沙拉嗪肠溶片、肠溶制剂一定要吞服，不可以把它掰开或嚼碎服用，如果有疗效，可能需要长期服用。水杨酸类药物或对该药物赋形剂过敏的患者应当忌用，伴有肝肾功能不全者、处于妊娠以及哺乳期的女性朋友应当慎重使用，两岁以下儿童不宜使用本品。应注意遵医嘱服用，切不可自行加减剂量。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(35327)
美沙拉嗪是常用治疗克罗恩病及溃疡性结肠炎的药物，其能抑制前列腺素及白三烯的合成，还能抑制前列腺素的释放、抑制中性粒细胞的迁移、脱粒等，抑制血小板活动因子，从而抑制肠壁炎症反应。该药一般饭前一小时用药，但具体用药剂量要医生根据疾病决定，急性期和维持期，以及不同疾病用药是不同的。该药物比较有效，安全性相对较好，用药后有可能会出现轻度胃部不适及头部不适，如恶心、头痛、头晕等。对于有胃及十二指肠溃疡的患者不能用，对其中成分过敏患者也禁用。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(83781)
"美沙拉嗪说明书没有关于使用疗程的具体建议，说明具体使用时间根据不同的疾病，患者个人不同的病情，差异很大，不可一概而论，通常情况下，症状得以控制就可以考虑停药，使用期间需要定期随诊、监测药物使用情况并适时调整剂量。长期服用美沙拉嗪的病友，需要经常检查肝脏指标，如果指标远远超于正常水平，需要停止服药，否则容易引起肝炎、肝纤维化甚至肝坏死。美沙拉嗪属于抗溃疡药，通过作用于肠道炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠道病炎症起显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效果优佳。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/10/05收听(60031)
"美沙拉嗪最常见的副作用是头疼、恶心、呕吐等症状，少数人可能还会发生急性胰腺炎、白细胞减少症等，个别患者可能会出现心包炎或者心肌炎。美沙拉嗪的主要成分是5-氨基水杨酸，口服后不会被吸收，到达结肠部位后会在局部发挥抗炎作用，所以此药可以用于治疗溃疡性结肠炎或者克罗恩病。但要注意，因为此药的成分是5-氨基水杨酸，所以对水杨酸制剂过敏的人不能使用这个药物。另外，严重肝肾功能不全的患者也不能使用此药。"
2020/10/26收听(57968)
武汉大学人民医院 周中银
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北京中医医院 刘汶
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北京东直门医院 聂里红
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河南省人民医院 贾百灵
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