河南省人民医院
神经内科
手机浏览
对于脑血管斑块治疗,需明确发病者属于高危患者,还是低危患者,针对不同人群治疗方法也有所不同,主要内容如下:
1、高危患者:主要指存在高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、睡眠呼吸暂停、过度肥胖以及家族史等情况人群。如果患者之前存在脑梗死、心肌梗死以及外周血管病等疾病,称为极高危患者,需要进行干预。治疗方法主要依据血管狭窄程度而定,如果血管狭窄程度<70%,患者可口服抗血小板聚集药物、他汀类调脂软化斑块药物以及新型软化斑块改善微循环药物,如普罗布考、依折麦布等,必要时还可进行输液治疗。对于血管狭窄程度较严重,>70%甚至达到90%以上时,可进行内膜剥脱手术或支架成形术,再进行强烈药物干预以及危险因素控制,可以达到逆转斑块、软化斑块,以阻止脑血管事件发生的可能;
2、低危患者:主要指没有出现上述危险因素,即健康人,并无三高症状、无家族史等,仅在体检时发现颈部动脉存在斑块。此种斑块又分为两类,包括易损斑块与稳定斑块,如果为易损斑块时需要随访观察,必要时也可服用他汀类药物。如果为稳定斑块即硬斑、高回声斑时,则无需进行处理。
分享:
根据斑块的大小,以及斑块导致血管病变的程度,来进行区分。若斑块是一个比较薄的扁平斑块,通常危害... 邢英琦│吉林大学第一医院 2019/12/10播放(75300)
根据斑块的大小,以及斑块导致血管病变的程度,来进行区分。若斑块是一个比较薄的扁平斑块,通常危害...
邢英琦│吉林大学第一医院
2019/12/10播放(75300)
脑血管有斑块比较严重,说明患者存在脑动脉硬化斑块形成的问题,如果患者斑块的稳定性不好,随时都有可能出现斑块的破裂、脱落,导致患者发生脑梗死的问题。如果斑块不进行控制,逐渐增大以后会造成患者血管管腔的狭窄,可能发生血管的闭塞,导致患者出现脑梗死的问题。当患者发现脑血管有斑块的时候,要启动阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,降脂、稳定斑块、保护血管内皮的治疗。要针对引起脑血管斑块的危险因素进行预防,患者要戒烟、戒酒,平时要低盐、低脂的饮食,严格控制高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素,避免患者发生脑梗死的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(12964)
"如果脑血管里面有斑块,此时我们需要给予超声检测,明确患者斑块性质以后,再给予具体的药物治疗。比如如果患者颅内的斑块是一个低回声斑块,证明斑块相对不稳定,此时患者需要口服降脂药。因为降脂药,它有稳定斑块的作用。临床上常用的是阿托伐他汀,或者辛伐他汀。如果患者超声显示的是等回声斑块,此时也需要给予降脂药应用。如果患者斑块显示的是强回声,此时证明患者斑块相对稳定,进一步需要筛查血脂,如果有血脂的异常,也可以给予降脂治疗。如果患者的斑块是一个溃疡型斑块,此时患者除口服降脂药以外,还要口服抗血小板药物,比如拜阿司匹林或者波立维治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(37131)
脑血管斑块形成不容易消失,斑块的形成一般是随着年龄增长逐渐增多,基础是血管壁老化,还有内膜损伤... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/06播放(58977)
脑血管斑块形成不容易消失,斑块的形成一般是随着年龄增长逐渐增多,基础是血管壁老化,还有内膜损伤...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/06播放(58977)
脑血管一旦发生了斑块可以治好。俗话说冰冻三尺非一日之寒,脑血管的斑块也是长期的过程而形成,所以... 王瑜玲│河北医科大学第三医院 2021/08/20播放(69088)
脑血管一旦发生了斑块可以治好。俗话说冰冻三尺非一日之寒,脑血管的斑块也是长期的过程而形成,所以...
王瑜玲│河北医科大学第三医院
2021/08/20播放(69088)
"脑血管堵塞的治疗:第一、一般的治疗主要是控制血压,控制血糖,病人入院以后我们要注意给他吸氧,预防他的感染、应急性的溃疡、防止深静脉血栓形成、维持电解质的的平衡及对症治疗。第二、特殊的治疗,特殊的治疗第一个就是静脉溶栓,静脉溶栓要强调的就是静脉溶栓有一个时间窗,时间窗一般六个小时以内,我们要进行静脉溶栓,如果是过了六个小时以后,静脉溶栓机会就丧失了。第二个就是动脉溶栓,在静脉溶栓的过程中,或者是静脉溶栓以后,或者是静脉溶栓效果不太好,我们可以进行动脉溶栓。第三个就是紧急的血管内治疗,通过检查做脑血管成像,给予血管内支架来进行治疗。第四个要用抗血小板聚集来治疗。第五个就是如果是这个病人有房颤,我们可以用抗凝治疗及脑保护的治疗,这是特殊治疗。第三个就是恢复期的治疗,在恢复期的治疗过程中,我们要积极的控制他的危险因素,如这个病人有高血压,我们就要积极的降压,血压一般我们控制在140/90mmHg,如果是病人有高血糖,我们要进行降糖治疗。血脂高我们要进行降脂,尿酸高我们要进行降尿酸治疗。后期还有一个生活方式要改变,禁烟、禁酒、适当的运动,如果病人出现了致残这种情况,我们还要给病人积极的做早期的康复治疗,逐渐病人尽早的回归社会。"
李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(70969)
"脑血管堵塞也叫中风,堵塞了叫做梗塞,是常见的脑血管疾病。治疗方法现在随着医学的发展也很多,西医院在一定的时间窗口之内,可以采取溶栓治疗、介入治疗,都有很好的疗效。中医院也可以采取保守治疗,经过活血化瘀的治疗,能够明显缓解堵塞的症状。所以得了脑血管堵塞,首先到医院就诊,做磁共振或者CT检查,明确病灶部位大小,进行相应的对症治疗,这样对肢体功能的预后和恢复都很有帮助。"
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/04收听(47484)
"治疗脑血管需要根据患者的病情、病因进行用药,如出现了血管疾病,同时并发有头痛,可以口服对乙酰氨基酚,或者洛索洛芬钠等药物,这些药物通过代谢可以抑制前列腺素的合成,从而发挥镇痛的效果。出现头晕可以服用倍他司汀、盐酸氟桂利嗪,出现语言功能障碍,需要口服一些可以改善到血管循环的药物,如胞磷胆碱钠片。同时也可以针对病因进行治疗,如因为高血压引起,需要及时降低颅内血压,服用硝苯地平、螺内酯、呋塞米等。因为高脂血症引起脑血管粥样硬化,需要及时使用一些降低血脂的药物,如辛伐他汀、二甲双胍等,可以有效降低身体中的血脂含量,从而预防脑血管疾病。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(43602)
根据动脉瘤的大小,治疗方式不一样。1、如果脑血管动脉瘤是小的动脉瘤,直径在2mm以下,也没有头晕、头昏、头痛症状,也没有一侧肢体无力。可以给予暂时观察,随访定期复查脑部血管了解动脉瘤有没有增大。2、如果脑部动脉瘤是中量的动脉瘤,直径在5mm以上,同时有剧烈的头痛,动脉瘤破裂引起脑出血或者蛛网膜下腔出血,这时要进行动脉瘤的相关治疗,可以做全脑血管造影了解瘤体形态、动脉瘤与周围血管的关系。治疗方式上可以选择介入治疗,比如动脉瘤弹簧圈栓塞或者动脉瘤支架治疗,也可以进行常规的开颅进行动脉瘤夹闭的治疗。所以脑血管动脉瘤的治疗,主要根据动脉瘤大小和引起的临床症状决定。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/07收听(67307)
脑血管堵塞的治疗与预后,取决于哪种类型的血管堵塞以及发病时间。无论哪种类型的脑血管堵塞只要符合条件,在一定的时间窗内,特别是在4.5h以内,条件允许均可以进行静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓治疗效果不好,在某些卒中中心可以进行动脉溶栓、取栓治疗。如果无法溶栓或取栓,治疗的选择取决于哪种类型的血管堵塞。如果是小血管,也就是小动脉堵塞,症状比较轻微,应先明确大血管的情况,有无狭窄,如果有严重狭窄可以考虑血管介入治疗,置入支架或球囊扩张。如果没有血管介入的指征可以进行药物治疗,包括以阿司匹林为主的抗栓治疗、降压治疗、降脂治疗、降糖治疗等。如果是大血管堵塞,症状比较严重,需要输液改善血液循环、预防并发症等治疗,脑血管堵塞均可以根据情况进行针灸和康复治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/17收听(76139)
"治疗脑血管疾病的药物种类非常多,临床上经常用的药物具体如下:1、抗血小板的药物,比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。2、降压的药物,比如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、替米沙坦等等。3、可以应用抗血小板、活血化瘀、营养脑细胞、改善脑循环的药物进行治疗,常用药物的包括丹参川芎嗪注射液、舒血宁注射液、疏血通注射液、脉络宁颗粒、蝮蛇抗栓酶、注射用奥扎格雷钠等。4、脑梗塞急性期还可以应用清除自由基的药物,比如依达拉奉注射液,早期可以应用尿激酶或者注射用阿替普酶进行溶栓治疗。5、脑出血的患者应用甘露醇注射液或者复方甘油注射液,可以有效的缓解脑水肿,同时可以应用止血的药物,比如止血芳酸等药物治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2021/02/08收听(55809)
"脑血管疾病包括脑出血和脑梗死,脑出血主要是在适合手术的情况下给予手术治疗,不适合手术时应给予保守治疗,包括降颅压治疗、神经保护治疗,同时可预防并发症并积极控制病因。引起脑出血常见的病因为高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形,如果患者的收缩压大于180mmHg,舒张压大于110mmHg时,则建议给降血压治疗,并同时监测患者的血压,不应该使患者的血压过低。如果考虑是脑梗死,一般主要是给予保守治疗,如果发病时间在6小时以内,适合溶栓时,尽量给予静脉溶栓治疗;不适合溶栓的情况下应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集,同时可给予依达拉奉、胞磷胆碱和脑蛋白水解物以神经保护治疗;并积极给予改善血液循环治疗,常用的药物有舒血宁、维脑路通和川芎嗪,也可以应用丁苯肽以改善神经功能缺损的症状和体征。当患者病情稳定后,应及时给予康复治疗和针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/11收听(35898)
脑血管堵塞的治疗较为复杂,其遵循综合的治疗原则。脑血管堵塞的不同时期,存在不同的治疗办法,大致... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(92196)
脑血管堵塞的治疗较为复杂,其遵循综合的治疗原则。脑血管堵塞的不同时期,存在不同的治疗办法,大致...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(92196)
"脑血管堵塞主要是指脑梗塞,其治疗有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是通过静脉溶栓,将一部分堵塞大血管重新再通。如果时间比较短的情况下,出现了大血管的堵塞,还可以考虑介入手术治疗,特别是在发病的前六个小时之内,及时的手术治疗可以取出血栓,形成血管再通,可以有效缓解病人的症状,挽救病人的生命。如果是小的血管堵塞,可以考虑保守治疗,通过侧支循环的建立,也可以缓解局部脑功能的缺失。所以脑血管堵塞的治疗,是非常复杂的。"
靳世刚│日照市人民医院
2019/05/12收听(91302)
脑血管堵塞常见治疗措施包括:1、早期常采取溶栓药物进行治疗,常见药物包括阿替普酶... 黄远桃│湖南省脑科医院 2018/03/17播放(51057)
脑血管堵塞常见治疗措施包括:
1、早期常采取溶栓药物进行治疗,常见药物包括阿替普酶...
黄远桃│湖南省脑科医院
2018/03/17播放(51057)
脑血管破裂是脑出血的临床情况,脑出血是临床上非常危重的一种疾病。由于颅内出血,血液流到脑实质内... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(55790)
脑血管破裂是脑出血的临床情况,脑出血是临床上非常危重的一种疾病。由于颅内出血,血液流到脑实质内...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(55790)
"脑血管闭塞,治疗上主要有两种方案:第一、常规的口服药物来进行保守治疗。第二、在口服药物的基础上,考虑是否外科介入治疗,如放支架等。常规的口服药物主要就是阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物调脂、稳定斑块治疗。以上几种药物口服的时候需要注意到药物的副作用,在没有出血、肌肉疼痛、肝肾功损害、血脂过低的情况下,以上药物建议遵照大夫的医嘱长期口服并且定期门诊复查,复查异常指标。另外患者血管会发生堵塞都有基础疾病,所以要对基础疾病进行治疗,如适当的控制血压、好好地控制血糖、好好的调节血脂等。若是有别的危险因素,发现之后要遵照大夫的医嘱好好地控制危险因素,定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/12收听(46413)
"脑血管变细、脑血管狭窄,可能和动脉硬化、动脉管壁内有斑块形成等有关系,可以服用阿司匹林肠溶片等抗血小板凝集的药物,也可以服用尼莫地平以及他汀类的药物,有利于降低血脂、稳定斑块。如果有腔隙性的脑梗塞或者脑血栓,可以服用银杏叶片、蛋白水解物等药物。脑血管变细的病人,有可能会出现头晕、头疼、视物不清或者肢体麻木等症状,要注意控制盐分的摄入,不要吃脂肪以及胆固醇含量高的食物,可以多参加有氧的运动。如果狭窄的程度大于了50%或者超过70%,有比较明显的临床症状,也可以采取脑主动脉支架手术等方法治疗。"
2020/02/20收听(62461)
脑血管介入治疗是应用特别的器械,通过股动脉,通常选择右侧颈总动脉及左侧颈总动脉、主动脉等,得出... 王改进│临汾市中心医院 2018/07/02播放(58534)
脑血管介入治疗是应用特别的器械,通过股动脉,通常选择右侧颈总动脉及左侧颈总动脉、主动脉等,得出...
王改进│临汾市中心医院
2018/07/02播放(58534)
脑血管堵塞的治疗方法现在越来越多,最早的方法是在时间窗里溶栓。溶栓有动脉、静脉期溶栓。但是治疗... 董亚贤│广州医科大学附属第二医院 2019/12/12播放(98467)
脑血管堵塞的治疗方法现在越来越多,最早的方法是在时间窗里溶栓。溶栓有动脉、静脉期溶栓。但是治疗...
董亚贤│广州医科大学附属第二医院
2019/12/12播放(98467)
北京医院 鲍世威
播放次数:9.25万
中日医院 施爱群
播放次数:8.57万
北京医院 毛滢
播放次数:2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数:8.71万