怎样治疗心肌炎_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

怎样治疗心肌炎

2019-11-13 17:18播放 :

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视频内容

一般是炎症对心肌的侵犯，造成心脏的损害和心肌的破坏。临床中最常见的就是病毒性心肌炎，也就是病毒对心肌细胞造成了破坏，导致心律失常以及心脏功能的下降，甚至远期还会有扩张型心肌病的风险。心肌炎首先应该避免再一次的病毒侵犯，避免病毒的感染。同时可以进行预防性的治疗，包括补充维生素C，提高自身的免疫力，同时还可以口服辅酶Q10，辅酶Q10是心肌保护的重要的原料，所以可以进行辅酶Q10的静脉的输注或者是长期的口服，从而给心肌细胞的修复提供原料。还可以进行饮食和运动的调整，包括摄入含有纤维素，含有多种维生素的食物，同时进行合理的运动，比如每天晚上定期的散步、游泳、慢走，总之要提高自身的免疫力。

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怎样治疗心肌炎

"引发心肌炎最为常见的原因就是病毒性心肌炎，如果经过化验检查，患者目前存在病毒感染，建议应用抗病毒的药物改善病毒性心肌炎的症状。其余的治疗主要是以对症支持治疗为主。心肌炎的患者如果伴随有心律失常，结合不同类型的心律失常选择相应的抗心律失常药物。建议患者可以应用促进心肌代谢的药物，比如辅酶A或者环腺苷酸等。如果患者出现心力衰竭的症状，建议患者可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者在患有心肌炎的过程中，出现窦房结功能的损害或者高度的房室传导阻滞，也可以考虑应用临时心脏起搏器治疗。"

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心肌炎怎样治疗

"心肌炎的治疗，重点是注意休息，且贯穿于心肌炎治疗全过程，最容易被病人忽略。病毒性心肌炎患者，急性期注意床上休息，减轻心脏负荷。在经过正规化药物治疗1-2周时间以后，在家中至少要休息半年到1年的时间，半年内不能参加任何重体力的活动。半年以后到医院遵医嘱进行心脏彩超的复查，观察有无心脏形态学的改变；同时患者可以进行一些药物治疗。药物治疗主要包括：1、急性期采用的抗病毒治疗，比如α干扰素，它可以阻断病毒复制，调节细胞免疫功能。2、可以使用大剂量的黄芪，有抗病毒，调节免疫的功能；辅助干扰素系统，有激活作用。3、使用保护心肌的疗法，比如大剂量的维生素C以及辅酶q10，可以帮助清除体内的氧自由基，过多的氧自由基可以加重心肌细胞损伤。4、曲美他嗪可以抑制体内的游离脂肪酸的β氧化，促进葡萄糖的氧化，帮助心脏利用有限的氧产生更多的能量。"

语音时长01:52''

万鹏│常州市第一人民医院

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心肌炎严重会怎样

"心肌炎如果属于爆发性心肌炎或者重症心肌炎，这种情况可能会进展的非常快，死亡率也是极高的。有些患者甚至可能由于得了心肌炎导致死亡，对于心肌炎严重的患者，往往会伴有急性左心衰竭，甚至多脏器衰竭，往往需要进行心肺支持系统的治疗，才有助于改善或者缓解病情。如果患者目前出现比较严重的心力衰竭，就要结合利尿、扩血管等对症支持治疗，常用的有呋塞米、硝普钠。除此之外，对于目前存在病毒感染的人，有可能还要进行抗病毒治疗。患者常常伴有恶性心律失常或者胸闷、气短、呼吸困难、喘憋、下肢，甚至周身的水肿。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/28收听(44023)

心肌炎怎样治疗好得快

"心肌炎多数都是由病毒感染导致的，以病毒性心肌炎最常见。患者先要充分休息，可以减轻心脏负荷，至少需要两周以上，甚至需要更长时间，休息期间可以量力而行做一些轻微活动，是有效治疗的大前提。药物主要是对症治疗，营养心肌以及改善心肌代谢，可以选择极化液、大剂量维生素C、辅酶Q10等，如果心率增快，可以使用倍他乐克减慢心率，降低心肌耗氧；出现水肿可以口服螺内酯利尿改善心功；呼吸困难可以使用地高辛或注射西地兰增加心肌收缩力；下肢水肿严重可以使用速尿来减轻心脏负担；出现心律失常可以使用比索洛尔或胺碘酮等对症治疗；如果血压下降可以静点生脉注射液，以升压并有营养心肌作用，如果胸闷时，可以口服丹参滴丸减轻症状。总之，心肌炎要对症用药并注意休息，多吃营养丰富的食物，有助于病情恢复。"

语音时长01:26''

曹蕊│黑龙江省中医院

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怎样辨别是不是心肌炎

"辨别是不是心肌炎，主要从以下几个方面区分：1、临床表现，心肌炎之前一般有感冒或腹泻的病史，然后出现心脏方面的症状，比如心悸、心慌、胸疼、胸闷、活动后气急、呼吸困难、乏力等。严重的甚至出现黑朦、晕厥甚至猝死，普通的感冒或者腹泻一般不伴有上述症状。2、心电图表现，急性病毒性心肌炎的患者往往伴有ST-T的改变，主要包括ST段的下移和T的倒置。普通的感冒或者腹泻往往不会伴有心电图的改变，有时候可以表现为心电图窦性心动过速。3、心肌损伤标志物，急性病毒性心肌炎的患者往往伴有心肌损伤标志物，比如肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高到正常值两倍以上，普通的感冒或者腹泻心肌损伤标志物往往是正常的。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

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怎样判断自己得了心肌炎

"对于判断得了心肌炎的方法，主要考虑以下几种：1、有前驱的感染病史：大部分患者会在一个月之内有感冒、发烧等情况，这是提示目前存在有病毒感染的可能，也有些患者会出现拉肚子的症状，可能是胃肠炎，这种情况绝大多数也是病毒感染所引起。2、心前区不适：患者会出现比较明显的胸闷、心悸、心慌、呼吸困难等一些心前区不适症状。3、检查异常：患者在做心电图或者心肌酶学的检查时，会发现心电图出现非特异性的改变，心肌酶学当中的肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白都出现升高。如果上面几条全都符合，而且又比较年轻，就提示患有了心肌炎。"

语音时长01:11''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/09收听(12940)

怎样辨别是不是心肌炎

"诊断心肌炎需要专业的医生通过患者的临床表现、心肌标记物的改变、心电图的改变、心肌超声或者心肌核磁等诸多的临床检查，才能够综合的进行判断，从而诊断心肌炎。所以心肌炎具备以下的特点：首先，是感染，比如发热以后，多半是在发热之后的7-10天，出现心脏的不适，包括有胸疼、胸闷、心律失常、心慌等表现。其次，会有心电图的改变，有些严重的心肌炎，心电图有类似心肌梗死的表现，不是普通的ST段轻微的偏移就诊断为心肌炎。然后，超声心动图或者心脏核磁检查，可以看到心肌存在受损的特征。最后，就是心肌标记物、心肌酶或者是肌钙蛋白的升高。所以需要具备以上的特点才能够诊断心肌炎。在临床上，心肌炎的表现、严重程度差别很大，有些人并不觉察，一过性的可以自行缓解。但也有心肌炎进展非常迅速，甚至危及生命，所以对于心肌炎的诊断，需要有专业的判断。"

语音时长01:46''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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怎样诊断心肌炎

诊断心肌炎主要由三个方面来决定。

1、症状：大部分的心肌炎病人，可能症状并不明显，...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

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怎样诊断心肌炎

心肌炎是中青年比较常见的一种心脏的疾病，这个疾病很多是跟感染以后，病毒、细菌同时侵犯心肌，导致...

吴彦│北京大学人民医院

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怎样确诊心肌炎

"心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫感染也可以引起心肌炎，但是相对比较少见。非感染性的心肌炎的病因包括药物、毒物、放射、血管炎、结缔组织病、巨细胞心肌炎、结节病等，确诊心肌炎方法大致如下：1、病毒性的心肌炎：诊断主要是临床诊断，应该根据临床典型的前驱感染病史，相应的临床表现以及体征、心电图变化、心肌酶学检查或超声心动图、心脏磁共振检查显示的心肌损伤的证据，应该可以考虑病毒性心肌炎的诊断。但病毒性心肌炎诊断的确诊试验，是依赖于心内膜的心肌活检，心内膜的心肌活检是有创性的检查，主要检查适用于病情比较危重、治疗反应比较差、原因不明的病人，对于病程轻症病人，一般不作为常规的检查；2、心肌炎病变：注意排除甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征，以及影响心功能的其他疾病，比如结缔组织病、血管炎、药物以及毒物等引起的心肌炎症病变，这种鉴别诊断同样需要有心内膜心肌活检来进行鉴别。"

语音时长02:02''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(54478)

怎样诊断心肌炎

"心肌炎主要是通过心肌标志物进行确诊，心肌标志物中最关键的指标是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当发生心肌炎的时候，肌钙蛋白这个指标就会明显增高，除了心肌标志物之外，心电图、心脏超声也具有辅助诊断心肌炎的价值。心肌炎是上呼吸道病毒或者消化道病毒迁延转移到心肌组织，而引起心肌组织的损伤，患者表现为胸闷、喘气、呼吸困难、心慌等各种不适症状。心电图的检查提示出现各种类型的心律失常，以室性心律失常为主，而心脏超声检查提示室壁运动的下降，同时伴有左心室射血分数的下降。通过心肌标志物、心脏超声和心电图这三个检查，就可以对心肌炎进行诊断，其中最关键的仍是肌钙蛋白的指标。传统意义上有心肌酶谱，包括乳酸脱氢酶等相关指标，这些指标特异性非常差，不能确诊心肌炎，心肌炎一定要牢牢把握住肌钙蛋白这个指标。对于感染心肌炎的患者来讲，生活方式的改善，比如注意休息，以及对症治疗，大多数患者恢复得都不错，因为一般都属于轻症的心肌炎。"

语音时长01:44''

吕永楠│武汉大学人民医院

2023/03/23收听(11209)

怎样诊断心肌炎

"心肌炎在心血管疾病中并不少见，主要好发的年龄层集中在儿童和青少年。在临床上，医生对于心肌炎这个病非常注意，主要是这一类疾病可轻可重。轻的时候可能仅仅表现为有心悸的症状和心肌轻度的损伤，而重的时候，可以发生为爆发性的心肌炎，表现为心力衰竭、恶性心律失常，甚至短时间内就会发生心脏停跳、猝死等风险，正确的诊断心肌炎非常重要。在心肌炎的诊断中，主要依赖一个主要的标准，在进行抽血检查时，发现有心肌酶的升高，往往预示着存在心肌的损伤时，同时可有心电图的改变，比如心动过速、频发早搏，甚至室速等出现。此外，患者还可以有临床表现，比如心悸、胸闷、气短等种种不适。另外，心肌炎是指由于病原侵害心肌所导致。所以心肌炎的病人往往在发病前会有感冒等病史，因此，综合对心肌炎的进行诊断非常重要。"

语音时长01:47''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/19收听(27626)

心肌炎怎样查出来

"检查心肌炎主要通过以下几种手段：第一、心电图，心电图可以发现缺血性的ST段和T波的改变，有的患者表现为频发的室性早搏等各种各样的心律失常，部分患者还可以出现房室传导阻滞；第二、心脏彩超，如果患者的症状比较轻，心脏彩超可以大致正常，但重症心肌炎特别是暴发性心肌炎，心脏彩超可以发现心脏增大及弥漫性的心肌活动度减弱，这种表现有助于心肌炎的诊断；第三、心肌损伤标志物，最常用的是肌钙蛋白，特别是年轻人，感冒或者腹泻之后出现肌钙蛋白的增高，同时也伴有胸疼、胸闷、发烧、恶心、呕吐等症状，需要注意心肌炎的诊断，尤其是肌钙蛋白的增高超出正常值的两倍以上，就需要高度警惕。"

语音时长01:16''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/05/25收听(35246)

怎样判断自己得了心肌炎

心肌炎基本都是在医院由医生诊断，如果自己想判断是否出现心肌炎，可以从以下几个方面进行分析：

张久亮│中日友好医院

2023/07/17播放(50499)

心肌炎治疗

"病毒性心肌炎患者应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物，心衰时应使用利尿剂血管扩张剂、acei类药物。早搏或有快速心律失常时，采用抗心律失常药物治疗。伴有高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可酌情考虑使用临时起搏器治疗。目前不主张早期应用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心衰、重症患者或考虑有自身免疫疾病的情况下可选用。近年来，中药制剂，辅酶q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒调节免疫作用，但价格昂贵，并非常规用药，大多数患者经过适当治疗后能痊愈。但有心律失常，尤其是各种类型早搏持续时间较长者，容易在感冒劳累后早搏增多，也可以在一年后房室传导阻滞及各类早搏持续存在。如无不适，不必加用抗心律失常药物治疗。"

语音时长01:58''

孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/10/27收听(88232)

如何治疗心肌炎

"　　心肌炎是由于病毒、细菌或者螺旋体等微生物导致的直接心肌损伤，以及由于免疫介导导致的心肌损伤。　　主要是根据患者的症状来治疗，急性的病毒性心肌炎需要卧床休息，应用营养心肌的药物来改善心肌代谢，比如辅酶Q10。如果出现心衰要及时应用利尿剂减轻心脏负荷，比如呋塞米、螺内酯。因为β受体阻滞剂或者RASS系统拮抗剂等药物可以改善心室重构，比如美托洛尔、缬沙坦等。　　如果是爆发性心肌炎很容易会出现严重的心衰、心源性休克，此时要及时的应用丙种球蛋白或者大剂量激素冲击，必要时应用机械辅助治疗来改善患者预后。经过积极治疗，多数心肌炎的预后比较好。"

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/10收听(67241)

心肌炎怎么治疗

心肌炎没有什么特效的治疗，一般都以对症治疗为主，首先是改善患者自身的心肌代谢，可以口服磷酸肌酸。如果出现病毒感染，此时需要使用病毒唑来进行治疗，同时补充维生素来调节自身的免疫能力。如果心肌炎比较严重，也合并心律失常，可以使用糖皮质激素类药物，必要的时候可以通过呼吸机，起搏器植入等方式来支持生命，也可进行心脏移植手术。一般心肌炎的预后都还比较好，尤其是能够顺利度过急性期的患者，一般不会因本病导致心肌病改变，平时多注意休息，增强自身的免疫力。

语音时长01:07''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/23收听(20843)

心肌炎如何治疗

对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/04收听(75951)

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