食管裂孔疝典型的症状包括胸骨后的疼痛和压迫的感觉，当裂孔疝伴有反流，也就是胃食管反流的时候，会有明显的反酸、烧心，甚至有反食的表现。这种反酸、烧心会随着体位的改变有所改变，一般患者会自诉体位，比如头低位或者夜间睡眠的时候，反酸、烧心明显加重。
对于巨大的裂孔疝，也就是严重的胸腔胃的情况下，压迫感非常严重。走路或者活动的时候，感觉胸腔有明显的压迫感，甚至部分患者会表现为心肌缺血或者呼吸系统的表现。因此有一部分食管裂孔疝的患者，在早期常常会认为得了冠心病或者呼吸系统的疾病。但是经过进一步检查，发现有一部分胸腔被胃所占据，胸腔的空间被胃占据以后会压迫心脏，导致冠状动脉供血受到影响，而出现模拟心脏的症状。同时肺的复张也受到影响，导致在活动时出现呼吸困难的表现。
