腿上的静脉曲张形成有三大关键因素，首先是静脉内压力异常增高，其次是静脉瓣膜的缺失或功能薄弱，最后是静脉壁薄弱。任何导致上述三大因素的情况，均可能导致静脉曲张，其中静脉内压力过高是最为常见的原因。
当处于站立状态时，如果静脉内的压力过高且瓣膜功能薄弱，便可导致静脉出现曲张。此外某些疾病也是静脉曲张的成因，如动静脉瘘。动静脉瘘是指动脉血直接流入静脉，导致静脉压力升高，最终形成曲张。
布-加氏综合征也是其中之一，该疾病由下腔静脉堵塞引起，导致下腔静脉里面的压力过高，最后导致静脉曲张。
在生理状况下，也可能出现静脉曲张，即妊娠期的女性。由于胎儿在子宫中不断增大，可能对腔静脉产生压迫，导致腔静脉内压力过高，从而形成静脉曲张。综上所述，腿上静脉曲张的成因多种多样。
