浏阳市人民医院
麻醉科
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癌痛治疗是综合治疗过程，包括止痛治疗、病因治疗和心理治疗等。癌症晚期并不意味生命马上结束，可以经过评估，针对病因、肿瘤本身采取手术、放化疗和抗癌治疗，对癌痛对症治疗止痛方面采取药物治疗，根据不同病痛以及疼痛级别，采取个体化用药，具体如下：
1、口服用药、按阶梯用药、按时用药、个体化用药、注意细节用药；
2、采取神经阻滞、神经毁损、病人自控镇痛等方法止痛；
3、辅以心理治疗以及中医中药治疗等措施。
以上行之有效的措施可以在很大程度上缓解病人的疼痛，改善癌症病人后期生活质量。
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"晚期癌症可能会疼痛比较厉害，一般需要应用止痛药物缓解疼痛，比如开始可以应用普通的止痛药，像双氯芬酸钠、布洛芬等等。如果止不住疼痛，可以换用中效的弱阿片类药物，比如可待因以及曲马多缓释片等。如果还是不能止住疼痛，需要用强效的阿片类止痛药，比如羟考酮或者是吗啡。晚期癌症患者可能疼痛比较剧烈，很多也可以直接应用强效的阿片类止痛药。一般止痛合理，疼痛都可以控制。因为强阿片类药物止痛，药物的用量也可以上不封顶，根据患者疼痛的程度可以用量很大。另外其他的还可以用放疗以及姑息化疗等方式控制癌症，也可以缓解疼痛。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/24收听(70618)
"癌症患者到了晚期需要应用一些阿片类药物，一般采用三阶梯止痛原则，举例如下：1、患者可能会出现多发转移，表现出全身多处比较剧烈的疼痛，这种情况下一般的止痛药可能效果不好；比如用非甾体类的抗炎药，双氯芬酸钠、布洛芬等，开始可能能够止住疼痛，随着病情的发展不能够缓解患者疼痛；2、非甾体类药物效果不好的情况下，可选择一些中等效力的止痛药，如曲马多缓释片、可待因片等，如果能止住疼痛的话也是可以用；3、如果还不能止痛，可以换用强效的阿片类药物，比如羟考酮、吗啡；一般以口服药物为主，因为口服给药比较方便；如果患者不能口服，可以选择注射针剂；还有芬太尼透皮贴、丁丙诺啡透皮贴等，可以选择贴胸使用。"
2019/03/28收听(35805)
"癌症晚期止痛是一种非常重要的治疗措施，可以很好缓解症状提高生存质量，大部分癌症晚期都会出现明显的疼痛，而疼痛又是影响晚期患者生存质量的主要问题之一，因此WHO把疼痛规定为人体的第五大生命体征。癌痛的治疗是晚期癌症患者姑息治疗的重要内容之一，晚期癌症止痛的主要措施就是止痛药治疗。对于可以口服的患者遵循三阶梯治疗原则给予口服止痛药，即轻度疼痛口服非甾体内消炎止痛药，例如阿司匹林，中度疼痛给予弱阿片类止痛药，例如曲马多，重度疼痛给予强阿片类止痛药，例如吗啡。止痛的主要目标就是让患者全天无痛或者至少夜间可以安然入睡，部分患者无法口服可以使用外用止痛贴，例如芬太尼透皮贴，也可以给予静脉止痛药，例如镇痛泵等。原则是能口服尽量口服，总之晚期癌症的止痛是一项重要的工作，不仅需要医护人员的努力，患者家属配合也很重要。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/02/21收听(83551)
癌症晚期止疼针剂，临床上较常用的有吗啡注射液、盐酸曲马多注射液，目前也有盐酸丁丙诺啡注射液、地... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/10/15播放(68873)
癌症晚期止疼针剂，临床上较常用的有吗啡注射液、盐酸曲马多注射液，目前也有盐酸丁丙诺啡注射液、地...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/10/15播放(68873)
晚期癌症的患者多伴有各种疼痛，且疼痛等级较高，目前多采用三阶梯治疗等方法缓解患者癌痛。轻度疼痛... 季永│江南大学附属医院 2018/07/11播放(79600)
晚期癌症的患者多伴有各种疼痛，且疼痛等级较高，目前多采用三阶梯治疗等方法缓解患者癌痛。轻度疼痛...
季永│江南大学附属医院
2018/07/11播放(79600)
晚期癌症的病人会表现为明显的疼痛，也称之为癌痛。这种情况下，治疗的目的主要是减轻病人痛苦，虽然很多止痛的药物都有一定的副作用，可以忽略。常用的办法是应用口服止痛的药物，可以逐渐的过渡，刚开始可以采用非阿片的药物，逐渐的应用弱阿片的药物，最后应用强阿片的止痛药物。如果口服的药物无法缓解，可以选择肌肉注射或者皮下注射，常用的药物有盐酸吗啡注射液，或者曲马多注射液等等。但是应用这些药物的期间，因为会刺激胃肠道黏膜，最好能够让病人进食少量的流食，或者应用保护胃肠道黏膜的药物。另外，也可以采用止痛帖，或者应用硬膜外止痛以及静脉止痛的办法。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(90227)
癌症晚期患者需明确疼痛是否是肿瘤来源，如果是癌痛，应对患者疼痛程度、性质、部位等进行评估，再给... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/09播放(56799)
癌症晚期患者需明确疼痛是否是肿瘤来源，如果是癌痛，应对患者疼痛程度、性质、部位等进行评估，再给...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/08/09播放(56799)
对于癌痛的患者，要分轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，给予的药物完全不同。对于疼痛评分在3分以下，... 卢丽琴│浙江省人民医院 2020/09/27播放(63066)
对于癌痛的患者，要分轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，给予的药物完全不同。对于疼痛评分在3分以下，...
卢丽琴│浙江省人民医院
2020/09/27播放(63066)
晚期癌症患者的止痛治疗主要有以下几种治疗方法：1、原发疾病治疗：晚期癌症说明原发... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/02播放(52378)
晚期癌症患者的止痛治疗主要有以下几种治疗方法：
1、原发疾病治疗：晚期癌症说明原发...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/02播放(52378)
晚期癌症止疼的方法有很多，出现癌痛时基本都是中晚期患者。特别值得提倡的是，中医药对癌痛的治疗手... 庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院 2021/04/18播放(82956)
晚期癌症止疼的方法有很多，出现癌痛时基本都是中晚期患者。特别值得提倡的是，中医药对癌痛的治疗手...
庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院
2021/04/18播放(82956)
对于癌症晚期伴有明显疼痛症状的患者，首先应该采用积极抗癌治疗药物进行止痛。当抗癌治疗有效之后，癌症病变可以获得缩小和控制，患者疼痛症状也就会获得明显好转和减轻。在积极抗癌治疗的同时，如果病人疼痛症状仍然很严重，或者由于晚期癌症患者身体状态不能够耐受抗癌治疗，可以使用一些止痛药物进行治疗，比如对于轻度癌性疼痛，可以采用氨酚待因、氯芬待因片等水杨酸类药物进行止痛治疗。如果晚期癌症病人合并癌性疼痛比较严重，可以采用吗啡类药物进行止痛治疗，能够收到很好的治疗效果。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(70849)
"癌症晚期止痛针剂目前临床上主要是吗啡，但吗啡通常不作为常规镇痛、止疼的药物，主要是患者在出现爆发痛时使用。如果患者能够口服，还是以口服治疗原则为主，理论上常用治疗癌症晚期的口服药物有阿片类镇痛剂，包括奥施康定、美施康定。如果不能口服，还可以选择透皮贴剂，比如芬太尼透皮贴剂，也具有比较好的镇痛疗效。只有在患者出现爆发性疼痛不能耐受时，可以选择吗啡针剂进行短效镇痛，同时也要注意，对于癌症疼痛，杜冷丁可常规作为镇痛药物。对于阿片类镇痛药物，需要注意常见的不良反应，吗啡最为严重的不良反应为呼吸抑制、呼吸暂停，以及可能会出现急性尿潴留，临床上常见的口服阿片类药物会出现常规便秘、腹胀不适等。所以，在临床上使用镇痛剂时，也必须要注意相应的不良反应。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/08/02收听(43612)
癌症晚期疼痛的原因相对比较复杂，据世界卫生组织WHO统计，每年有700万癌症患者，我们国家大概... 李峰│武汉市第八医院 2018/11/15播放(62103)
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李峰│武汉市第八医院
2018/11/15播放(62103)
癌症晚期疼痛，首先应该消除或缓解疼痛。目前恶性肿瘤成为威胁人们身体健康的重要公共卫生问题。癌症... 李爱芝│烟台毓璜顶医院 2019/12/21播放(69355)
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2019/12/21播放(69355)
癌症晚期病人如果出现疼痛，具体是什么位置疼痛，取决于原发病灶的位置、侵犯的位置、转移的位置，具... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(79427)
癌症晚期病人如果出现疼痛，具体是什么位置疼痛，取决于原发病灶的位置、侵犯的位置、转移的位置，具...
2023/05/09播放(79427)
"癌症晚期疼痛可以是骨痛、头痛、肝区疼痛，也可是胸部的疼痛，具体要看癌症晚期发生转移的部位。如肺癌脑转移可出现明显的头痛、呕吐、肢体偏瘫等症状，而发生多发骨转移，可以是明显的全身疼痛甚至背痛。如果是肝转移，可以出现肝区疼痛、纳差、食欲减退、黄疸等临床表现。如果是腹膜后的淋巴结转移，可出现背痛、腰痛等症状。四肢的骨转移可以出现明确的四肢骨疼，甚至病理性骨折。总之，癌症晚期疼痛部位，与癌症的病理类型，发生转移的部位、程度等有密切关系。对癌症晚期疼痛患者可以实施局部放疗，同时配合全身的治疗，有靶向药物使用可以使用靶向药物等治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/18收听(79550)
"一般来说癌症晚期的病人出现疼痛现象，主要是由于癌症的原发病灶或者癌症转移病灶压迫和刺激神经所引起。很多晚期癌症的病人会发生肋骨、椎骨等部位的骨转移，从而造成这些部位的骨骼破坏，并可以在局部形成软组织肿块，对周围的神经会造成压迫和刺激，可以引起明显的疼痛症状，有的病人甚至会疼痛难忍，影响到病人的休息和睡眠。如果晚期癌症的病人出现肝转移，当转移灶比较大，并且刺激到肝脏被膜时，就可以引起明显的右上腹部疼痛，有的病人还可以出现右侧肩部的放射性疼痛。"
2021/05/15收听(36364)
肺癌晚期的疼痛多数是由于肿瘤局部进展或转移灶所致。治疗跟其它恶性肿瘤的疼痛治疗方法一致，包括病... 杨娟丽│河北医科大学第四医院 2020/09/13播放(66253)
肺癌晚期的疼痛多数是由于肿瘤局部进展或转移灶所致。治疗跟其它恶性肿瘤的疼痛治疗方法一致，包括病...
杨娟丽│河北医科大学第四医院
2020/09/13播放(66253)
肺癌晚期容易压迫骨骼、神经，导致疼痛，疼痛可以从轻度疼痛到严重疼痛以及到爆发性疼痛。肺癌要想进行正规的止痛治疗，需要进行疼痛分级，疼痛分级需要做疼痛的评分。最简单的一种评分，就是让患者从0-10的表格进行评估。0分指的不疼，10分是疼的难以忍受。根据疼痛的评分，疼痛评分较低的时候，0-3分可以用常用止痛药，如退热药物消炎痛、双氯芬酸。如果是3-7分中等程度的疼痛，可以选用刚才所说的药物或者轻度阿片类药物，比如羟考酮。如果要是出现严重的疼痛，需要这两种药物联合治疗，甚至需要用强阿片类的药物，比如吗啡、奥施康定，甚至还要加上抗抑郁的精神药物。
王学林│河南省人民医院
2018/11/24收听(37239)
胃癌晚期由于肿瘤对周围脏器及神经的侵犯，导致不可逆的疼痛，根据疼痛的强弱不同，其处理方法也不同。对于轻度疼痛，由于疼痛可以忍受，不影响生活，睡眠不受干扰，此时的止痛办法仅仅给予口服非甾体类抗炎镇痛药物即可。对于中度的癌性疼痛，此类疼痛为持续性睡眠饮食受到干扰，但这类止痛药物的用药原则应当采取逐渐过渡的办法，也就是在继续给予非甾体类抗炎镇痛药物的同时，辅助性的给予曲马多或较弱的阿片类镇痛药，如可待因。对于重度或难以忍受的剧烈疼痛，已经严重的干扰睡眠和饮食，这时镇痛药已经无效，可以正规的使用强效阿片类镇痛药物。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(47780)
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