结肠癌腹膜转的移临床分期为Ⅳ期，即晚期。 结肠癌腹膜转移在临床并不少见，如果出现腹腔转移，包括腹膜转移、大网膜转移以及肠系膜转移，临床治疗过程相对较困难。结肠癌腹膜转移在国内已经有专家共识，对于腹腔转移进行腹腔化疗治疗、腹腔热灌注化疗等。常用药物包括氟尿嘧啶类药物、雷替曲塞、洛铂、奥沙利铂等。 目前结肠癌腹膜转移后的总体治疗效果并不理想，结肠癌腹膜转移在临床属于晚期，预后相对不良。

胃癌化疗的副作用有以下几种： 1、消化道症状：包括恶心、呕吐、腹泻或便秘，和选用的化疗药物有关系，比如氟尿嘧啶类药物、铂类药物以及紫杉醇类药物，都会引起消化道症状，而消化道症状是化疗副作用中最常见的症状； 2、骨髓抑制：包括白细胞减少，血小板减少和红细胞减少； 3、脱发：也是胃癌化疗副作用之一，目前没有较好办法预防和治疗，但脱发可逆，化疗结束后会长出新头发； 4、手足综合征、外周神经毒性：和使用的化疗药物有关系，主要是卡培他滨引起手足综合征，奥沙利铂引起外周神经毒性； 5、乏力：一般化疗结束后2-4天或一周左右，患者可以自行恢复。 因此，胃癌化疗副作用和选用的药物有关系，主要包括消化道症状、骨髓抑制情况、外周神经毒性、脱发等。

结肠癌化疗一个疗程一般是2周或3周，取决于化疗方案。 如果选用XELOX方案，第一天需要输奥沙利铂，后续要口服卡培他滨药物。口服卡培他滨大概需要2周，用药完成后需要休息1周，共计3周。如果使用FOLFOX方案，第一天要输用奥沙利铂，后续需要24-48小时的氟尿嘧啶泵入。时间长短取决于不同的方案，有FOLFOX4方案或者FOLFOX6方案。但后续休息大概12天左右，总体疗程大概是14天。FOLFIRI方案大概2周左右。 所以需要的时间根据化疗方案进行确定，一般常规都是2-3周。但如果患者出现严重副作用，例如第一次输入完化疗后出现严重骨髓抑制，就需要进行骨髓抑制方面的改善，例如注射升白药，把白细胞提高以后再进行下一次化疗。因此按正常情况是2-3周，但患者出现严重并发症可能需要延长化疗时间。

结肠癌术后的复查主要包括血液检查、影像学检查、结肠镜检查，具体如下： 1、血液系统检查：主要包括血常规检查、肝肾功能检查、肿瘤标志物检查。肿瘤标志物包括癌胚抗原检查即CEA，包括CA19-9、CA125、AMP等肿瘤相关标志物检查。各医院对于肿瘤标志物有不同界定，如肠癌五项或肠癌四项等； 2、影像学检查：主要为CT检查，包括胸部CT、腹部CT。一般术后检查平扫即可。如有疑问，可以进行平扫或增强检查，特殊情况可以行头颅CT检查或PET-CT、核磁等； 3、结肠镜检查：结肠癌术后至少1年内需要进行一次结肠镜检查，对于术后及时发现结肠癌是否存在复发或转移有很大帮助。

结肠癌大概有25%患者在初诊过程中，已经发现有肝脏或肺脏的远处转移，而对于Ⅲ期淋巴结转移患者，大概有30%-40%的患者已经有淋巴结扩散，即Ⅲ期或Ⅳ期的病例。 Ⅰ期的早期患者结肠癌的发病生长过程较缓慢，但具体扩散时间无法进行确定。但从Ⅰ期到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的过程，发展速度不一样，和生物学行为有很大关系。高分化腺癌生长较缓慢，低分化腺癌生长较快，转移速度也较快。与患者体质有关，若患者抵抗力较强，身体状况较好，则转移速度相对较慢。 肿瘤发展是一个非常复杂的过程，具体何时扩散以及如何扩散，因人而异，不能一概而论。

结肠癌肝转移，首先要评价肝转移的转移状态，常用检查包括B超检查、CT检查以及核磁检查。通过以上影像学检查，对肝转移的大小、部位、状态进行评估。一般将转移情况分为三种情况，包括初始可切除病灶、潜在可切除病灶、不可切除的病灶。 对于可切除病灶，可以考虑直接手术治疗，将原发灶和转移灶一并切除，也可先行新辅助化疗。对于可切除病灶，也可使用术前新辅助化疗，来评价肿瘤生物学特性，观察对化疗是否敏感再决定手术时机。对于潜在可切除病灶，可以行转化治疗，包括靶向药物的应用，例如贝伐单抗、西妥昔单抗等，根据转化的效果决定是否可行手术治疗。而对于不可切除患者，可以进行一线化疗加上靶向药物治疗。 因此，对于结肠癌并发肝转移的治疗，需要对肝转移灶进行评估以后，再决定下一步治疗。

结肠癌肺转移是结肠癌转移过程中最常见的一个转移器官。是否存在肺转移，常用检测方式是CT检查。通过CT检查可以明确肺上病灶，但CT检查发现一些微小病灶或小病灶时，无法判断它是肺转移还是肺脏良性病变，需要进行定期复查，每3个月进行一次CT检查，以判断肿瘤大小是否发生变化。若肺上结节在不断增大，转移可能性很大。 同时，患者也可以选用其它影像学检查，通过PET-CT判断肺上结节代谢状况，也可判断是否为肺脏转移。实在无法判断是否存在肺脏转移，可以结合其它一些检查，包括肿瘤标志物的检测。如果发现肺上有结节，肿瘤标志物持续升高，提示肺上结节可能是肿瘤转移。 因此，结肠癌肺转移的判断需要进行综合评价，较大转移CT就可明确诊断。而对于较微小病灶，需要多种方式结合进行综合判断。

每天晚上胃疼不一定是胃癌，间断周期性胃痛常见的疾病包括胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡，尤其十二指肠溃疡是饥饿痛，即进食以后4-6个小时可能出现的上腹部不适，一般表现在晚上饥饿后患者出现疼痛，而进食后疼痛可能缓解。胃溃疡也可以出现胃规律性疼痛，但可能是进食以后出现疼痛。胃癌可出现上腹部疼痛不适，可能没有规律，不管进食或不进食都会引起疼痛。 对于不同年龄段人群而言，上腹疼痛发生胃癌的可能性并不相同。对于年轻患者，更多的是胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡。而中老年患者如果出现上腹不适，疼痛，则胃癌可能性较大。如果怀疑胃癌，需要到医院进行胃镜检查。 因此，每天晚上胃疼不一定是胃癌，但有胃癌的可能，需要进一步检查以明确诊断。