为什么会有痰_有来医生

原庆
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

为什么会有痰

2019-10-25 17:02播放 :

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视频内容

痰的产生与人体的防御机制有关，人体每天都会从外界吸入大量的气体进入气管、肺，多数都含有颗粒物与病原微生物，气体不见得都是100%的纯净空气，会有大量花粉、病毒、细菌或者烟尘、煤尘等，都会经过呼吸道进入肺部。

如果肺部没有清除机制，这些脏物质就会在人体内一直存在引起相关的疾病，这时人体自我保护机制就产生黏液，再加上人体的炎症细胞把细菌和病毒吞噬形成脓性成分，上皮脱落后形成坏死的结构，一起随着液体或者分泌物排出体外，就形成了痰液。在生活中也会经常注意到，比如抽烟较多或者在污浊的空气中时间过长，痰液肯定会增多，这就是人体对外界污浊空气或者有毒、有害气体进行自我保护、自我清除的机制，形成了痰液。

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"痰的产生和气道分泌有关系，当机体出现明显的炎症时，导致人体的呼吸道促进痰液的分泌。当呼吸道发生感染时，病原微生物被机体的免疫细胞杀死，同样会产生相应的痰液。当痰量较多时，大多提示感染加重，尤其是在细菌性感染的时候，痰量会出现较为明显的增多，其他的方面如出现粉红色泡沫痰时，大多提示心衰。"

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感冒为什么会有痰

"感冒又称为上呼吸道感染，如果病原体沿着上呼吸道继续下行，感染支气管会出现支气管炎症，黏膜分泌物增多就会出现咳痰的表现。病毒性感染时患者咳清样色痰，细菌感染时会咳脓性痰，如果咳痰较多应该使用止咳、化痰的药物，比如复方甘草口服液、橘红颗粒、盐酸氨溴索。另外也可以进行雾化吸入治疗，通过气化的药物直接作用在支气管黏膜，稀释痰液。治疗期间一定要多喝水、多吃蔬菜，生活中要养成良好的饮食习惯，多注意休息，主要以清淡的饮食为主。"

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人为什么会有痰

"痰是下呼吸道感染后出现的渗出分泌物，与空气中的灰尘、粉尘相结合后排出体外的病理产物。有呼吸道感染的病人，包括上呼吸道和下呼吸道都可以导致痰的生成，比如过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、扁桃体炎以及支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴感染等。以上疾病都可以由于支气管、肺部感染的加重导致分泌物大量产生，与空气中的粉尘相结合形成较多痰液。所以人如果出现咳嗽、咳痰的情况都认为出现了呼吸道感染，需要给予清肺、化痰、宣肺、散寒、止咳、化痰等中医治疗，也可以加用抗生素进行抗感染，尽快减少痰液产生，促进支气管、肺部炎症吸收。"

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患者吸烟之后，经常会产生很多有毒害的物质，比如说二氧化硫、一氧化碳、尼古丁、焦油，这样都会刺激到患者的咽腔黏膜，还有鼻咽部、鼻腔的黏膜出现充血、发炎的情况。如果有炎症形成，经常就会形成许多分泌物。鼻咽部经常会有分泌物流到患者的喉咙里面，从而形成了痰液，咽腔黏膜充血自身就会有许多炎性的渗出物形成，从而也形成了痰液。所以吸烟的患者经常喉咙里面会有许多痰液，而且患者会咳嗽，有明显的异物感。吸烟对于患者身体影响确实是太大了，所以患者一定要有毅力，建议积极的戒烟，适当的锻炼身体，增强抵抗能力。如果口腔里面的痰液特别多，需要口服蒲地蓝消炎口服液来治疗。

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"感冒以后出现黄色黏痰，一般是细菌性感染导致的。感冒的初期可以出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，一般是清水样鼻涕，也可以出现咳嗽、咳痰，痰液一般是稀薄的白色黏痰。随着病情发展，伴有细菌感染，可以出现黄色黏痰，可以吃阿莫西林或者头孢拉定、头孢呋辛等抗生素来控制炎症。咳嗽咳痰可以吃甘草片、橘红丸或者莱阳梨止咳糖浆。如果有发烧，可以吃扑热息痛或者阿司匹林等药物。多喝水，注意休息，不吃辛辣刺激性的食物，平时多锻炼身体，增强体质，预防着凉。"

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咽炎的患者是会有痰的，咽炎的患者咽后壁有很多的淋巴滤泡，有的时候增生特别明显，甚至会融合成一片。这些增生的淋巴滤泡就具有分泌的功能，经常有一些炎性渗出就会导致患者痰液的形成，加重患者咽喉部的异物感，患者经常用力的清嗓子，但是依然觉得这些痰特别的黏稠咳不出来。所以患者在饮食方面一定要注意，尽量不要吃过于辛辣刺激的或者是过咸的食物，这样会加重患者咽炎有痰的情况，加重痰液的分泌。咽炎的患者在治疗方面，可以考虑口服鱼腥草颗粒，或者是蒲公英胶囊，积极治疗之后患者咽炎的症状会有明显的好转，痰液的分泌也会减轻。

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食管癌会有痰吗

"食管癌有可能会有痰，特别是当食管癌的肿瘤把食管管腔完全堵塞住之后，肿瘤上方食管内分泌的黏液以及吞咽到食管内的唾液就无法正常往下排放，在食管内堆积多了就会反流到口腔内，通过痰液排出的体外。这种情况通过积极的抗肿瘤治疗，比如放疗、化疗等，肿瘤得到了缩小，食管管腔通了之后痰液会逐渐减少。还有就是食管癌病人的免疫力低下容易出现肺部感染，这时也是有可能会出现咳痰的，这种情况下就需要进行抗感染治疗了，肺内感染得到控制之后痰会逐渐减少。"

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为什么会有吐不完的痰

"呼吸道有咳不完的痰的原因包括局部感染、支气管扩张等，具体如下：1、局部感染：局部感染加上理化因素刺激、过敏，可以导致呼吸道不断有分泌物，导致咳不完的痰。抗生素未必能够完全控制局部感染，因此充分的痰液引流非常重要，大多数情况下在医生的指导下酌情抗感染治疗的同时，一定要用超声雾化的方式帮助局部痰液的引流通畅，短时间正确的抗感染治疗，结合局部的超声雾化、痰液引流，炎症能够得到控制，使局部的痰液逐渐减少；2、支气管扩张：局部支气管扩张导致咳嗽、咳痰，如果有支气管壁结构性的改变，导致长期的慢性咳嗽、咳痰，大多数情况下只能通过痰液引流的方式缓解局部炎症，减少局部炎症导致的分泌物增加和长期的咳嗽、咳痰。"

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"感冒咳黄痰，说明呼吸道合并细菌感染，细菌感染在呼吸道和支气管分泌的黏液，从而从正常的白痰变成黄痰。建议患者使用抗生素进行治疗，3天后黄痰症状会逐渐减少。平时也可以吃利于止咳化痰的食物，如梨、百合、白萝卜、银耳等，最关键的是多喝水，多排尿，帮助体内的病毒排出体外，注意饮食一定要清淡，太过油腻食物会导致病情加重。再通过充分休息之后，感冒可得到明显的好转，如果1周后，病情未见到明显好转的情况，可以去医院呼吸科进行检查，看是否还有其他呼吸道疾病，和肺部疾病引起相关的症状。"

语音时长01:08''

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感冒为什么会有黄痰

"感冒多见于病毒感染，也可见于着凉等因素刺激上呼吸道黏膜引起的。对于普通感冒一般会有发烧、打喷嚏、流清涕、咳嗽等症状，有的还会有咳嗽、咽喉部发痒等，很少会有黄痰。感冒后会由于呼吸道的抗病能力差很容易合并细菌感染，而一旦有细菌感染侵犯上呼吸道以及咽喉部就容易出现黄痰。对于伴有黄痰的感冒或上呼吸道感染，在治疗感冒的同时应该同时使用适当的抗生素，比如青霉素类、头孢类、大环内酯类抗生素等。在使用这些抗生素治疗之前应该咨询医生选择使用，还可以配合化痰的药，尤其对于小孩，必要时可以采取雾化的方式治疗。"

语音时长01:10''

苗微微│哈尔滨市第一医院

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支原体肺炎会有痰吗

"如果出现了肺炎，不是单纯的气道感染，肺泡内有渗出，渗出液本身就会以痰的形式排出体外，所以在肺炎没有完全吸收之前，患者肯定有痰。支原体的感染最主要的表现可能咳嗽比较剧烈，比较有特点的是会表现为阵发性的刺激性呛咳。这时候可能伴随着咳嗽，就会出现痰液相对增多。支原体肺炎的治疗建议用药的时间要长，可以同时辅助扩管解痉药和排痰药。"

语音时长01:19''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

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"感冒会有黄痰，考虑下呼吸道感染、急性鼻炎等原因，具体如下：1、下呼吸道感染：鉴于痰为黄色，通常提示患者导致下呼吸道感染的致病菌可能是化脓菌类，因此当感冒出现咳嗽伴有黄痰，除了多喝水、多休息、多食容易消化的食物，避免辛辣食物、理化因素刺激以外，患者需要在医生的指导下选择广谱抗生素，可以选择头孢、阿莫西林，18岁以上的成年患者可以选择左氧氟沙星等喹诺酮类药物。总而言之，感冒是上呼吸道感染，很少会有黄痰，如果有黄痰，则分析判断是下呼吸道感染，通常要选择可以控制黄痰的抗生素，联合其他物理治疗、饮食治疗等，综合治疗感冒同时有黄痰的临床症状；2、急性鼻炎：如果黄痰不是源于下呼吸道，而是源于鼻腔，考虑可能有急性鼻炎，急性鼻炎和急性支气管炎采取的抗感染治疗可能相同，如上所说，18岁以上患者可以直接选择左氧氟沙星，18岁以下患者可以选择头孢菌素或者阿莫西林等。"

语音时长01:52''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/27收听(19440)

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