山西医科大学第一医院
肿瘤科
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晚上睡觉时胃疼、白天不疼不一定是胃癌。最常见的慢性胃炎、十二指肠溃疡会引起这种疼痛，一般不首先考虑肿瘤的可能，因为慢性溃疡更常见。晚上睡眠时，支持胃的神经兴奋性较高，患者容易感觉到疼痛。十二指肠溃疡患者会出现空腹痛，尤其在夜间会感觉到疼痛。胃炎患者也会有夜间痛，因有吃夜宵习惯，可能也会有腹部不适、疼痛。
若患者持续存在夜间疼、白天不疼的表现需到医院就诊，根据如有无反酸、嗳气，或有无贫血、体重下降等症状，需做胃镜检排除有无肿瘤，不要忽视，否则可能会贻误病情。
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"对于晚上睡觉胃痛，白天不疼的症状，初步考虑是胃部疾病所造成，常见病症类型有浅表性胃炎、胃溃疡、胃窦癌等。因为胃部长期受到病症影响，导致其出现组织性溃疡的现象，晚上睡眠时胃部处于空腹状态，胃酸液浓度增加的情况下会加剧其对于病患处的刺激，从而容易引起胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、胸痛等症状。但是也不排除患者出现十二指肠溃疡、胰腺炎，以及胆囊癌等其它病症的可能性，因为以上器官、组织与胃部存在关联，其一旦发生病理性改变，不仅会严重影响胃部正常的功能，并且会导致胃部不适症状，具体情况需要到医院接受详细检查后才能进行确诊、治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/23收听(37237)
"晚上胃疼白天不疼与消化不良、胃炎、十二指肠溃疡等疾病有关。具体如下：首先，部分人身体上存在消化不良的情况，由于晚饭吃的比较多，没有进行活动就上床睡觉，会导致胃部蠕动缓慢，使消化不良的症状加重，食物在胃内囤积，对胃壁造成刺激，会引起晚上胃部疼痛。其次，出现轻中度疼痛一般考虑是胃病引起的，常见的是胃炎和胃溃疡，胃部的炎症不太严重，白天没有明显的症状，晚上睡觉时支配胃部神经兴奋性比较高，变得更加敏感，胃部的食物没有完全消化产生刺激就会导致胃部疼痛。最后，十二指肠溃疡的患者容易出现饥饿性疼痛，所以睡到半夜时食物已经完全消化，此时就会出现胃部疼痛的表现，半夜胃部疼痛的症状也会更加明显。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/29收听(53593)
白天胃不疼，晚上胃疼，消化科最常见的疾病是十二指肠球部溃疡，主要表现就是夜间痛、空腹痛甚至痛醒。主要表现就是饥饿状态下疼痛加重，吃完饭后症状会逐渐缓解，所以在夜间空腹的时候疼痛会明显加剧，而白天正常饮食后，症状就会不明显或者感觉不到。建议患者去医院就诊，完善电子胃镜检查，碳14幽门螺杆菌的检测，90%-100%十二指肠球部溃疡的患者都合并有幽门螺杆菌的感染。除此之外，幽门螺杆菌也是导致胃癌的高危因子，建议有此症状的患者尽快就诊、检查明确诊断，可以进行正规的四联杀菌以及抗溃疡治疗，抗溃疡治疗的药物主要是质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑等，疗程2-4周就可以结束。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2020/01/19收听(16398)
"胃痛最常见的情况，多是以消化道溃疡引起的。溃疡大致又分为两种，一种是胃溃疡；一种是十二指肠溃疡。胃溃疡疼痛的部位主要在中上腹稍偏高一点，在剑突下或者剑突下偏左，这是胃溃疡的发生部位。十二指肠溃疡，疼痛多位于中上腹部，或在脐的上方，或者是脐上方偏右一点，它是十二指肠溃疡疼痛的部位。先看看具体是哪个部位的疼痛。另外，晚上痛一般可能考虑是十二指肠溃疡，因为一部分十二指肠溃疡的患者，由于夜间的胃酸分泌较多，可以发生半夜的疼痛，白天就是不疼痛；或者疼痛发生在两餐之间，持续不减，直至到下一顿进食之前；或者是服用抑酸药，奥美拉唑、泮托拉唑这一类的药物后出现缓解，可能是十二指肠溃疡。要想明确，最好到医院去做胃镜的检查，看看到底是不是存在十二指肠溃疡的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/03收听(55300)
"晚上胃疼白天不疼与胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关。在白天由于有食物中和，并且人体是处于活动的状态下，因此胃内的胃酸浓度不是特别大。但是到了晚上尤其是在入睡后的两小时左右，胃酸会进入分泌的高峰时期。晚上大多数人都是属于空腹的状态中，没有食物的中和，胃酸就会对胃黏膜造成侵犯，这时患者就会出现胃部疼痛感。当胃酸进入到十二指肠中，对十二指肠黏膜造成刺激，因此十二指肠溃疡的患者也会诱发胃部疼痛感。在出现胃部疼痛同时还会伴随反酸、嗳气、灼热的等感觉。在治疗时可以使用中和胃酸、保护胃黏膜的药物治疗，比如雷尼替丁、硫糖铝混悬剂。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(50249)
"晚上胃痛白天不痛通常与胃酸分泌相关，因部分患者可出现夜间的酸突破，即夜间胃酸分泌的小高潮，对胃黏膜的刺激引起上腹疼痛。如果患者在晚上进食过晚，或者进食油腻物以后，食物不容易吸收，在胃内对胃黏膜形成刺激，加上胃酸的作用亦可引起晚上的胃痛。白天规律的饮食没有胃酸的特殊刺激，可能白天不会出现胃痛。判别是否有晚上的胃酸酸突破的方法如下：1、通过饮食的调节，且在晚上胃痛时可进食碳水水化合物，如小面包等，如果能很快的缓解胃痛也表示跟胃酸有关。2、在睡前加服质子泵抑制剂或H2受体的阻滞剂，如法莫替丁等，可能缓解夜间疼痛的症状。晚上胃痛的患者平时要养成好的饮食习惯，可以多喝小米粥。建议调整作息时间，不要熬夜、酗酒。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/25收听(66735)
"白天腰不疼而晚上睡觉醒来时腰疼可能有以下几种原因：第一、腰肌劳损，腰肌劳损是由于腰部的肌肉由于着凉、劳累，而导致慢性的损伤，这时就可以出现在晚上睡觉醒来之后腰疼的症状，也就是晨起时腰疼，而在活动一会之后腰疼就能够好转，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断；第二、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎的患者也可以出现白天腰不疼，而晚上睡觉醒来之后腰疼的症状，这时要早期进行查体以及检查来进行诊断；第三、类风湿性的疾病，当类风湿累及脊柱时也可以出现晨起时腰疼，可以伴有僵硬的感觉，这时要进行相关血的化验以及腰椎的X线片、核磁检查来进行诊断；第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎时也可以出现晨起时腰疼，有晨僵，这时也要进行相关血的化验以及腰椎的检查，来进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(88740)
夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患... 刘晓│北京医院 2021/07/26播放(51018)
夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患...
刘晓│北京医院
2021/07/26播放(51018)
晚上胃疼，白天不疼这种情况，多数情况下是因为胃炎和胃溃疡引起，也有可能跟饮食、着凉有关系。胃炎患者长时间不注意个人饮食方法会造成肠胃功能紊乱，造成周期性疼痛，形成夜间疼痛后，比如饥饿时就容易发生疼痛，白天吃饱后就不会感觉到疼痛。胃溃疡患者白天时在食物的作用下可以中和部分胃酸，所以在白天时胃部疼痛不明显，但是到了夜间空腹时，胃酸分泌物要比白天多，所以夜间疼痛感比较厉害。除了胃溃疡之外，与十二指溃疡、胃窦炎也有关系，所以必须要进行检查，确认哪一种疾病。不当饮食、晚饭吃太多会造成消化受影响，到夜间时也容易出现胃部疼痛。除此之外，与着凉也有密切关系。
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/02/08收听(45382)
"如果经常出现夜间胃疼的情况，多是由于消化性溃疡所导致的，尤其是机体十二指肠球部溃疡。因为夜间大多数人白天胃内的食物已经完全被吸收，夜间处于空腹的状态，胃液的分泌会刺激到十二指肠黏膜以及胃黏膜，从而造成胃部疼痛。尤其是在白天胃部受凉或吃一些辛辣刺激性比较强的食物，夜间胃疼的症状会加重，经常出现这种症状的患者在饮食上要进行调理，以清淡、易消化的饮食为主，同时避免食用辛辣刺激性比较强的食物。在睡觉之前可以喝一杯牛奶或蜂蜜水，有利于胃肠道的蠕动，减少胃液对胃黏膜以及十二指肠黏膜的刺激，同时也可以辅助一些药物治疗，例如铝碳酸镁片、雷贝拉唑胶囊等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/12收听(96924)
"晚上空腹时间过久，容易引发十二指肠炎症以及溃疡，晚上胃酸增多，从而导致疼痛的发作。由于夜间迷走神经比较兴奋，也有利于感受疼痛。大部分人都有可能出现夜间酸突破，就算在服用抑酸药的情况下，夜里面也有可能出现胃中pH值＜4的情况。夜间胃内过于酸的环境也会导致胃部炎症性的疾病加重，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这就是为什么白天不容易疼，但是夜间容易疼。建议患者可以加大睡前服用抑酸药的药量，睡前可以口服两片铝碳酸镁来中合胃酸。要注意生活作息规律，三餐规律，避免暴饮暴食。同时合理饮食，避免过于辛辣、生冷、刺激性的食物，避免刺激胃，多吃些比较好消化的食物。还要适当锻炼，增强自身免疫力。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/25收听(99608)
"晚上睡觉后背疼痛白天不疼可能是由于白天进行了剧烈的活动，或者长时间的弯腰劳作导致的腰肌劳损，晚上睡觉以后着凉或者睡姿不正确，引起疼痛症状的加重。还有可能是由于患者患有潜在的腰椎间盘突出症，由于晚上睡觉的时候睡的床软硬不合适，或者着凉、睡姿不正确，导致椎间盘突出的症状急性发作，引起疼痛。所以出现这种情况，应该改善不正确的睡眠环境，避免着凉，注意保暖，适当的给予理疗或者中药熏洗，外用氟比洛芬巴布膏辅助治疗缓解疼痛的症状。如果症状没有改善，及时去正规医院就诊，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(69486)
"晚上睡觉背疼而白天不疼可以是以下几种原因引起：第一、类风湿，当类风湿累及了脊柱时，可以有睡觉时背疼或者是晨起时背疼而在白天背不疼的症状，这时要化验血以及检查脊柱的X线片、CT来诊断。第二、骨质疏松，骨质疏松严重时可以有晚上睡觉时的脊柱处的疼痛，在白天可以不疼，这时要检查脊柱的CT、核磁共振来诊断。第三、脊柱的肿瘤，当脊柱的椎体或附件有原发性的肿瘤或转移性肿瘤时，可以有晚上睡觉时背疼而白天不疼的症状，这时要检查脊柱的核磁共振以及化验血来早期诊断和治疗。第四、背肌筋膜炎，背肌筋膜炎的患者也可以有晚上睡觉时背部筋膜处的疼痛，而在白天不疼，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。"
2020/08/04收听(12543)
"晚上睡觉老是背疼而白天不疼可以是以下几种原因引起：第一、骨质疏松，当脊柱有严重的骨质疏松时可以导致睡觉时背部脊柱处疼痛，这时要早期检查脊柱的X线片、CT以及血的化验来诊断和治疗。第二、肿瘤，当肿瘤累及了脊柱时就可以出现晚上睡觉时背疼而白天不疼的症状，这是一种肿瘤的静息性疼痛，这时要早期查体和检查，拍摄脊柱的X线片、核磁以及检查血的化验来诊断。第三、严重的背肌筋膜炎，严重的背肌筋膜炎患者可以出现睡觉时背疼、晨起时背疼，而在白天活动一会背部就不疼的症状，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断。"
2020/07/14收听(99068)
晚上睡觉膝盖疼痛，而白天不疼，常见的原因如下：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损均... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/04/19播放(64574)
晚上睡觉膝盖疼痛，而白天不疼，常见的原因如下：
1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损均...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/04/19播放(64574)
晚上睡觉背部疼痛较厉害，白天没有明显疼痛，可能是因白天过于劳累背部肌肉劳损疼痛，也可能是背部的脊柱疾病如脊柱结核，可暂时使用止痛药，如洛芬待因缓释片止痛。另外及时到骨科找医生面诊，医生结合查体判断病情，常规完善局部X线检查，必要时结合磁共振准确判断疼痛的原因。如果只是肌肉劳损疼痛，除口服止痛药以外，局部的部位可以热敷，选择止痛类的膏药如氟比洛芬巴布膏治疗。如果是脊柱的结核病变需要抗结核治疗，严重者应手术处理。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/27收听(35059)
"晚上胃疼、白天不疼，需要考虑有没有十二指肠溃疡的可能，尤其是十二指肠球部溃疡，这个疾病除了上述症状之外，还会有胃灼热、反胃、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他的胃肠道症状。疼痛的部位一般以中上腹为主，也可以偏右；疼痛的性质可以是隐痛、钝痛、灼痛或者烧灼样痛。十二指肠球部溃疡的疼痛一般好发于两餐之间，可以持续不减，一直到下次进餐或者服用抗溃疡的抑酸药物以后才能够缓解。很大一部分十二指肠球部溃疡的患者可以有明显的夜间痛，而且可以痛醒，十二指肠溃疡的治疗以抑酸药物为主的抗溃疡治疗，代表药物是奥美拉唑等。"
2019/01/07收听(20721)
胃疼即胃痛。晚上胃痛，白天不痛，是典型的空腹痛，空腹痛在消化系统是十二指肠球部溃疡的典型临床表... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/02播放(84809)
胃疼即胃痛。晚上胃痛，白天不痛，是典型的空腹痛，空腹痛在消化系统是十二指肠球部溃疡的典型临床表...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/02播放(84809)
"胃部白天不疼，晚上疼，考虑与饮食不当、消化不良、十二指肠溃疡有关系，如果晚上吃了过多生冷，辛辣、刺激性食物，这些食物会对胃部黏膜刺激，因此会出现疼痛。或者吃大量吃了不容易消化的高脂肪、高淀粉类食物，由于胃中的消化液分泌不足、胃蠕动功能差、胃动力不好，这些食物就难以消化，在胃中停留时间长会发酵并对胃壁造成刺激引起痉挛、收缩、疼痛。平时患有十二指肠的溃疡的患者由于十二指肠的黏膜受到损伤，这层保护屏障已经失效，晚上所摄入的食物经过消化过后导致胃中空空的，没有食物中和胃液。这时十二指肠的黏膜就会受到胃酸的刺激而引起疼痛，夜间也是胃酸分泌的一个高峰时段，所以会出现胃酸大量增加，刺激十二指肠溃疡面出现疼痛。"
2020/02/28收听(84182)
普通胃疼和胃癌疼痛如果在早期，它们之间没有明显区别，都是上腹部钝痛不适、烧心、嗳气、反酸等。<... 牛文博│河北医科大学第四医院 2021/04/14播放(90103)
普通胃疼和胃癌疼痛如果在早期，它们之间没有明显区别，都是上腹部钝痛不适、烧心、嗳气、反酸等。<...
牛文博│河北医科大学第四医院
2021/04/14播放(90103)
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