天津中医药大学第一附属医院
肾病科
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尿常规是肾炎初筛最方便快捷，也是最经济的一项化验检查，不过只是用于初筛，有一定的假阳性率和漏诊性。也就是仅一次尿常规化验而言，有阳性指标，不一定就得了肾脏病。
例如患者检查中发现尿常规里的潜血，并不等于血尿，因为血尿是指尿里发现红细胞增多，而尿潜血的意思是尿中有血红蛋白或者肌红蛋白。确诊血尿需要显微镜下检查，即使发现了尿红细胞，医生也不能马上诊断是肾脏有问题。
正常人剧烈运动以后或者发热时，也会导致尿红细胞增多，甚至还有一种是生理性血尿，只需要观察，不需要治疗，这些都要综合来判断。
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"大部分肾炎患者尿常规是能检查出异常的，常见的有尿蛋白阳性、潜血阳性，镜下红细胞每高倍镜视野大于3个，部分患者还会出现尿比重下降、各种管型。但是也有部分患者病情比较轻微，尿蛋白升高不多或者尿蛋白、血尿为间断性，此时尿常规由于应用随机尿检查，并且检测不是特别准确，只是肾炎的初步筛查，所以可能存在漏诊。此时需要进行尿蛋白定量、尿蛋白谱、肾功能、泌尿系彩超、甚至需要进行肾穿刺活检术等相关检查确诊。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/25收听(68925)
"尿常规是可以检查出来肾炎的。肾炎的患者，主要是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现，有时会伴有肾功能不全的情况。尿常规就可以检测出来血尿和蛋白尿。这里讲的血尿，大部分是指镜下血尿，也就是尿常规检查里可以见到每高倍镜视野下红细胞计数大于3个。有少部分的患者可表现为肉眼血尿，这里血尿指的是多形性的血尿，而非均一性的血尿。所以，除了做尿常规检查以外，还要做尿沉渣的检查。此外，尿常规的检查里，还可以见到有尿蛋白的情况，尿蛋白一般在1-3个加号之间比较常见，肾炎的患者很少表现为大量的蛋白尿。肾炎的患者，一般发现有尿蛋白或者多形性的尿潜血大于3个月以上，就可以诊断为慢性肾炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/28收听(40040)
检查普通的尿常规可以部分程度上确诊肾炎，但是最后的确诊需要联合症状、体征，实验室检查包括尿和血液的检查，以及影像学检查来进行确诊。普通的尿常规可以提示尿液中出现了非均一性红细胞增多，可以出现尿蛋白阳性，这种阳性可有很轻的(+)、(-)号，到最重的(++++)。同时在尿常规检查中，可以出现尿PH值和尿比重的改变，某些病人可以出现尿结晶或者其它异常，但是除了尿中非均一性的红细胞和尿蛋白以外，其它都是非特异性的特征。所以说肾炎的检查如果单单从尿常规来确诊，不能完全解释。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/08收听(25054)
尿常规检查可以发现大部分肾炎，尿常规是一很方便、快速又经济的监测出患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿等异常情况的检查方法。如果尿常规发现有血尿，还需要进一步检查尿液中存在红细胞是否由肾炎引起，还需要排除泌尿系感染、结石、肿瘤、外伤等。对于少量蛋白尿的患者，尿常规的检查有时候不宜发现蛋白尿，建议进一步做24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量检查。还有一些以肾小管疾病为主的肾炎，通常尿检很轻，表现为血肌酐的升高，因此患者最好全面的检查尿检、肾功能，还有肾脏超声的检查来确定是否有肾炎。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(20982)
"尿常规可以检查出肾炎，因为肾脏具有强大的代偿能力。当肾单位损伤严重时才可以出现临床症状，而伴随有尿液的改变。而对于隐匿性肾小球肾炎的患者，只表现为尿检的异常。通过尿常规的检查可以发现有血尿、蛋白尿、管型尿，可以见到明显的镜下血尿伴有尿潜血阳性，尿的红细胞形态为畸形，可以发现蛋白尿有（+）至（++++）。一旦尿常规发现异常，就需要进一步的进行24小时尿蛋白定量测定、尿红细胞形态的检查，以及肾功能和相关化验的检查，包括超声学和肾穿刺活检，明确肾炎的病理类型，确定进一步的治疗方案。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/09收听(43703)
"检查尿常规可以做出怀疑肾炎的诊断，但是不能确诊肾炎。反而是肾炎具有以下尿常规的常见表现：典型的是尿蛋白阳性，尿红细胞计数增多，伴尿潜血阳性。部分情况下还会出现细胞管型、透明管型和颗粒管型等情况，偶尔会出现尿液的PH值异常。但是这些异常的检查结果还可以出现在泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核和泌尿系肿瘤，甚至外伤的情况。不能用尿液异常的检查结果来断定肾炎，需要进一步检查和判断临床是否存在浮肿、低蛋白血症等情况综合分析。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/26收听(77344)
"肾炎患者尿常规中常会出现一些异常，比如尿蛋白阳性、潜血阳性、镜下红细胞大于每高倍镜视野3个。但是，不能单凭尿常规确诊为肾炎。因为肾炎尿常规也可以表现得完全正常，比如比较轻微的肾炎、特殊类型的肾炎，如多发性骨髓瘤引起的肾损伤，此时虽然尿蛋白定量较大，但是尿常规可以完全正常。其次，泌尿系感染等疾病，也可以出现尿蛋白阳性、潜血阳性。尿常规检查只能作为肾炎的一个筛查项目，如果出现异常，需要进一步检查其他项目，比如24小时尿蛋白定量、肾功能、红细胞相差形态学检查，必要的时候还需要做肾活检确诊。"
2018/11/28收听(45033)
尿常规检查可以检查出肾炎。尿常规检查有几个指标，包括尿中的红细胞、蛋白、白细胞、管型，还可以看... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(92037)
尿常规检查可以检查出肾炎。尿常规检查有几个指标，包括尿中的红细胞、蛋白、白细胞、管型，还可以看...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(92037)
尿常规可以查出肾炎，尿常规可反映肾脏最基本、最本质的问题，特别是对尿蛋白、尿潜血、尿比重、尿渗... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(95750)
尿常规可以查出肾炎，尿常规可反映肾脏最基本、最本质的问题，特别是对尿蛋白、尿潜血、尿比重、尿渗...
李智│山西省中医院
2020/12/23播放(95750)
"普通的尿常规，并不能确诊患者是否存在肾炎，但是可以作为线索存在。肾炎，指的是肾小球肾炎，肾小球是一团毛细血管，这团毛细血管是一个滤过屏障。当有肾炎的时候，肾小球毛细血管的滤过屏障遭到损害，血液从肾小球毛细血管中经过的时候，就会漏出血液中的蛋白质和红细胞。所以当患者尿常规中有尿潜血、尿蛋白等这些迹象的时候，可能提示患者存在肾炎，但是仍然不能够确诊。需要做尿红细胞形态检查以及24h尿蛋白定量来确诊。如果尿红细胞形态检查提示患者尿液中的红细胞以多形性红细胞占比超过50%，或者是24h尿蛋白定量达到1g以上，基本上可以考虑患者存在肾炎。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/11收听(40393)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性，即在尿中可看到红细胞及尿蛋白，但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(76908)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性，即在尿中可看到红细胞及尿蛋白，但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(76908)
尿常规是在临床上应用非常广泛，而且推荐的一种简便、快捷的检查，能够查出来很多的疾病。<...
尿常规是在临床上应用非常广泛，而且推荐的一种简便、快捷的检查，能够查出来很多的疾病。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(79033)
肾炎往往前期有链球菌感染史，急性起病，尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同时伴有水肿、高血压等... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(78520)
肾炎往往前期有链球菌感染史，急性起病，尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同时伴有水肿、高血压等...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(78520)
"尿常规可以确定肾炎，具体而言，如果尿中含有一定的红细胞，说明尿中有大量血，即可能是急性肾炎；如果尿中有大量的白细胞，提示尿中有大量感染，即肾盂肾炎；如果尿中的酸碱度和比重出现异常，提示尿中有大量肾脏损伤的痕迹，是慢性肾小球肾炎可能性最大；尿中如果有蛋白质，多提示有肾病综合征。所以通过尿液检查可以明确肾炎的大致分型，但是在临床中除了做尿常规检查，还应该做肾脏功能检查，即是抽血做化验。通过肾常规可以明确肾炎的损伤程度，特别对肾功能的损伤程度，对于肾病有更好的诊断价值。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(31562)
"肾炎患者尿常规最常见的表现是蛋白尿和血尿。血尿几乎见于所有的患者，60%-80%的患者新鲜尿中可见到红细胞管型，在病程的早期还可以检测到较多的白细胞，但是通常在数日之内迅速转化为以红细胞为主；也可见于白细胞管型、肾小管上皮细胞管型以及颗粒管型等不同管型。一般会伴有不同程度的蛋白尿，部分情况可以达到肾病水平的蛋白尿，但是蛋白尿属于非选择性，常常会伴有纤维蛋白降解产物。"
2018/11/21收听(42361)
"肾炎是指肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血中血脂的升高以及肌酐的升高。所以诊断要从尿液、血液以及影像学检查来进行综合判断。尿常规中如果出现了非均一性红细胞的增加和蛋白质的增加，提示可能存在肾炎。具体肾炎是哪种类型不知道，需要根据其他的化验检查来进行鉴别诊断。如果单从一个尿常规来判断是否具有肾炎，具有一定的片面性。因为很多情况下，尿常规中可以出现红细胞的增加和蛋白的增加，例如泌尿系统感染，或者某些疾病造成的体温升高，而出现的尿中红细胞和蛋白质的增加，这就不是肾小球肾炎。如果单从尿常规中判断肾小球肾炎，带有一定的偏颇性。"
2020/06/26收听(65553)
一般检查患者是否有肾炎，主要是通过血、尿及超声检查进行确诊。1、尿：为最主要指标... 许戎│北京大学第一医院 2023/04/27播放(51545)
一般检查患者是否有肾炎，主要是通过血、尿及超声检查进行确诊。
1、尿：为最主要指标...
许戎│北京大学第一医院
2023/04/27播放(51545)
"尿常规检查可以发现尿中白细胞升高，并以此可以诊断患者患有尿道炎，但并不能直接确诊是淋病，需要通过病原体的检测才能明确是淋球菌性尿道炎，还是非淋性尿道炎。通常可以通过尿道分泌物的培养，或者尿道分泌物高倍镜下的镜检来判断患者是否是淋球菌感染。一般来说，淋球菌感染导致的淋球菌性尿道炎，治疗上首选的是头孢曲松静滴。而非淋性尿道炎者，建议使用喹诺酮类、四环素类的抗生素治疗。由于淋病以及非淋性尿道炎，都属于性传播疾病，在治疗期间应该禁止性接触，同时有必要夫妻双方同时治疗。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/06收听(68019)
尿常规可以查出糖尿病，但只是起到提示作用，通过尿常规还不能确诊糖尿病。糖尿病顾名思义，就是小便... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/01/28播放(78912)
尿常规可以查出糖尿病，但只是起到提示作用，通过尿常规还不能确诊糖尿病。糖尿病顾名思义，就是小便...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/01/28播放(78912)
"尿常规检查不能检查出是否怀孕，需要进一步进行尿液HCG检查、血液HCG检查或者B超检查等来确定是否怀孕。尿常规检查只包含普通的检查项目，比如尿液比重或者尿液中是否存在有白细胞、红细胞、尿液蛋白，是否存在有尿中胆红素水平升高、尿液酸碱度异常等结果，这些项目都不能判断患者是否出现怀孕。而且怀孕以后尿液的性状本身不会发生明显的异常改变，所以如果怀疑有怀孕则需要进行怀孕的专科项目检查来明确，而普通尿液常规检查或者尿沉渣检查等都不能确定是否为怀孕。如果尿常规中某些项目出现异常则需要根据异常的结果来进一步进行复查或者进行培养检查，可以确定尿路是否存在有出血、感染或者蛋白漏出增多等情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/19收听(56054)
哈医大二院 邓立力
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